Servicii suplimentare - AG2R LA MONDIALE

Scopul planurilor de sănătate providențiale și complementare este de a garanta o acoperire suplimentară a beneficiilor oferite de planurile de bază de securitate socială pentru următoarele riscuri: boală, incapacitate de muncă, invaliditate (inclusiv dependență) și deces.

Sănătate complementară

Scopul planurilor suplimentare de îngrijire a sănătății este de a garanta o acoperire suplimentară a prestațiilor în natură oferite de planul de bază de securitate socială.

Rambursarea cheltuielilor de sănătate (sau a costurilor medicale) garantată este destinată să compenseze angajatul pentru cheltuielile efectuate, pentru el însuși sau chiar pentru persoanele aflate în întreținerea sa, în ceea ce privește sănătatea.

Aceasta este pentru a completa beneficiile în natură oferite de securitatea socială, în special pentru cheltuielile medicale, spitalicești, farmaceutice, optice, dentare și chirurgicale.

Serviciile sunt, prin natura lor, compensatorii și nu pot duce la rambursarea angajatului dincolo de suma cheltuită. Această limită este stabilită de articolul 9 din Legea 89-1009 din 31 decembrie 1989, cunoscută sub numele de Legea Evin.

Contractele suplimentare de îngrijire a sănătății oferă grile de rambursare care pot fi exprimate prin referire la taxa de utilizator, nivelul de rambursare a securității sociale sau chiar costurile reale suportate.

De obicei, acestea vin cu un sistem de plăți terță parte. În acest caz, asigurătorul plătește cheltuielile direct profesioniștilor din domeniul medical și angajatul nu trebuie să avanseze costurile prin prezentarea cardului său de plată al terțelor părți.

Asigurătorul oferă contracte responsabile, respectând specificațiile precise care prevăd garanții minime și plafoane de rambursare.

Acest contract responsabil va evolua de la 1 ianuarie 2020 cu reforma sănătății 100% (decretul nr. 2019-21 din 11 ianuarie 2019) care necesită oferirea de coșuri de îngrijire de calitate, fără cheltuieli din buzunar pentru asigurați în trei poziții. de îngrijire: optică, stomatologie și audiologie. Aceste noi specificații se vor aplica contractelor de sănătate complementare „încheiate sau reînnoite de la 1 ianuarie 2020” pentru optică și îngrijire dentară și de la 1 ianuarie 2021 pentru aparate auditive.

Accesați simulatorul nostru de asigurări de sănătate

Acest „punct de referință al garanțiilor pentru sănătate” oferă elemente de comparație cu privire la nivelurile garanțiilor în funcție de sectorul de activitate și tipul de serviciu, cu excepția sănătății 100%.

Pensie suplimentară

Asigurarea suplimentară de prevedere include aici prestațiile plătite în caz de deces și concediu medical (incapacitate sau invaliditate).

Garanție de deces

Beneficiul de deces garantează viitorul familiei angajatului în cazul decesului acestuia din urmă, compensând pierderea resurselor. Având în vedere slăbiciunea planurilor obligatorii de deces, majoritatea contractelor de asigurare colectivă asigură garanții legate de deces. Angajatorii sunt, de asemenea, obligați să plătească o contribuție minimă pentru acoperirea decesului executivului. Garanțiile de deces sunt foarte des prevăzute în sectorul profesional, dar un acord de companie, un referendum sau o decizie unilaterală a angajatorului pot constitui sau completa aceste garanții suplimentare.

Ce formă poate lua garanția de deces? ?

Un beneficiu de deces: în general se calculează pe baza remunerației anuale brute a angajatului asigurat. De asemenea, poate lua în considerare situația familială cu un nivel de compensație mai mult sau mai puțin important, în funcție de caz.

Astfel, pentru un asigurat căsătorit cu 3 copii aflați în întreținere, prestația de deces va fi:
150% + (3 x 50%) = 300%
Poate fi achitat în avans în caz de invaliditate absolută și definitivă a asiguratului.

