Semne de ulcer gastric, simptome, tratament intestinul medicului
Un ulcer sau ulcer poate apărea în stomac sau duoden. Este cauzată de inflamația prelungită a membranei mucoase și prezintă diferite simptome. Aici puteți citi totul despre cauze și tratament.
Un ulcer de stomac sau un ulcer în duoden nu poate apărea numai din stresul proverbial. Dacă stomacul produce prea mult acid sau dacă bacteria Helicobacter pylori colonizează mucoasa stomacului, se poate dezvolta o rană superficială sau chiar mai profundă. În cazul unui ulcer de stomac, medicul folosește mai întâi medicamente, ceea ce duce în multe cazuri la vindecare. În caz de urgență, sunt disponibile și măsuri operaționale.
Ce înseamnă medicii prin ulcer al stomacului sau al duodenului
Un ulcer sau ulcer poate apărea în stomac (ulcus ventriculi) sau în duoden (ulcus duodeni). Este cauzată de inflamația prelungită a membranei mucoase și poate pătrunde în straturile musculare ale stomacului. Suprafața membranei mucoase este distrusă și poate sângera ușor sau puternic. În cazuri extreme, ulcerul pătrunde (perforează) stomacul sau peretele intestinal.
Un ulcer gastric tipic se află în partea inferioară a stomacului. Dar și după ieșirea gastrică, în așa-numitul duoden (duoden), medicii găsesc în mod regulat ulcere. Bărbații au un risc de până la trei ori mai mare de a dezvolta boala decât femeile. Ulcerul duodenal afectează cel puțin de două ori mai mulți pacienți decât ulcerul gastric. Un total de aproximativ 40.000 de persoane se îmbolnăvesc în Germania în fiecare an.
Semne ale unui ulcer de stomac
Un ulcer în stomac sau duoden se dezvoltă lent. În consecință, simptomele apar, de asemenea, treptat. Mulți dintre cei afectați nu își văd medicul generalist, internistul sau gastroenterologul timp de săptămâni sau luni. Simptomele pot fi similare cu alte boli gastro-intestinale, cum ar fi stomacul iritabil sau inflamația stomacului. Primele simptome sunt, de exemplu:
- Greață și vărsături
- o senzație incomodă de presiune în stomac
- lipsa poftei de mâncare
- aversiune bruscă la anumite alimente
- Flatulență
- Constipație sau diaree
- arsuri la stomac
- eructii acre
- Probleme circulatorii
- durere ascuțită în regiunea inimii
Cu toate acestea, este posibil ca un pacient să nu simtă deloc simptome. Alți bolnavi raportează dureri plictisitoare la un punct precis definit în abdomen. Durerea poate fi legată de ingestia de alimente sau băuturi. În cazul unui ulcer în duoden, majoritatea pacienților se plâng de dureri de post, mai ales noaptea. Dacă mănânci ceva, simptomele se potolesc de obicei. Cu toate acestea, cafeaua, alcoolul, dulciurile și mâncărurile picante sunt slab tolerate. Vărsături sângeroase pot apărea, de asemenea, în timpul cursului.
Acolo unde apar adesea ulcere
Medicii fac diferența între ulcere în stomac și în duoden.
- Un ulcer gastric (ulcus ventriculi) poate apărea în diferite părți ale membranei mucoase, în unele cazuri simultan. Dacă boala este limitată la stratul tisular superior, medicii se referă la plagă drept eroziune. Dacă ulcerul ajunge în adâncimea straturilor musculare, riscul de sângerare crește, deoarece vasele pot fi rănite.
- Un ulcer în duoden (ulcus duodeni) poate apărea singur sau în combinație cu un ulcer de stomac. Este de obicei la începutul duodenului, în spatele ieșirii stomacului. Bărbații au mult mai multe șanse de a suferi de ulcere duodenale decât femeile.
- În dezvoltarea unui ulcer pot fi implicați diferiți factori. Au adesea în comun o supraproducție de acid gastric în combinație cu o protecție naturală redusă a peretelui stomacului.
Predispozitie genetica
Oamenii de știință observă o acumulare de ulcere gastrice și duodenale în unele familii. În plus, persoanele cu grupa sanguină zero par a fi deosebit de sensibile la boală. Prin urmare, o componentă genetică poate fi implicată în dezvoltarea ulcerelor.
Inflamația mucoasei stomacului
Principala cauză a ulcerelor este inflamația mucoasei stomacului. Mai ales dacă este cauzată de bacterii (Helicobacter pylori), oamenii pot dezvolta cronic ulcere recurente. Aproximativ 99% dintre pacienții care suferă de ulcer duodenal sunt infectați cu bacteria Helicobacter. Aproximativ 75% dintre pacienții care suferă de ulcer gastric și încă 50% din populația sănătoasă cu vârsta peste 50 de ani.
Medicamentele ca cauză
Analgezicele eliberate fără prescripție medicală, utilizate de obicei, precum antiinflamatoarele nesteroidiene (ibuprofen, diclofenac) și acidul acetilsalicilic, pot deteriora grav mucoasa stomacului. În acest sens, susțin formarea de ulcere ale stomacului sau duodenului. Medicamentele menționate cresc riscul unui ulcer de patru ori.
