Sfincterul sfincterului anal - cauze, simptome, diagnostic și tratament
Sfincterul sfincterului anal - stare patologică în care se observă contracții involuntare ale mușchilor netezi, care înconjoară anusul. Poate apărea cu unele leziuni și boli ale rectului și anusului, tulburări de inervație, tulburări autonome și instabilitate emoțională. Spasmul sfincterului anal este însoțit de durere în anus, radiații în coccis, abdomen, picioare și t. d. Diagnosticat pe bază de afecțiuni, istoric, examen rectal, sigmoidoscopie, colonoscopie și iroscopie. Tratament - dieta, antispastice, analgezice, fizioterapie, chirurgie.
Sfincterul sfincterului anal
Sfincterul sfincterului anal - stare patologică destul de generală, ca urmare a tulburărilor de inervație și reglare autonomă, leziuni traumatice, intervenții chirurgicale, boli cronice sau dezechilibru emoțional sever. Principalul simptom al spasmului sfincterian anal este durerea în zona anusului (proctalgia) de durată și intensitate variabilă. Persoanele de vârstă mijlocie sunt afectate în cea mai mare parte. Boala apare în mod egal la pacienții de ambele sexe.
Spasmul sfincterului anal tinde să se prelungească. Afectează calitatea vieții, însoțită de epuizare emoțională și mentală. Posibila fobie a cancerului, datorită instabilității psihologice inițiale și tendinței multor pacienți de a avea reacții nevrotice. Atacul sfincterului este tratat de experți în domeniul proctologiei. Cu tulburări mentale pronunțate necesită participarea unui psiholog sau psihoterapeut.
Cauzele spasmului sfincterului anal
Există numeroase terminații nervoase și vase de sânge în peretele posterior al rectului. Încălcările funcției normale a acestei părți a intestinului sunt însoțite de apariția unui număr mare de impulsuri nervoase, care provoacă contracția musculară netedă, înconjurând sfincterele externe și interne ale anusului. Cu stimularea intensă a acestei zone reflexogene, contracțiile individuale pot deveni spasme ale sfincterului anal cu durată variabilă. Astfel de crampe, la rândul lor, întrerup alimentarea cu sânge a rectului și a țesuturilor înconjurătoare, provoacă și mai multă iritare a terminațiilor nervoase și intensifică contracția musculară. Ceea ce provoacă evenimentul „cerc vicios”.
Spasmul sfincterian anal aparține categoriei bolii polietiologice și poate fi primar sau secundar. În absența modificărilor organice, ei vorbesc despre o tulburare primară. Cauza dezvoltării unui spasm primar al sfincterului anal este tulburările visceronevrotice și instabilitatea mentală. Boala este adesea detectată la persoanele cu o componentă isterică pronunțată, neurastenie, labilitate emoțională crescută și distonie vegetativ-vasculară.
Spasmul secundar al sfincterului anal apare pe fondul afecțiunilor, însoțit de apariția modificărilor organice și disfuncționalități în zona anusului și a rectului inferior. Cauze frecvente care cauzează dezvoltarea acestei patologii - astfel de boli cronice ale anusului, cum ar fi hemoroizii și fisura anală. În plus, spasmul sfincterului anal poate fi provocat de procese inflamatorii la nivelul intestinului inferior (boala Crohn, colită ulcerativă), tumori benigne și maligne ale rectului, congestie, leziuni ale sacrului și coccisului, naștere complicată, intervenții chirurgicale și aderențe în zona pelviană.
Simptomele unui sfincter anal
Manifestările caracteristice ale acestei boli sunt durerea de durată și intensitate variabilă, iradiată în coadă, picioare, articulații de șold sau abdomen. Durerea în spasmul sfincterului anal paroxistic, poate să apară în timpul mișcărilor intestinale sau să apară fără nicio relație aparentă cu starea rectului (golită sau nevaculată) și alte circumstanțe. Există o eficiență redusă a analgezicelor, în același timp, sindromul durerii dispare adesea după finalizarea unei mișcări intestinale sau a unei băi calde.
