Seria Purple Nutrition in Oncology
1 Purple Series Nutrition in Oncology Gudrun Zürcher
2 Nutricia ediția a 6-a iunie 2016
3 Nutriția în Oncologie Autor responsabil: Dr. med. Gudrun Zürcher Medical University Clinic Department of Internal Medicine I Focus on Hematology/Oncology Section Nutritional Medicine and Dietetics Hugstetterstraße Freiburg Cu colaborarea: Prof. Dr. rer. nat. Dorothee Volkert Institute for Biomedicine of Aging University of Erlangen-Nuremberg Kobergerstrasse Nuremberg
4 Cuprins 1 Introducere 6 2 Bazele oncologiei Epidemiologia bolilor canceroase Dezvoltarea tumorii și creșterea tumorii Rolul nutriției în dezvoltarea tumorală Recomandări dietetice pentru reducerea riscului de cancer 18 3 Malnutriție la pacienții cu cancer Definiție Frecvența malnutriției la pacienții cu tumori Consecințe ale malnutriției la pacienții cu tumori Cauze ale malnutriției la pacienții cu tumori și absorbția nutrienților Tulburări metabolice Detectarea și diagnosticarea malnutriției 33 4 Nutriția în caz de boli tumorale Recomandări privind nutriția în caz de boli tumorale Recomandări generale privind aportul de energie și nutrienți Importanța sfaturilor nutriționale Așa-numitele diete împotriva cancerului Bazele terapiei nutriționale Obiective generale 41
5 Cuprins Indicații Tipuri de terapie nutrițională Sindromul de realimentare Terapia nutrițională promovează creșterea tumorii? Nutriție în timpul intervenției chirurgicale Indicații Tipul alimentelor Operații cu recomandări nutriționale speciale Nutriție în timpul chimioterapiei Nutriție în timpul radio- și radio-/chimioterapiei Nutriție în timpul transplantului de celule hematopoietice: Transplant de măduvă osoasă (BMT), transplant de celule hematopoietice autologe și alogene (HZT) Nutriție cu substraturi speciale Terapie medicamentoasă pentru modularea metabolică 64 5 Nutriția după terapia tumorală 65 6 Nutriția în situația paliativă Nutriția enterală și parenterală în afara terapiei antitumorale Nutriția în faza de moarte 67 Lecturi suplimentare 68
13 În Germania, în rapoartele nutriționale ale German Nutrition Society (DGE) 2004 și 2008, relațiile dintre grupurile de alimente selectate și nutrienți, precum și dezvoltarea tumorilor de organe au fost prezentate și evaluate pe baza publicațiilor până în 2007. În toate rapoartele, evaluarea rezultatelor studiului se bazează pe clasificarea nivelului de dovezi (dovezi) în conformitate cu criteriile Organizației Mondiale a Sănătății (OMS). Apoi, dovezile sunt clasificate după cum urmează: dovezi convingătoare ale unui efect de influențare a riscului, probe probabile ale unui efect de influențare a riscului, probe posibile ale unui efect de influențare a riscului și dovezi insuficiente ale unui efect de influențare a riscului. Efectul de influențare a riscului poate crește sau reduce riscul. Recomandările pentru reducerea incidenței cancerului se fac numai pe baza dovezilor convingătoare și probabile de influențare a riscului de cancer. Tabelul 1 prezintă diferitele niveluri de dovezi între factorii nutriționali și dezvoltarea tumorilor maligne în diferite organe pe baza raportului WCRF din 2007 și a raportului nutrițional din 2008.