Ulcerul de stres acut
Alți factori de risc pentru ulcer sunt stresul fizic și psihologic, în special în tratamentul intensiv după traume majore, cum ar fi un accident, arsuri sau operații extinse. Fumatul și consumul frecvent de alcool stresează, de asemenea, mucoasa sistemului digestiv.
Modul în care gastroenterologul diagnostică un ulcer de stomac
În primul rând, medicul de familie sau internistul are o conversație detaliată cu pacientul și pune întrebări despre simptomele actuale, condițiile de viață și istoricul medical anterior. Orice boli din familia apropiată sunt, de asemenea, de interes pentru medic. Localizarea durerii posibile și dependența acesteia de aportul alimentar pot oferi primele indicații ale unui ulcer. Scaunul, care poate prezenta semne de sângerare (scaun negru) și conținutul stomacului în caz de vărsături sunt, de asemenea, foarte importante. Dacă există sângerări la stomac, vărsătura vă poate aminti de zațul de cafea.
Examenul fizic
Examenul endoscopic
Terapia unui ulcer gastric
Dacă simptomele sunt ușoare, o dietă adecvată stomacului, evitarea nicotinei și a alcoolului și utilizarea tehnicilor de relaxare pot ajuta ulcerul să se vindece. Autotratamentul cu medicamente anti-acide și remedii casnice precum ceai de mușețel, ceai de fenicul sau anason poate, de asemenea, ameliora simptomele.
Dacă terapia nu este suficientă, o vizită la medic vă va ajuta. Deoarece organismul poate dura câteva luni să se vindece singur în cazul unui ulcer și expune pacientul la un risc relativ ridicat de recidivă de până la 80%, gastroenterologul recomandă de obicei terapia medicamentoasă.
Terapia medicamentoasă pentru un ulcer
Un ulcer este adesea cauzat de o infecție a mucoasei cu bacteria Helicobacter pylori. Prin urmare, tratamentul medicamentos constă dintr-un ingredient activ care inhibă formarea acidului gastric și din două antibiotice diferite. Inhibitori moderni ai pompei de protoni, cum ar fi omeprazol, lansoprazol sau pantoprazol, sunt utilizați ca inhibitori de acid.
Când vine vorba de antibiotice, metronidazolul și amoxicilina sunt o combinație eficientă, alternativ amoxicilina și claritromicina, precum și metronidazolul și claritromicina sunt combinate între ele. Durata tratamentului este de 7 până la 14 zile. Pacientul poate lua apoi inhibitorul pompei de protoni timp de încă cel puțin patru săptămâni pentru a ajuta la vindecarea membranei mucoase.
După terminarea terapiei, medicul curant poate utiliza un test special de respirație (test de respirație uree 13C) pentru a verifica dacă pacientul este acum liber de Helicobacter pylori. Dacă tratamentul are succes, reinfectarea cu formarea ulcerului este rară.
Terapia unui ulcer indus de medicamente
Dacă medicul nu poate detecta nicio contaminare bacteriană și diagnostică, de exemplu, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (analgezice) ca cauză a ulcerului din stomac sau duoden, acesta oprește medicamentele dăunătoare și prescrie un inhibitor acid pentru a accelera regenerarea membranei mucoase. Cu această terapie, majoritatea ulcerelor se vor vindeca în câteva săptămâni.
Dacă tratamentul pe termen lung cu analgezice sau medicamente în contextul unei boli reumatice este inevitabil, medicul completează terapia cu un inhibitor al pompei de protoni. Acest lucru protejează membrana mucoasă din stomac și intestine și previne ulcerul. În farmacie, sunt disponibile preparate care combină analgezicele și inhibitorul de acid direct unul cu altul.
Tratamentul complicațiilor
Dacă există sângerări excesive asociate cu un ulcer în stomac sau intestine, pacientul va fi internat la spital. O gastroscopie permite medicului o evaluare exactă a situației, împreună cu posibilitatea de a opri sângerarea direct la fața locului. Hemostaza se realizează fie prin sclerozarea electrică a vasului de sângerare, fie prin utilizarea benzilor de cauciuc speciale și a clemelor chirurgicale. În caz de urgență, vasul de sânge este închis cu o sutură în timpul unei operații.
Dacă este necesar, pacientului i se administrează o transfuzie de sânge sau un medicament pentru a compensa pierderea de sânge. Dacă un ulcer a rupt deja peretele stomacului sau intestinelor, medicii vorbesc despre o perforație, atunci există o urgență care pune viața în pericol. Pacientul este tratat chirurgical imediat pentru a asigura cel mai bun prognostic posibil.
Evoluția bolii în timp
În cazul unui ulcer, există șansa ca organismul să se descurce singur cu această afecțiune. După două-trei luni, un ulcer se poate vindeca fără terapie specială. Cu toate acestea, riscul de reapariție a ulcerului fără tratament poate fi de până la 80%. Antibioticele și inhibitorii acidului gastric în combinație cu o dietă adecvată stomacului accelerează faza de vindecare la aproximativ una până la trei săptămâni. Prognosticul este extrem de bun. Puțini pacienți trebuie să repete terapia. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele afectate de infecția cu Helicobacter pylori.