Anumite garanții pot fi adăugate la prestația de deces:

• Moarte accidentala:
  Dublarea valorii capitalului (uneori triplarea în cazul unui accident de circulație).
  
• Garantie dublu efect:
  În cazul decesului soțului, al partenerului legat de un PACS care are loc după sau simultan cu decesul asiguratului, plata unei sume forfetare copiilor aflați în întreținere.
  
• Predecedat:
  Garanția „pre-deces” intervine în cazul decesului soțului, partenerului legat de un PACS sau partener de coabitare care are loc înainte de decesul asiguratului.
  
• Garanție „dependentă”:
  În cazul prezenței unei persoane aflate în întreținere, alta decât un copil, la gospodăria asiguratului decedat, creșterea valorii capitalului.
  
• Garanția cheltuielilor funerare:
  În cazul decesului asiguratului sau al unui membru al familiei sale *, plata unei sume forfetare pentru acoperirea costurilor funerare.
  * se referă în special la copii, dar numai la cei cu vârsta peste 12 ani în momentul decesului. În acest caz, compensația va fi limitată la costurile efectiv suportate (la prezentarea unei facturi).
  
• Pensia soțului:
  Decesul asiguratului poate duce, de asemenea, la plata unei pensii soțului supraviețuitor. Această anuitate permite familiei angajatului decedat să beneficieze de un venit regulat și poate suplimenta prestația de deces.
  Pensia soțului poate fi calculată pe baza drepturilor de pensie de urmaș dobândite de angajatul decedat din schemele de pensii suplimentare în perioada sa de activitate (punct dobândit de la instituțiile de pensionare Agirc și Arrco) sau pe baza ultimului salariu.
  Pensia soțului este alcătuită fie dintr-o renta viageră plătită până la moartea beneficiarului, fie dintr-o rată temporară.
  În cazul în care soțul supraviețuitor îndeplinește condițiile pentru deschiderea drepturilor de pensie reversibilă conform planurilor de pensii suplimentare (vârstă, stare civilă, situație familială în special) la deces, el primește pensia viaţă pe lângă pensia de urmaș.
  În cazul în care soțul supraviețuitor nu îndeplinește condițiile pentru deschiderea drepturilor de pensie de urmaș în cadrul planurilor de pensii suplimentare la momentul decesului, el/ea primește pensia temporar pe lângă renta viageră până la deschiderea drepturilor de pensie de urmaș. Asigurătorul îi va plăti doar renta viageră.
  Pensia temporară permite astfel asigurarea tranziției între decesul angajatului și deschiderea drepturilor de pensie de urmaș pentru soțul supraviețuitor.
  Pensia soțului este, în general, anulată dacă beneficiarul se recăsătorește. Cu toate acestea, unele contracte prevăd întreținerea totală sau parțială în cazul copiilor aflați în întreținere.
  În cazul decesului soțului supraviețuitor, unele contracte prevăd acordarea unei pensii de orfan copiilor aflați în întreținere. Se plătește fie sub forma unei anuități (cel mai adesea 30, 40 sau 50% din cea a soțului supraviețuitor), fie sub forma unei sume forfetare.
  
• Pensia pentru educație:
  Scopul pensiei pentru educație este de a asigura, în cazul decesului angajatului, plata unei pensii temporare (până cel târziu la 26 de ani) copiilor săi aflați în întreținere.
  În general, se calculează pe baza ultimului salariu al asiguratului. Poate fi fixat sau poate varia în funcție de vârsta copiilor.
  Această garanție poate fi contractată independent de celelalte garanții de deces (prestație de deces și pensia soțului) sau ca opțiune pentru garanția de deces. Poate fi achitat în avans în caz de invaliditate absolută și definitivă a asiguratului.
  În general, este dublat pentru orfanii de tată și mamă.
  
• Pensia de invaliditate:
  Scopul pensiei de invaliditate este, în caz de deces sau invaliditate absolută și definitivă a unui angajat cu un copil cu dizabilități, plata către acesta din urmă a unei anuități pe viață plătite, în general, trimestrial.

---