Separarea hipotiroidismului de fapte cu mituri cu conținut scăzut de carbohidrați »Mag
Hipotiroidismul cu conținut scăzut de carbohidrați? Separați miturile de fapte.
Glucidele sunt ceva de genul „vacii de aur” a științei nutriționale. Începând cu anii 1960 și primele „Linii directoare dietetice” sub senatorul McGovern, oamenii au încercat să ne convingă că 60% sau până la 11 porții de carbohidrați pe zi trebuie consumate pentru a rămâne sănătoși. Între timp, grăsimea trebuie limitată la 30% - fără limită inferioară, desigur.
Astăzi lumea arată puțin diferită. S-a dezvoltat conștientizarea faptului că zahărul, produsele din cereale prelucrate și băuturile dulci nu sunt atât de optime pentru oameni. Cu toate acestea, frica de „prea puțini” carbohidrați rămâne. În forumuri, bloguri și rețelele sociale relevante, continuă să apară mărturii de la oameni care (presupus) au dezvoltat hipotiroidism din diete cu conținut scăzut de carbohidrați. Dar ce este? Este scăzut în carbohidrați și dăunează tiroidei?
Ce face de fapt tiroida?
Tiroida este un organ în formă de fluture care se află chiar sub laringe. Este controlat de hipotalamus și glanda pituitară și reglează metabolismul, temperatura corpului și furnizarea de energie. Fiecare celulă din corpul nostru are receptori, adică Site-uri de andocare pentru hormoni tiroidieni.
Hormonii tiroidieni sunt Triiodotironină (T3) și tetraiodotironină (T4).
Triiodotironină (T3)
T3 este forma activa a hormonului tiroidian. Are trei atomi de iod. Dacă triiodotironina nu este legată de proteinele din sânge, se numește triiodotironină liberă (fT3). Optimal este fT3 în jumătatea superioară a valorilor normale.
Valori standard pentru T3:
Adulți: T3: 0,9-1,8 ng/ml sau 1,4-2,8 nmol/l
Adulți: T3 gratuit (fT3): 3,5-8,0 ng/l sau 5,4-12,3 pmol/l
Tetraiodotironină (T4)
T4 este formă inactivă a hormonului tiroidian și are patru atomi de iod. Deiodazele 1 și 2 îndepărtează un atom de iod din carbonul de 5 ′ și convertesc T4 mai puțin activ în T3 activ.
Valori standard pentru T4:
Adulți: T4: 5,5-11,0 µg/dl sau 77-142 nmol/l
Adulți: T4 fT4 liber): 0,8-1,8 ng/dl sau 10-23 pmol/l
T3 are un efect activ asupra pompei de sodiu-potasiu consumatoare de ATP din pereții celulari, ceea ce duce la o creștere a cheltuielilor de energie. Mai mult, T3 are un efect asupra metabolismului glucidic. Prin creșterea descompunerii glicogenului (glicogenoliză) în ficat, acesta scade conținutul de glicogen și în același timp crește producția proprie de glucoză a ficatului (gluconeugeneza). În același timp, sensibilitatea la insulină scade (efect diabetogen). De asemenea, are un efect comparabil asupra metabolismului grăsimilor. T3 mobilizează grăsimile din țesutul adipos și are astfel un efect lipolitic.
Ce este o valoare TSH normală și care este relevanța acesteia?
Hormon de stimulare a tiroidei (TSH) numit și tirotropină sau hormon tirotrop. Tirotropina este un hormon care este produs în celulele bazofile ale glandei pituitare anterioare și are un efect stimulator asupra creșterii, absorbției de iod și producției de hormoni în glanda tiroidă. Producția de TSH a celulelor tirotrope a hipofizei anterioare este reglementată, pe de o parte, de glanda tiroidă prin concentrația de hormoni tiroidieni (feedback negativ), pe de altă parte, de hipotalamus, o zonă specifică a diencefalului.
În unele rezultate de laborator găsim o valoare de referință superioară de 4,0 mU/l. Organizația americană NACB (Academia Națională de Biochimie Clinică) propune 2,5 mU/l ca limită superioară pentru intervalul normal, deoarece studiul pe care se baza vechea valoare de referință a inclus incorect persoane cu TSH crescut [1].
Deși TSH este testul standard în fiecare laborator pentru verificarea funcției tiroidiene, tot mai mulți oameni de știință își exprimă îndoieli cu privire la valoarea informativă și valorile de referință.
