Semne de avertizare Acanthosis nigricans pe gât; revista farmaciei
O culoare gri-maro la gât sau de-a lungul coturilor articulațiilor? Acest lucru poate fi dependent de tip. Decolorarea poate indica și boli. De ce bolnavii ar trebui să vadă un medic
Vopseaua de păr a reacționat cu pielea? Gulerul cămășii nou achiziționate se freacă? Uneori petele cenușii murdare de pe gât sunt un mister pentru cei afectați. Mai ales dacă acestea nu pot fi îndepărtate în ciuda spălării și perierii intensive. Aceleași pete pot apărea pe axile sau inghină, oriunde pielea se freacă de piele. Deși vederea este enervantă, foarte puțini consideră că este un motiv pentru a merge la medic. Dar acest lucru ar fi important pentru a exclude bolile care pot provoca această decolorare.
„Adesea, pacienții vin la noi dintr-un motiv diferit și întâmplător găsesc decolorarea ca o constatare secundară”, spune profesorul Eggert Stockfleth, directorul Clinicii de dermatologie de la Universitatea Ruhr din Bochum. Aceasta este o pigmentare și o cornificare extinsă a pielii. În cea mai mare parte apare simetric. Medicii o numeau „piele neagră”, astăzi se numește Acanthosis nigricans. Mai multe boli interne pot declanșa schimbarea pielii. Dacă decolorarea este destul de difuză, medicii vorbesc despre pseudoacantoză nigricans. Această sub-formă afectează în special persoanele mai puternic pigmentate, cu o greutate corporală mai mare și, în afară de problemele cauzate de obezitate, nu are de obicei cauze patologice.
Proba de țesut pentru diagnostic
Acanthosis descrie o îngroșare a stratului celular spinos în epidermă, în timp ce nigricans înseamnă "negricios". Decolorarea provine din faptul că multe zone celulare pigmentate s-au format pe zonele afectate. O biopsie cu pumn poate arăta dacă pielea este de fapt schimbată în acest fel. Pentru a face acest lucru, dermatologul amorțește mai întâi zona cu o seringă, apoi ia o piele care este examinată.
„Examinarea este necesară, deoarece o serie de alte boli ale pielii pot provoca un ten similar”, spune Stockfleth. Acestea includ semne de naștere mari, boli fungice, pemfigus, boala Darier (discheratoză foliculară) sau limfoame cu celule T, adică anumite forme de leucemie. Eczema atopică în contextul neurodermatitei poate arăta, de asemenea, similar pe pielea închisă la culoare.
Adesea probleme cu nivelul insulinei
În cazul acanthosis nigricans, medicii investighează de ce au crescut celulele pielii din stratul celular spinos. „Nu găsim întotdeauna un motiv”, explică Stockfleth. Dar de multe ori, excesul de insulină stimulează creșterea celulelor pielii. De exemplu, un nivel crescut de insulină poate fi o indicație a diabetului de tip 2. Sau la un stadiu preliminar al diabetului, la rezistența la insulină: celulele mușchilor, ficatul și țesutul adipos răspund mai puțin la insulină, motiv pentru care pancreasul eliberează mai multă insulină în sânge. O altă cauză a creșterii nivelului de insulină poate fi insulinomul. Este o tumoare producătoare de hormoni în pancreas care eliberează insulină într-un mod necontrolat. Prin urmare, medicii extrag sânge pentru a identifica tulburările metabolismului glucozei și alte tulburări hormonale.
Excludeți tumorile
O predispoziție genetică poate fi, de asemenea, motivul acantozei nigricane. Cu toate acestea, în cazuri rare, este și un efect secundar al unei boli maligne, în special tumori ale tractului gastro-intestinal. „Din acest motiv, căutarea unui posibil cancer este de obicei o parte integrantă a examinărilor”, spune Stockfleth. Determinarea markerilor tumorali în sânge, cum ar fi CEA și alfa-1-fetoproteina, pot furniza indicii inițiale. Alte examinări includ gastroscopie și colonoscopie, o ecografie a abdomenului și radiografii. Lungoscopia și laparoscopia sunt, de asemenea, posibile.
Medicamentele pot provoca, de asemenea, modificări ale pielii: „Mai presus de toate, substanțele care interferează cu metabolismul lipidelor”, spune Stockfleth. Acestea includ, de exemplu, corticoizi precum cortizon, acid nicotinic, pilule contraceptive și acid fusidic.
Terapie în funcție de cauză
Tratamentul pentru acanthosis nigricans depinde de cauză. Dacă medicamentele sunt factorul declanșator, medicul le va înlocui, dacă este posibil. Dacă există o etapă preliminară a diabetului, Stockfleth îi sfătuiește pe pacienți să facă mai multă mișcare, să mănânce mai conștient și astfel să piardă în greutate. „Dacă rezistența la insulină se retrage, sunt mari șanse ca și decolorarea să scadă”, explică expertul. La fel se elimină și alte cauze.
Dacă modificările pielii persistă oricum, dermatologii folosesc agenți externi. Pulberea care conține zinc poate usca zonele afectate, cremele care conțin salicilic și uree le înmoaie și se spune că acidul cu doză mică de vitamina A ușurează zonele pielii. Dacă pielea crește și arată negoasă, medicii pot elimina zonele afectate cu o mică operație. Cu toate acestea, modificările pielii pot reapărea după câteva luni. De obicei, asigurările de sănătate plătesc pentru procedură. Dacă doriți să fiți în siguranță, aplicați în avans.