Sfârșitul postului

rezumat

Poartă

Oferiți o actualizare privind utilitatea clinică a postului versus postul pentru analiza lipidelor, cu scopul de a îmbunătăți conformitatea pacientului, siguranța și evaluarea clinică la pacienți.

care medicamente

Calitatea datelor

Recomandările sunt clasificate ca puternice, corecte sau slabe (conflictuale sau insuficiente) bazate pe dovezi, conform clasificărilor adoptate de Task Force canadiană pentru îngrijirea sănătății preventive.

Mesaj principal

Screeningul pentru dislipidemie ca factor de risc pentru boala coronariană și prescrierea medicamentelor hipolipemiante sunt activități importante în îngrijirea primară. Dovezile recente pun sub semnul întrebării necesitatea postului pentru măsurarea lipidelor. În studiile populației, colesterolul total, colesterolul cu lipoproteine ​​cu densitate ridicată și colesterolul cu lipoproteine ​​cu densitate ridicată toate au variat în medie cu 2% pe stomacul gol. Pentru screeningul de rutină, testarea colesterolului fără post este acum o alternativă rezonabilă la testarea postului. Pentru pacienții cu diabet zaharat, cerința de a face post poate fi o preocupare semnificativă de siguranță datorită posibilității de hipoglicemie. Pentru monitorizarea trigliceridelor și a colesterolului lipoproteic cu densitate scăzută la pacienții care iau medicamente hipolipemiante, postul devine important.

Concluzie

Postul pentru determinarea de rutină a nivelurilor de lipide este în mare măsură inutilă și postul este puțin probabil să influențeze stratificarea riscului clinic la pacient, în timp ce măsurarea fără post ar putea îmbunătăți conformitatea și siguranța pacientului.

Depistarea dislipidemiei ca factor de risc pentru boala coronariană și prescrierea medicamentelor hipolipemiante este o parte integrantă a asistenței primare. Recomandarea tradițională a fost măsurarea nivelurilor de subclasă lipidică după un post de cel puțin 8 ore (nivelurile II și III, dovezi corecte și de calitate scăzută) 1, 2. Liniile directoare ale Societății Cardiovasculare din 2012 recomandă în continuare colectarea de probe pe stomacul gol, deoarece măsurarea colesterolului lipoproteic cu densitate mică (LDL-C) este recomandată ca indicator principal al necesității terapiei și ca țintă principală în timpul tratamentului III) 3 .

Cu toate acestea, 2 surse de dovezi susțin că postul pentru testarea colesterolului poate fi inutil la majoritatea pacienților pentru screening-ul de rutină în care majoritatea deciziilor medicale și evaluarea riscurilor se bazează pe nivelurile de colesterol.colesterolul lipoproteinelor cu densitate totală și înaltă (HDL-C). Prima sursă provine dintr-un studiu recent al populației care a examinat mai mult de 200.000 de pacienți, care a arătat că lipsa postului înainte de un test de colesterol pare să influențeze HDL-C și colesterolul total cu aproximativ 2%. (Nivel II) 4, cantitate care, pentru majoritatea oameni, probabil că nu ar fi semnificativ clinic. În al doilea rând, calculul scorului de risc Framingham se bazează pe utilizarea non-LDL-C (HDL-C și colesterol total) și, prin urmare, scorul de risc compozit nu este influențat semnificativ de rezultate. Măsurarea lipidelor fără post (nivel II) 5 .

Scopul acestei actualizări este de a revizui literatura actuală cu privire la măsurarea la repaus și fără repaus a markerilor lipidici în analiza colesterolului și de a oferi recomandări cu privire la utilitatea clinică a profilurilor lipidice fără repaus alimentar.

Calitatea datelor

O revizuire a tuturor articolelor relevante peer-review a fost efectuată utilizând bazele de date Ovid MEDLINE și PubMed. Pentru fiecare dintre articolele examinate, calitatea dovezilor (I, II și III) a fost stabilită utilizând criteriile de evaluare a proiectării cercetării produse de Task Force canadiană de prevenire a sănătății. După caz, puterea recomandărilor din orientări este clasificată ca fiind bazată pe date consensuale puternice, corecte sau slabe (conflictuale sau insuficiente), în conformitate cu clasificările adoptate de Task Force canadiană pentru îngrijirea omului. .

Mesaj principal

Din punct de vedere logistic, colectarea aleatorie a eșantioanelor fără post este mai convenabilă pentru pacienți și, de asemenea, pentru centrele de colectare a laboratoarelor, deoarece va exista o cerere mai mică pentru programări dimineața devreme. Timpii de așteptare mai scurți și eliminarea întoarcerii la clinică pentru colectarea eșantionului de post ar putea îmbunătăți, de asemenea, aderarea pacientului la screeningul de rutină, evitarea întârzierilor inutile și ar putea oferi consiliere mai rapidă pacientului. Provincia Alberta a adoptat recent o politică prin care, dacă pacientul se prezintă pentru analiza lipidelor la un laborator fără stomacul gol, eșantionul este totuși colectat și rezultatele sunt transmise clinicianului care a prescris, cu indicarea numărului de ore de la ultima masă. Clinicianul poate decide apoi dacă se repetă testul lipidic de post.