Un studiu din 2007 a arătat că până la 30% dintre pacienții cu o valoare TSH ușor crescută de 3,0 mU/l au o boală autoimună ascunsă a tiroidei. Acest lucru este deosebit de pronunțat la femei, mai puțin clar la bărbați [2].
Vedem opusul la persoanele în vârstă. Aici, o examinare izolată a TSH ar putea duce incorect la diagnosticul „hipotiroidită”, care crește odată cu vârsta (până la 6 mU/l). Persoanele în vârstă prezintă niveluri crescute de TSH, dar T3 și T4 normale. Într-un studiu din 2010, cercetătorii au descoperit că persoanele în vârstă cu titruri crescute de anticorpi tiroidieni erau mai puțin fragile și, în general, mai potrivite decât grupul de comparație cu rezultate normale [3].
Cu conținut scăzut de carbohidrați ca terapie pentru hipotiroidism
Ceea ce nu este adesea clar atunci când se discută hipotiroidismul este că, în majoritatea cazurilor (până la 90%), hipotiroidismul este o boală autoimună în care sistemul imunitar dezvoltă anticorpi împotriva țesutului glandei tiroide.
Inflamația excesivă și persistentă joacă un rol central în dezvoltarea bolilor degenerative cronice și a bolilor autoimune [4]. Zaharul (sub toate formele), cerealele, grăsimile vegetale, stresul și toxinele de mediu sunt principalii factori inflamatori.
O dietă bine formulată cu conținut scăzut de carbohidrați/conținut ridicat de grăsimi (LCHF) arată cum, atât în terapia bolilor autoimune în general, cât și în bolile autoimune ale glandei tiroide Tiroidita lui Hashimoto și Boala Graves, mare potențial.
Ce mai influențează funcția tiroidiană?
stres
Stresul cronic duce la scăderea funcției tiroidiene. T4 este apoi din ce în ce mai convertit în rT3 și nu în T3.
Post/înfometat
Perioade mai lungi de post și restricții cronice de calorii pot duce la o scădere masivă a T3 (până la 50%). Aceasta are drept consecință faptul că rata metabolică bazală este redusă cu până la 40%. La persoanele care mor de foame în mod repetat, funcția tiroidiană este de obicei deteriorată permanent. Hormonii tiroidieni și metabolismul rămân subnormali. Corpul rămâne adesea în „modul foamei” ani de zile, chiar dacă se mănâncă din nou cantități adecvate. Ceea ce face controlul greutății aproape imposibil [5].
Rezistența la leptină
Rezistența la leptină este percepută de organism ca o „urgență a foamei” și reacționează în consecință. Depozitarea grăsimilor este promovată și metabolismul este oprit [6].
Sport și antrenament
Un volum ridicat de antrenament, poate, de asemenea, combinat cu un aport inadecvat de calorii, duce la o conversie redusă a T4 în T3 și la o producție crescută de rT3. Rezultatul este un metabolism încetinit și o rată metabolică bazală redusă [7] [8] .
Rezistența la insulină, diabetul melitus, obezitatea și sindromul metabolic
Studiile arată un risc crescut de boală tiroidiană la persoanele cu diabet de tip 2 [9] și o incidență crescută la persoanele cu supraponderalitate [10] sau sindrom metabolic [11].
Deficiență nutrițională
Fierul, seleniul și iodul sunt elemente esențiale pentru o funcționare optimă a glandei tiroide. Un deficit în unul sau mai mulți dintre acești micronutrienți afectează negativ funcționarea glandei tiroide.
Alte cauze
Inflamație, toxine de mediu, prea puțin testosteron, depresie, durere, ...
rezumat
Deci, vedem că o hipofuncție non-autoimună a glandei tiroide poate avea multe cauze și, în majoritatea cazurilor, este probabil o combinație de mai mulți factori. Nu există dovezi clare ale relației cu o dietă LCHF. Medici precum Dr. Phinney și Dr. Westman, nu poate confirma un efect advers asupra funcției tiroidiene, din practica clinică a acestora. În timp ce alții pot confirma acest lucru și uneori au experimentat-o singuri.
Întrebarea rămâne dacă se datorează de fapt numai cantității de carbohidrați sau, mai degrabă, unei combinații de factori care apar doar simultan cu schimbarea dietei - cauză și efect, ca să spunem așa.