14 14 Organ afectat Reducerea riscului de cancer Creșterea riscului de cancer Pancreas Exercițiu Fructe Alimente cu folat Obezitate generală Obezitate abdominală Carne (roșie) Vezică Fructe Exerciții la sân (postmenopauză) Exercițiu (premenopauză) Exercițiu de colon Fructe și legume Usturoi Lapte și produse lactate Fibre de pește Lanț lung ω-3 -acizi grași mișcare rectală (mai puțin puternică decât colonul) lapte și produse lactate fructe și legume usturoi pește lanț lung ω-3 acizi grași fibre generale supraponderale (postmenopauzale) alcool supraponderale abdominale (postmenopauzale) carne (roșie) produse din carne ouă grăsimi acizi grași saturați (postmenopauzale) generale și alcool supraponderal abdominal carne (roșu) produse din carne alcool general și abdominal supraponderal carne (roșu) produse din carne ovare uter (gât și membrană mucoasă) exercițiu general supraponderal abdominal supraponderal Tabelul 1: Relația dintre nutrițional și viață obiceiurile și riscul de a dezvolta tipuri individuale de cancer
15 15 Nicio relație cu un risc de cancer Dovezi insuficiente de influențare a riscului de cancer Grăsimi, acizi grași saturați, alcool, legume, produse din carne, pește, carne de pasăre, ouă, acizi grași cu lanț lung ω-3, lapte, produse lactate, fibre, alcool cu indice glicemic, legume, carne (roșu ), Produse din carne, pește, păsări de curte, lapte, produse lactate, ouă, grăsimi, acizi grași saturați, acizi grași cu lanț lung ω-3, fibre, indice glicemic, alcool, fructe și legume, consum de pește Fibre dietetice (postmenopauzale) păsări de curte, lanț lung acids-3 acizi grași, lapte, Produse lactate, Index glicemic Grăsime Păsări de curte, Ouă Acizi grași saturați Index glicemic Grăsime Păsări de curte, Ouă Acizi grași saturați Index glicemic Acizi grași saturați Acizi grași cu lanț lung ω-3 Fructe și legume, carne (roșie), produse din carne, pește, păsări de curte, lapte și produse lactate, ouă, Fibre, indice glicemic alcool grasime (membrana mucoasa) acizi grasi saturati (membrana mucoasa) fructe si legume, carne (rosie), faina Schwaren, fibre, pește, păsări de curte, lapte și produse lactate, ouă, grăsimi (gât), acizi grași saturați (gât), acizi grași cu lanț lung ω-3, alcool, indice glicemic
16 16 Organ afectat Ficat Risc redus de cancer Risc crescut de cancer Alcool Plămâni Exerciții Fructe Legume Alimente cu carotenoizi Stomac Fibră Legume verzi Ceapă legume Gură și gât Fructe și legume Legume verzi Alimente cu carotenoizi Sare alcoolică Produse din carne Alcool Rinichi Fructe și legume Alimentație generală de prostată cu licopen cu lapte cu seleniu și produse lactate esofag fructe și legume legume verzi alimente cu alimente cu beta-caroten cu vitamina C alcool carne cu greutate generală (roșie) produse din carne Tabelul 1: Relația dintre obiceiurile de dietă și stilul de viață și riscul de boală pentru tipurile individuale de cancer () dovezi convingătoare pentru o creștere a riscului (-reducere) efect () dovezi probabile pentru un risc de creștere (-reducere) efect () probe posibile pentru un risc de creștere (-reducere) efect () probe posibile (probabile) pentru nici o modificare a riscului de cancer
17 17 Nicio legătură cu riscul de cancer Dovezi insuficiente ale riscului de cancer Fructe și legume, carne (roșie), produse din carne, pește, păsări de curte, lapte și produse lactate, ouă, grăsimi, acizi grași saturați, acizi grași cu lanț lung ω-3, fibre, grăsimi cu indice glicemic acizi grași saturați alcool carne (roșu), produse din carne, pește, păsări de curte, lapte și produse lactate, ouă, acizi grași cu lanț lung ω-3, fibre, index glicemic index glicemic carne (roșu), pește, carne de pasăre, lapte și produse lactate, ouă, grăsime, acizi grași saturați, acizi grași cu lanț lung ω-3 pește, păsări de curte, lapte și produse lactate, ouă, grăsimi, acizi grași saturați, acizi grași cu lanț lung ω-3, fibre, indice glicemic alcool carne (roșu), produse din carne, pește, păsări de curte, lapte și produse lactate, Ouă, grăsimi, acizi grași saturați, acizi grași cu lanț lung ω-3, fibre, indice glicemic grăsimi de pește acizi grași saturați cu lanț lung ω-3 acizi grași alcool fructe și legume, carne (roșu), F produse din carne, păsări de curte, ouă, fibre, pește cu indice glicemic, păsări de curte, lapte și produse lactate, ouă, grăsimi, acizi grași saturați, fibre, acizi grași cu lanț lung ω-3, indice glicemic WCRF 2007, raport nutrițional al German Nutrition Society 2008