Sfaturi practice și instrumente pentru examinarea timpurie; Detaliu AMP

Examinarea dentară timpurie a copiilor foarte mici este o provocare socio-emoțională pentru întreaga echipă. Personalul și medicul dentist trebuie să fie empatici cu copilul pentru a stabili contactul cu acesta și pentru a-i atrage atenția. Ajutoarele selectate s-au dovedit a fi foarte potrivite pentru captarea interesului copiilor mici. Părinții pot fi informați și despre sănătatea și nutriția dentară prin material demonstrativ. În cele ce urmează, o igienistă dentară experimentată oferă sfaturi pe baza experienței sale, în special cu privire la utilizarea de ajutoare.

După mai bine de 30 de ani de profilaxie în Germania, PZR pentru adulți și profilaxia individuală pentru copii și adolescenți sunt ferm stabilite. După cum au arătat studiile de sănătate orală, s-a realizat o scădere a prevalenței cariilor la copii și adulți în această perioadă. Cu toate acestea, cariile copilariei timpurii în dentiția de foioase sunt încă o provocare [1,2], motiv pentru care au fost introduse examinări medicale preventive pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 0 și 3 ani în 2019 (Tab. 1).

Aceste examinări timpurii (a 6-a - a 33-a lună de viață) cu siguranță nu ar putea fi puse în aplicare peste tot în termen de un an de la introducerea lor. Practicile care stabilesc în prezent examinări timpurii necesită soluții creative și orientate spre practică pentru a desfășura aceste sesiuni într-o manieră orientată spre obiective într-o atmosferă plăcută. În cele ce urmează, accentul se pune pe ajutoarele care pot facilita implementarea sesiunilor FU1 adaptate copiilor. Ce ajutoare se utilizează depinde de o parte a ședinței (FU 1a, b sau c), deoarece dezvoltarea copilului progresează rapid la această vârstă, pe de altă parte, depinde și dacă pacientul intră în cabinet pentru prima dată sau are deja experiență dentară sau ce experiență anterioară au părinții.

Tratarea reglementărilor de igienă pentru pandemia de coroană

În cursul reglementărilor de igienă strânse în timpul pandemiei coronare, contactul fizic cu pacientul ar trebui să fie în mare măsură

trebuie evitată și trebuie purtată întotdeauna protecția gurii și nasului. Pentru cei mai tineri pacienți cu părinții lor, este mai dificil să se organizeze o cunoaștere a medicului dentist și practică fără teamă, bucuroasă. Cu toate acestea, puțină imaginație poate fi destul de utilă în situația actuală: o mască colorată pentru gură și nas sau o față zâmbitoare pictată pe ea atrage copiii. În plus, pot recunoaște și afinitatea și prietenia echipei din vocea sau contactul vizual.

Inspecția cavității bucale

O foaie de anamneză disponibilă pe piață sau pregătită individual de către practică ajută la crearea unui istoric familial și a anamnezei copilului. Se recomandă folii combinate de anamneză pentru istoricul general, nutrițional și fluor. Informațiile despre igiena orală și problemele sociale sunt importante; Ar trebui întrebat câți copii trăiesc în gospodărie, cine spală dinții pacientului când și dacă bebelușul/copilul mic este deja îngrijit. Cu cât se obțin mai multe informații, cu atât mai precis examinarea timpurie poate fi adaptată nevoilor individuale. Pe această bază, factorii de risc pentru dezvoltarea dinților și a maxilarului pot fi identificați într-un stadiu incipient.

Pentru a elimina teama de situația necunoscută, micii pacienți pot desigur să mintă sau să stea pe brațul/poala îngrijitorului care stă pe scaunul de tratament (Fig. 1). Apoi „liftul” - un termen potrivit pentru copii - poate fi ridicat sau coborât cu atenție, se utilizează oglinda și „soarele care strălucește pe dinți”. La colectarea constatărilor intraorale, medicul dentist și echipa ar trebui să procedeze foarte atent și să urmărească întotdeauna reacția copilului. Dacă se constată anomalii, acestea trebuie explicate în detaliu părinților și opțiunile de tratament, o igienă orală mai bună la domiciliu sau o schimbare a dietei trebuie discutată.

