Sfaturi nutriționale pentru colelitiază împotriva calculilor biliari PZ - Pharmazeutische Zeitung
Colelitiaza
Sfaturi dietetice împotriva calculilor biliari
Dacă obțineți sau nu calculi biliari depinde în mare măsură de genele voastre. Cu toate acestea, cei cu antecedente familiale pot preveni formarea pietrei prin măsuri nutriționale simple: o mulțime de fibre și puțin zahăr sunt utile, mențin o greutate normală, dar nu mor de foame.
Calculii biliari nu sunt neobișnuiți. Aproximativ 15% din populație suferă de depozitele dureroase. Femeile sunt afectate de două până la trei ori mai des decât bărbații, mai ales când sunt mai în vârstă. Fiecare a doua femeie cu vârsta peste 70 de ani suferă de colelitiază. Există un fundal genetic clar, a spus gastroenterologul Dr. Markus Donner de la Universitatea Heinrich Heine Düsseldorf la un curs de formare inițiat de Institutul pentru Asigurarea Calității în Terapie Nutrițională și Consiliere din München. Pe baza studiilor efectuate pe gemeni, influența genetică este estimată la aproximativ 40%, a explicat Donner la conferință, în care a fost implicată și camera farmaceutică bavareză ca partener de cooperare. Etnia are, de asemenea, un impact semnificativ asupra riscului de formare a pietrei. Doar unul din 100 Maasai, dar fiecare al doilea indian Pima suferă de calculi biliari.
Factorii de risc care promovează dezvoltarea calculilor biliari sunt rezumați în literatura americană sub termenul „5 F”: feminin, gras, fertil, patruzeci, corect (femeie, supraponderal, mai mulți copii, în jur de patruzeci, piele deschisă).
Colesterol în soluție
Marea majoritate a calculilor biliari sunt formate în principal din colesterol. Doar 15% sunt pietre pigmentare, sedimente realizate din săruri de calciu ale acizilor biliari. Dar de ce se formează depozite în bilă? În fiecare zi, hepatocitele ficatului secretă între 0,5 și 1 litru de bilă, a cărei culoare galbenă până la verde-brună provine din pigmenții biliari, în primul rând bilirubina. Bila intră în căile biliare, drenuri înguste între celulele care se golesc în căile biliare. Mai multe dintre aceste conducte mici formează o conductă biliară, care se deschide în cele din urmă într-o conductă biliară și de acolo în vezica biliară. Sarcina vezicii biliare este să se concentreze și să stocheze bila până când intestinul subțire are nevoie de ea.
Bila constă din 80% apă, în care colesterolul ca moleculă apolară este păstrat în soluție de lecitină și săruri biliare. Sărurile biliare sunt formate din săruri de sodiu și potasiu ale acizilor biliari, în special acidul chenodeoxicolic. Doar o mică parte a sărurilor biliare este nou sintetizată în celulele hepatice, partea mult mai mare este obținută din intestin prin reabsorbție prin circulația enterohepatică.
Bilanțul fin echilibrat de colesterol, lecitină și săruri biliare este predispus la eșec: Dacă bila conține puține săruri biliare, puțină lecitină sau mult colesterol, nu mai poate fi păstrată în soluție: se formează mici cristale de colesterol. Dacă acestea se adună împreună pentru a forma calculi biliari, pot bloca fluxul de bilă de la vezica biliară la duoden. Echilibrul poate fi deranjat din mai multe motive.
În ultimii ani, au fost dobândite cunoștințe esențiale despre patomecanismul formării calculilor biliari, a spus gastroenterologul din Düsseldorf. Au fost descoperite diferite pompe transportoare atât pentru sărurile biliare, cât și pentru colesterol și lecitină. Aceste pompe acționate de ATP pot fi deranjate în funcția lor. În ciroza ficatului sau a bolii Crohn, transportorii de sare funcționează mai încet, astfel încât se formează prea puțină bilă. Prevalența calculilor biliari la pacienții care suferă de aceste boli este, prin urmare, de aproximativ 30%.
Cu toate acestea, datorită polimorfismelor genetice, pompele transportoare pot fi prezente și în diferite numere în membrana celulară. A fost identificată o mutație a transportorului de sare BSEP (transportor de sare biliară), dintre care 70 la sută sunt purtători care dezvoltă calculi biliari în copilărie.