Servona diverticulită

Descriere

În diverticulită, protuberanțele din peretele intestinal (diverticuli) sunt inflamate. Uneori inflamația este limitată la zona din jurul diverticulului, dar se poate extinde dincolo de peretele intestinal. Poate rezulta apoi inflamația peritoneului sau o obstrucție intestinală. Nu se poate prezice dacă va apărea diverticulita și cât de probabilă este.

Diverticulita este deosebit de frecventă la vârstnici. 30% dintre cei peste 60 de ani și 65% dintre cei peste 85 de ani sunt afectați. Se estimează că 14 milioane de germani au diverticuli, dar mai ales fără simptome. În peste 90 la sută din cazuri, aceste protuberanțe apar în secțiunea inferioară a intestinului gros. Cu toate acestea, cu excepția rectului, acestea pot apărea în întregul intestin gros.

Boala se dezvoltă la persoanele cu protuberanțe în peretele intestinal (diverticuli). Dacă mai multe dintre aceste diverticuli sunt una lângă alta, medicii numesc această boală diverticulară sau diverticuloză. Oamenii de știință suspectează că o dietă săracă în fibre este principala cauză. Acest lucru face adesea scaunul foarte greu, motiv pentru care cei afectați suferă adesea de constipație.

Scaunul dur și constipația cresc presiunea în intestine. La rândul său, acest lucru slăbește țesutul conjunctiv al peretelui intestinal și membrana mucoasă se umflă spre exterior. Resturile de scaun se pot bloca aici și pot provoca inflamații. Acest lucru rămâne inițial limitat la diverticul, dar poate afecta și întregul perete intestinal. Aproximativ 12-25% din toate persoanele cu diverticuli dezvoltă inflamație o dată sau în mod regulat.

Deoarece diverticulita provoacă simptome similare cu apendicita - doar pe partea stângă - este cunoscută și prin următoarele sinonime:

Apendicita bătrânilor
Apendicita stângă

Următoarele probleme digestive tipice apar de obicei:

Durere plictisitoare la nivelul abdomenului inferior stâng (uneori radiantă spre partea dreaptă)
constipație
diaree
Flatulență
Pus sau mucus în scaun
Febra (uneori)

Dacă aveți durere la urinare, medicul dumneavoastră va suspecta mai întâi o infecție a vezicii urinare. Dacă simptomele nu se ameliorează chiar și după administrarea de antibiotice, diverticulita poate fi prezentă. De asemenea, dacă aerul iese din uretra atunci când urinezi, acest lucru poate indica starea. Apoi s-a format o legătură patologică între intestin și vezica urinară.

Durere în abdomenul inferior stâng, în special combinată cu febră: Acesta este un indiciu clar al diverticulitei. Mai ales dacă ați fost deja diagnosticat cu diverticuli. Medicul este interesat de cât timp a existat durerea dvs., unde și când este cea mai puternică și dacă ați avut vreodată simptome comparabile. Orice alte simptome pot fi, de asemenea, importante (de exemplu, urinare dureroasă). Următorii pași sunt importanți pentru diagnostic:

Medicul poate simți diverticulii parțial fuzionați ca un fel de „rolă” în abdomenul inferior stâng.
Diverticulii care se simt sunt dureroși atunci când sunt presați.
Anusul este examinat cu un deget (examen rectal digital).
Un test de sânge prezintă de obicei semne crescute de inflamație (rata de sedimentare, CRP, leucocite).
O evaluare precisă poate fi efectuată folosind metode de imagistică (ultrasunete, CT, MRT).
O radiografie poate detecta aerul din abdomen sub diafragmă. Acesta este cazul când diverticulii inflamatori au străpuns peretele intestinal către exterior.

Terapia depinde de stadiul bolii. În cazuri ușoare, intervenția chirurgicală poate fi adesea prescrisă. Chirurgia este adesea inevitabilă atunci când suferă de complicații. În cazurile severe, aceștia trebuie să solicite tratament spitalicesc. Acolo inițial nu primesc alimente solide, ci alimente lichide sau hrană intravenoasă.

Etapa I, precum și IIa și IIb

În stadiul I și o inflamație inițială în stadiile IIa și IIb, intervenția chirurgicală nu este necesară. Prin vena pe care o primesc de ex. următoarele antibiotice:

Ampicilina
Inhibitori de girază
Sulbactam

Dacă simptomele pot fi ameliorate, veți reveni la dieta normală după două-trei zile. În cazul inflamației repetate a stadiului IIa/IIb, secțiunea inflamată a intestinului trebuie îndepărtată. Acest lucru se întâmplă la un interval fără inflamații, de obicei la șase până la opt săptămâni după începerea tratamentului cu antibiotice. Dacă durerea persistă în ciuda medicației, o operație poate fi efectuată la șapte până la zece zile după ce au început perfuziile.

Stadiul IIc este considerat o urgență, operația se efectuează imediat. În acest caz, mai multe diverticuli au izbucnit deja și există riscul de răspândire pe întregul peritoneu. Dacă diverticulita revine în continuare (stadiul III), o operație este, de asemenea, promițătoare.

Chirurgul îndepărtează secțiunea inflamată a intestinului și apoi conectează capetele capetelor sănătoase. Operația poate fi deschisă printr-o incizie abdominală sau prin intermediul laparoscopiei. Spre deosebire de îndepărtarea vezicii biliare, este necesară și o mică incizie cu ultima variantă (mini-laparotomie). Dacă diverticulii s-au rupt, este adesea necesară o intervenție chirurgicală deschisă. Într-o astfel de urgență, un anus artificial (anus praeter) este plasat pentru a ușura noua conexiune dintre bucățile de intestin. Acest lucru poate fi mutat înapoi într-o a doua operație. Uneori cursul natural al intestinului nu poate fi restabilit.

Diverticulita se poate dezvolta numai dacă sunt prezenți și diverticuli. Prin urmare, prevenirea dezvoltării diverticulilor este cea mai bună profilaxie. O dietă bogată în fibre și exerciții fizice regulate sunt deosebit de importante aici. Alimentele bogate în fibre sunt în principal:

Pâine din cereale integrale
Ciuperci
Mazăre
Fasole
cereale
varză

Dacă se rupe (perforează) diverticulul inflamat, există riscul acumulării de puroi (abcese) în abdomen. Diverticulita se poate răspândi și în peritoneu (peritonită). Aproximativ cinci la sută dintre pacienți suferă de sângerări. Secțiunile intestinale afectate pot fi, de asemenea, comprimate în așa fel încât conținutul intestinal să nu mai poată fi transportat. Apoi, există amenințarea cu o obstrucție intestinală (ileus).

Conexiunile (fistulele) între secțiunile intestinale, intestin și vezică sau intestin și vagin sunt, de asemenea, posibile. Acestea sunt adesea foarte incomode și consumatoare de timp pentru tratare. După prima diverticulită, riscul de a face din nou boala este de 30%. Cu cât sunt mai tineri atunci când apar pentru prima dată, cu atât vor avea mai multe șanse să aibă nevoie de intervenții chirurgicale la un moment dat.