Posibile ajutoare:

Oglindă de mână cu mărire - cu acest ajutor, dinții pot fi examinați împreună și au răspuns la întrebări: Sunt dinții deja prezenți? care, cati? Puteți vorbi cu copilul mic de ce/în ce scop oamenii au nevoie de dinți.
O cameră intraorală poate fi utilizată din FU 1b. Inițial extra-oral, ulterior intra-oral. Foarte interesant și distractiv pentru toți cei implicați, deoarece în caz contrar pacienții au cu greu ocazia să-și vadă dinții în această formă (mărită).
Păpușile de mână și de terapie sunt recomandate pentru FU 1b și c, deoarece copiii mici pot fi impresionați de aceștia și pot uita aici și acum în interacțiunea lor. De asemenea, ideal pentru copiii anxioși.
Un dinte din polistiren este ideal pentru a explica dezvoltarea cariilor la copiii de 2 până la 3 ani. Dacă este posibil, copilul ține însuși dintele din poliester și asistentul de profilaxie folosește o pipetă pentru a picura acetonă („ciocolată lichidă”) pe suprafața de mestecat a dintelui din poliester. Suprafața se va dizolva în cel mai scurt timp, iar explicația cariilor dentare („carie dentară”) va fi impresionată permanent. Amplasarea unei umpluturi dentare poate fi demonstrată pe dintele din polistiren cu lut manual pentru copii (Fig. 2).
Model de dinți, pe care se pot recunoaște boala gingiilor și cariile (pentru a susține instrucțiunile părinților).
Flipchart-uri pe care etapele individuale ale bolii sunt prezentate pas cu pas (și pentru informații despre părinți).

Sfaturi nutriționale și de igienă orală

Scopul sfaturilor nutriționale și de igienă orală este de a reduce consumul de alimente și băuturi zaharoase la copii mici și de a stabili o igienă orală bună. Formele dedicate istoriei nutriționale pot ajuta la preluarea eficientă a informațiilor importante pentru a discuta apoi cu un părinte. Este esențial să vă întrebați dacă copilul este/a fost alăptat, dacă se administrează biberoane și care sunt alte obiceiuri alimentare și de băut. Și: Copilul va fi îngrijit de alte persoane care pot avea idei diferite?

În timpul consilierii nutriționale, părinții ar trebui învățați că frecvența meselor cu zahăr și a băuturilor acide oferite copilului în timpul zilei/nopții ar trebui să fie redusă la minimum. Aceasta este singura modalitate de a asigura remineralizarea adecvată a substanței dentare. Pentru majoritatea părinților este surprinzător faptul că bacteriile din biofilm conțin tipuri de zahăr, cum ar fi Metabolizează în mod egal zaharoza, fructoza sau glucoza și formează acizi care demineralizează smalțul dinților. Carierea dinților este inevitabilă dacă acidul acționează la intervale scurte de zi și de noapte și/sau dacă igiena orală este inadecvată. Părinții tineri ar trebui să afle cu siguranță.

Posibile ajutoare:

Tabelul nutrițional este un mijloc excelent de clasificare a alimentelor în mod clar (dinți sănătoși) și răi (nu dinți sănătoși). O pâslă de pâslă sau magnetică și alimentele corespunzătoare din lemn sau hârtie (disponibile în magazinul de jucării) sunt potrivite pentru aceasta.
Alimente cu un conținut ridicat de zahăr, de ex. Suc de mere, ceaiuri pentru copii, iaurt, terci pentru copii ca demonstrație pentru părinți.
Alternative potrivite pentru dinți: Guma de mestecat, comprimatele acoperite sau dulciurile cu omul dinte trebuie arătate și trebuie explicate caracteristicile speciale.

Fluorizarea

Utilizarea adecvată a fluorurilor pentru protecția cariilor este acum considerată științific că este eficientă și absolut inofensivă [3]. Dar, ca întotdeauna, doza produce otravă, astfel încât fluorura poate fi și dăunătoare dacă este supradozată [3]. Înainte de a putea fi făcute recomandări de fluor, istoricul fluorului, adică sunt înregistrate toate sursele de fluor care alimentează copilul cu fluor. Acestea includ pastă de dinți, tablete cu fluor, sare de masă fluorurată, lacuri cu fluor, apă minerală, apă potabilă sau, în cazuri speciale, alimente dietetice.

