Semne; Simptome; Difterie; Boli; Interniști pe net
Semne și simptome
În climatele temperate, infecția afectează mai întâi căile respiratorii: de obicei gâtul și amigdalele mai întâi, mai rar laringele, cavitatea nazală, traheea sau bronhiile mai întâi. Perioada de incubație, adică timpul de la infecție până la apariția primelor simptome ale bolii, este de 2-5 zile, rareori până la 10 zile. Boala începe de obicei treptat cu dureri în gât, febră de până la 39 ° C și dificultăți la înghițire. Pacienții se simt rău, letargici și palizi. Căptușeala gâtului este roșie și umflată. Gâtul și amigdalele sunt inflamate (amigdalită/faringită) și acoperite cu un înveliș cenușiu-alb sau maroniu datorat hemoragiei (așa-numitul bronz faringian). Se poate extinde până la acoperișul gurii, la uvula sau chiar la laringe. Dacă încercați să îndepărtați aceste pseudo-membrane aderente ferm, acestea sângerează de obicei. În plus, ganglionii limfatici din zona gâtului sunt umflați.
După primele simptome ale durerii în gât, febră și dificultăți la înghițire, pacientul devine răgușit și nu poate respira corect, deoarece căile respiratorii sunt înguste. Dacă infecția afectează laringele (difteria laringelui), pacientul suferă în principal de tuse și răgușeală. Difteria nazală duce adesea la o curgere sângeroasă a nasului.
Tipic difteriei este un miros dulce, asemănător merelor fermentate. Membranele mucoase din gât și laringe pot fi atât de umflate încât căile respiratorii se îngustează și pacientul amenință să se sufoce.
Difteria cutanată sau a plăgii apare mai ales în țările tropicale. În țările industrializate occidentale, această formă de difterie afectează în primul rând persoanele fără adăpost, alcoolicii sau dependenții de droguri. Bacteriile difterice intră în organism printr-o leziune a pielii. Rănile se inflamează, se înroșesc, se umflă și se ung. Difteria ombilicală poate apărea și la sugari.
În cazul difteriei faringiene clasice în special, efectul otrăvitor se manifestă pe tot corpul la unii pacienți (difterie sistemică): la 4-5 zile după infecția locală a gâtului sau a unei plăgi, pacientul dezvoltă febră mare, vărsături și dezvoltă simptome generale severe cu respirație scurtă și paralizie nervoasă . Poate rezulta un colaps circulator.
Efecte și complicații
O complicație care pune viața în pericol a infecției cu difterie este îngustarea căilor respiratorii. Efectele toxinelor din organism pot provoca inflamații la nivelul mușchilor inimii sau al nervilor (miocardită sau polinevrită). Aceste complicații pot apărea la câteva săptămâni după infecția acută. Mai rar, difteria poate duce la slăbiciune renală, inflamație a creierului (encefalită), infarct cerebral, embolie pulmonară sau inflamație a valvelor inimii (endocardită).
Expert: Consultanță științifică și elaborare: Prof. Thomas Löscher, München
Literatură:
Diagnostic rațional și terapie în medicina internă în 2 foldere; Ed.: J. Meyer și colab.; Elsevier, 5/2018