Ceea ce vedeți este adesea în același timp:
- Se consumă prea puține calorii
- Prea mult exercițiu și stres
- Aprovizionare slabă de micronutrienți datorită unei diete LCHF formulate necorespunzător
În afară de asta, toată lumea are o toleranță diferită la carbohidrați, în funcție de trecutul și predispoziția genetică.
Oricine simte că ar dori să includă mai mulți carbohidrați în dieta lor ar trebui să o facă în primul rând sub formă de multe legume. O dietă LCHF arată diferit pentru toată lumea. Oamenii și sportivii foarte activi pot consuma de obicei mult mai mulți carbohidrați, aici și sub formă de orez alb sau cartofi, decât persoanele supraponderale sau rezistente la insulină.
Fiecare persoană este diferită ... LCHF poate însemna pentru o persoană că nu poate mânca mai mult de 20 g de carbohidrați, o altă persoană poate mânca 150 g și poate obține în continuare aceleași efecte pozitive.
Prin urmare, cel mai important lucru este să te cunoști pe tine însuți. Aflați toleranța individuală la carbohidrați și reglați-vă dieta în consecință. Și ceea ce este bine pentru tine astăzi s-ar putea să nu mai fie corect într-un an. Pierderea în greutate, un control mai bun al stresului, o sensibilitate îmbunătățită la insulină, toate acestea afectând modul în care reacționăm la alimente.
De aceea este important să vă observați din nou și din nou și să vă reevaluați și să vă ajustați dieta.
[1] Laurence M. Demers, Carole A. Spencer: LMPG: Suport de laborator pentru diagnosticarea și monitorizarea bolii tiroidiene. Academia Națională de Biochimie Clinică (SUA). 2002. Accesat pe 5 ianuarie 2010. - vezi Secțiunea 3. Măsurarea tirotropinei/hormonului de stimulare a tiroidei (TSH)
[2] Spencer, C.A., și colab. „Raportul Național de Examinare a Sănătății și Nutriției III a hormonului de stimulare a tiroidei (TSH) -tiroperoxidază, relațiile dintre anticorpi demonstrează că limitele superioare de referință ale TSH pot fi distorsionate de disfuncția tiroidiană ocultă.” Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 92.11 (2007): 4236-4240
[3] Wang, George C. și colab. „Autoanticorpii tiroidieni sunt asociați cu o prevalență redusă a fragilității la femeile în vârstă care locuiesc în comunitate.” Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 95.3 (2010): 1161-1168.
[4] Amor, Sandra și colab. „Inflamarea în bolile neurodegenerative - o actualizare.” Imunologie 142.2 (2014): 151-166
[5] Leibel RL, Jirsch J. Cerințe de energie diminuate la pacienții cu obezitate redusă. Metabolism 1984; 33 (2): 164-170
[6] Cabanelas, A (A); Lisboa, P C (PC); Moura, EG (EG); Pazos-Moura, modularea acută a leptinei a activităților 5'-deiodinazei în hipotalamus, hipofiză și țesutul adipos maro al șobolanilor hrăniți. Cercetare hormonală și metabolică 2006; 38 (8): 481-5.
[7] Loucks AB, Heath EM. Inducerea sindromului T3 scăzut la femeile care fac exerciții fizice are loc la pragul disponibilității energiei. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 1994; 266: R817-R823.
[8] Opstad PK, Falch D, Oktedalen O, Fonnum F, Wergeland R. Funcția tiroidiană la bărbații tineri în timpul exercițiilor fizice prelungite și efectul privării de energie și a somnului. Clinical Endocrinology 1984; [20:65] 7-669.
[9] Kadiyala, Raghu, R. Peter și Onyebuchi E. Okosieme. „Disfuncția tiroidiană la pacienții cu diabet: implicații clinice și strategii de screening.” Revista internațională de practică clinică 64.8 (2010): 1130-1139.
[10] Ambrosi, Bruno și colab. „Relația funcției tiroidiene cu indicele de masă corporală și rezistența la insulină la subiecții obezi eutiroidieni.” Journal of endocrinological research 33.9 (2010): 640-643.
[11] Ruhla, Stephan și colab. „Un TSH normal ridicat este asociat cu sindromul metabolic.” Endocrinologie clinică 72.5 (2010): 696-701.