Atitudinea de bază a părinților față de fluor nu pare a fi complet lipsită de importanță în timpul consultării. În majoritatea cazurilor, scepticismul existent cedează atunci când părinții sunt informați în mod adecvat: Care este diferența dintre fluor și fluor, unde este conținut fluor, cum funcționează și în ce condiții apar reacțiile adverse? Pentru unii, clarificarea acestor întrebări este importantă. Desigur, fluorizarea nu poate fi efectuată în practică fără acordul părinților.

Recomandările actuale de fluorizare în pastele de dinți pentru copii au fost modificate în 2018 și ar trebui luate în considerare la acordarea de sfaturi (Tab. 2). Centrul de informații pentru profilaxia cariilor oferă recomandări privind fluorurarea *.

Posibile ajutoare:

Tablete de fluor și sare de masă fluorurată ca material demonstrativ; Părinții ar trebui să le vadă pe ambele în ambalajul lor original, astfel încât sarea de masă cu fluor să fie percepută mai conștient în supermarket. Conform stării cunoștințelor dentare, ar trebui acordată prioritate fluorurării sistemice cu sare de masă [3].

Instrucțiuni de igienă orală

Îngrijirea dentară regulată și sistematică ar trebui să fie practicată cu copilul din timp. În faza de dinți activi, copiilor li se permite inițial să se spele pe dinți singuri, iar părinții se pot spăla din nou. Tehnica de curățare KAI poate fi introdusă pas cu pas, adaptată la abilitățile motorii ale copilului. Pentru a înțelege abilitățile și obiceiurile din practică și pentru a deveni conștienți de punctele slabe, este recomandabil să lăsați întotdeauna copilul sau mama/tatăl să curățe mai întâi modelul. Igiena orală poate fi apoi optimizată pe baza obiceiurilor existente. Este important nu numai să arătați modelul, ci și să curățați gura pacientului după aceea (cu sprijin).

Posibile ajutoare pentru sfaturi și îndrumări practice:

Model dinte mare cu o periuță de dinți mare corespunzătoare și spumă (de ras). Aici, recipientul trebuie acoperit cu hârtie colorată la exterior. Luând în considerare abilitățile motorii ale grupei de vârstă, aceste exerciții de curățare sunt foarte distractive pentru fiecare copil (Fig. 3).
Diverse paste de dinți pentru copii ca material demonstrativ. Se recomandă o pastă de dinți pentru copii cu gust neutru, cu un conținut de fluor de maximum 1.000 ppm (Tab. 2).
Model de dinți mici, cu periuță de dinți manuală adecvată vârstei (pentru demonstrația părintelui).
Pătuțuri de deget, periuțe de dinți de unică folosință (vezi poza de copertă) și pasta de dinți pentru copii pentru implementarea tehnicii practicate anterior în cavitatea bucală a pacientului.
Clepsidra arată părinților și (mai târziu) copilului timpul minim de curățare necesar.

Îndepărtarea învelișurilor moi și, dacă este disponibilă, dură merită încercată chiar și cu cei mai tineri. În majoritatea cazurilor, acest lucru este posibil și în cazul pacienților foarte tineri, dacă promiteți să „spălați dintele curat”. Aici, pastele de curățare cu gust excelent sunt ideale.

Concluzie

Când vine vorba de selecția ajutoarelor, devine clar: se pot face multe, nu trebuie să fie nimic și cu siguranță nu prea mult! Arta de a rula cu succes o sesiune FU1 este de a o face cât mai variată și interesantă posibil. Vizitatorii de toate vârstele trebuie să fie introduși la îngrijirea orală la domiciliu și la alimentația sănătoasă - ideal într-un mod jucăuș și cu o mulțime de sfaturi pentru viața de zi cu zi. Întreaga echipă de practică aduce astfel o contribuție majoră la sănătatea dentară și orală a celor mai tineri. Și toată lumea se distrează făcând asta.

O colecție de sfaturi utile despre sănătatea și nutriția orală, care pot fi date părinților tineri ca parte a FU1 disponibil aici.