Service - Tratamentul chirurgical al tumorilor cerebrale - Städtisches Klinikum Braunschweig gGmbH

Tratamentul chirurgical al tumorilor cerebrale

Prof. Dr. Wolf-Peter Sollmann

Neurochirurgie

Comunicarea diagnosticului de „tumoare pe creier” este șocantă și stresantă pentru cei afectați. Cu toate acestea, din cele aproximativ 130 de tumori diferite din sistemul nervos central, multe sunt accesibile tratamentului, pot fi reduse în dimensiuni, împiedicate să crească și adesea complet îndepărtate și vindecate. Aproximativ 2/3 din tumorile din cap sunt benigne, multe dintre ele nu apar în creier în sine, ci cresc din meningele dure, oasele craniului sau baza craniului împotriva creierului fără a distruge țesutul cerebral în sine.

Pentru ce imagini clinice este adecvată operația?

Cel mai frecvent tratăm următoarele tipuri de tumori cerebrale:

Gliomii care provin din celulele de susținere a nervilor și de la care există tranziții de la tipurile benigne la maligne
Meningioamele care provin din meningele tari și care sunt aproape întotdeauna benigne, dar uneori dificil de tratat datorită localizării și răspândirii lor
Neuroamele acustice care provin din nervii auzului/echilibrului, cresc lent și sunt întotdeauna benigne. Scopul aici este de a îndepărta nervii, menținând în același timp funcția nervilor auditivi și faciali
Adenoamele hipofizare, care provin din glanda pituitară, pot duce la modificări hormonale și tulburări vizuale și pe care le eliminăm de obicei prin nas fără contact direct cu creierul
Metastazele cerebrale care provin din cancer într-un alt organ corporal și sunt ușor delimitate în creier. Metastazele individuale ale creierului sunt îndepărtate chirurgical; mai multe necesită radiații și chimioterapie

Care sunt obiectivele operației?

Tumorile care provin din celulele creierului se pot răspândi adânc în țesutul cerebral; aici, în funcție de delimitarea tumorilor, nu se poate realiza întotdeauna o îndepărtare completă. Strategia trebuie să fie întotdeauna să îndepărteze tumora complet sau cât mai mult posibil, menținând în același timp în mod optim funcțiile creierului și astfel să îmbunătățească condițiile prealabile pentru un tratament de urmărire de susținere cu radiații sau chimioterapie. În plus, obținerea unei probe tumorale cât mai mari este foarte valoroasă pentru examinarea țesuturilor fine, deoarece acum este posibilă tratarea tumorilor cerebrale într-un mod țintit în funcție de proprietățile lor biologico-imunologice.

Care sunt șansele de succes al operației?

În tumorile benigne, de ex. Meningioamele, pot fi de obicei eliminate complet și definitiv. Dacă tumorile benigne, cum ar fi adenoamele hipofizare sau craniofaringioamele, cuprind vase cerebrale importante sau nervi optici, o strategie mai defensivă cu lăsarea resturilor mici ale tumorii este mai bună pentru menținerea funcției. Adesea aceste reziduuri nu cresc de ani de zile sau pot fi controlate cu radioterapie precisă.

Tumori maligne care apar din țesutul cerebral însuși, de ex. glioblastomul, în ciuda unei atenții deosebite asupra frontierelor tumorale operatorii, tind să crească înapoi în țesuturile cerebrale înconjurătoare, până atunci. Prin urmare, au nevoie de tratament de urmărire direcționat cu radioterapie, chimioterapie și ocazional metode alternative, cum ar fi câmpuri terapeutice, imunoterapii sau tratament cu vâsc și extract de tămâie. Ocazional, reintervenții sunt posibile dacă tumora rămâne într-o regiune accesibilă.

Cum este operațiunea?

Operația și anestezia sunt planificate și pregătite individual. În zilele dinaintea operației, sunt clarificate alte boli și tumori din alte părți ale corpului și sunt realizate imagini de înaltă rezoluție pentru navigare în timpul operației. În ziua operației, începem operația pe creier dimineața, astfel încât să putem fi siguri după-amiaza că operația a fost depășită. În cazul tumorilor cerebrale, oferim suc Gliolan de băut la 5:00 a.m. Aminoacidul conținut în acesta se acumulează în tumoră și duce la o strălucire fluorescentă a gliomului sub iluminarea luminii albastre cu microscopul. Acest lucru vă permite să recunoașteți mai bine marginile tumorii și să îndepărtați tumora mai bine.

După operație, anestezia este îndepărtată în zona de recuperare sau în unitatea de terapie intensivă și pacientul nou operat este observat timp de 24 de ore. Dacă există anomalii, efectuăm o tomografie computerizată. Pentru gliomi, în 48 de ore. Imagistica prin rezonanță magnetică poate fi realizată pentru a exclude reziduurile tumorale sau pentru a le detecta pentru tratamentul de urmărire.

Ce complicații pot apărea?

O operație pe creier este întotdeauna asociată cu riscuri speciale: umflarea creierului, sângerări, infarct poate duce la tulburări funcționale ale creierului, cum ar fi tulburări de veghe, modificări ale personalității, paralizie, tulburări ale percepției senzoriale sau convulsii epileptice. Evitarea și stăpânirea acestor probleme este sarcina centrală a echipei SA. Cele mai multe complicații pot fi stăpânite cu experiență, îngrijire și tehnologie fiabilă și modernă în sala de operații și în secția de terapie intensivă. Vorbiți-ne despre caracteristicile individuale și despre factorii de risc - vom alege strategia cea mai sigură pentru dvs.!

Informatii utile

Neurochirurgia este o lucrare de precizie. Combinația de proceduri chirurgicale rafinate la microscop cu calculul punctului țintă asistat de computer sau neuronavigația este, prin urmare, un imens avantaj. Cu această tehnologie, chiar și cele mai mici modificări patologice din creier pot fi găsite și tratate cu o precizie mai mică de un milimetru.

Înainte de o operație planificată, tomografia computerizată și tomografia prin rezonanță magnetică sunt utilizate pentru a obține date din zona de operație (de exemplu, creierul) și a le stoca într-un computer. În timpul procedurii, o cameră cu infraroșu detectează marcajele care au fost făcute anterior în zona de operare și le proiectează pe imaginile făcute anterior.

Chirurgul poate vedea poziția instrumentului său pe trei niveluri pe monitor și cunoaște poziția exactă a acestuia. Acest lucru îl face mai sigur și mai precis să operați pe răni mai mici și deschideri mai mici în craniu și coloană vertebrală. Tumorile creierului pot fi marcate cu un colorant în timpul operației și îndepărtate mai precis în zona de margine sub o observație a luminii albastre.

Instrucțiuni importante

Îndepărtarea chirurgicală a unei tumori cerebrale nu este suficientă pentru anumite tipuri de tumori pentru a preveni creșterea sau recurența tumorii. Din acest motiv, este necesară o cooperare intensă între neurochirurgie, radioterapie și chimioterapie internă. Cazurile sunt discutate în cadrul conferințelor tumorale, tratate în continuare pe cale amiabilă și verificate în mod repetat cu tomografie prin rezonanță magnetică de-a lungul lunilor și anilor și îngrijite în ambulatoriu în centrul de asistență medicală pentru neurochirurgie sau în centrul de cancer. În acest fel, noile creșteri suspecte pot fi tratate prompt și eficient. Acum există pacienți cu tumori dificil de tratat, pe care îi monitorizăm și îi îngrijim de peste 20 de ani.