Spasmul sfincterian anal poate fi cauzat nu numai de mișcările intestinului, ci și de stresul cronic, stresul emoțional și psihologic acut, suprasolicitarea, efortul fizic greu și unele tulburări neurologice. În același timp, spasmul sfincterian anal devine adesea un impuls pentru apariția stresului prelungit, creșterea instabilității emoționale și dezvoltarea tulburărilor mentale la nivel nevrotic.
În funcție de tipul sindromului durerii, există două forme de spasm sfincterian anal: cu proctalgie lungă și scurtă. Cu proctalgie pe termen scurt, durere severă, tragere sau usturime. Datorită intensității ridicate a sindromului durerii și a iradierii acestuia în zonele anatomice adiacente, există pacienți care suferă de spasm al sfincterului anal, este adesea dificil să se determine locul durerii, iar acest simptom poate fi luat în considerare ca manifestare a bolilor organelor genitale. sau a sistemului urinar. Cu proctalgia prelungită, durerea este de obicei mai puțin intensă, slab oprită de analgezice.
Cu spasmul secundar al sfincterului anal cauzat de hemoroizi, fisuri anale și alte boli, în general, există o legătură clară între proctalgie și actul defecației. Durerea apare atunci când există dorința de a defeca, crește odată cu efortul și durează câteva ore (uneori - până la o zi sau mai mult) după o mișcare intestinală. Durerea constantă afectează calitatea vieții pacienților, care suferă de spasm sfincterian anal și poate provoca frica de defecare, din cauza căreia bolnavii au „descărcat” toaleta. Acest lucru exacerbează și mai mult încălcările.
În spasmul primar al sfincterului anal, legătura cu actul defecației este mai puțin clară. Durerea apare adesea noaptea sau dimineața. Insomnia se dezvoltă la pacienți. Lipsa de cauzalitate a apariției durerii, tulburărilor de somn, instabilitatea emoțională inițială și predispoziția la tulburări nevrotice creează o dispoziție psihoemotivă, contribuind la apariția cancerofobiei și a tulburărilor spectrului hipocondrial.
Diagnosticul spasmului sfincterian anal
Atunci când faceți un diagnostic, o colecție cuprinzătoare de afecțiuni, aflarea istoriei vieții și a bolilor este de o mare importanță. Atunci când colectează afecțiuni, proctologul atrage atenția asupra naturii durerii, legăturii acesteia cu actul defecării și momentul zilei. Când se clarifică istoricul de viață al pacienților cu suspect de spasm al sfincterului anal, trebuie acordată atenție prezenței patologiei cronice a colonului și a anusului, operațiilor anterioare și leziunilor acestei regiuni anatomice, distoniei vegetative, tulburărilor nevrotice și labilității emoționale.
În unele cazuri, este posibil să se determine ce, în ciuda lipsei tulburărilor vegetative și mentale diagnosticate, în istoria vieții pacienților, suferă de spasm sfincterian anal, spasme recurente ale mușchilor netezi ai diferitelor organe, pe care pacienții din trecut le-au referit la gastroenterologi au apelat la pneumologi, otorinolaringologi și la alți specialiști. Programul de examinare pentru sfincterul anal suspectat include examen rectal și sigmoidoscopie. Dacă bănuiți că există modificări patologice în zona intestinală superioară, sunt prescrise irroscopia și colonoscopia. În cazul tulburărilor psiho-emoționale pronunțate, pacientul este trimis la un psiholog sau psihoterapeut pentru consultare.
Tratamentul spasmului sfincterian anal
Tratamentul poate include dieta, terapia medicamentoasă, kinetoterapia și intervenția chirurgicală. Tacticile terapeutice sunt determinate individual, luând în considerare cauzele dezvoltării, severitatea și durata bolii, starea somatică și psihologică a pacientului. Pacientul este sfătuit să refuze alimentele grase și condimentate, irită peretele intestinal, sfătuiește să respecte cu strictețe regulile igienei personale și să evite încălcarea zonei perianale cu hârtie igienică grosieră.
Dacă este necesar, efectuați antibioterapie. Prescrieți antispastice și analgezice (în principal - sub formă de lumânări, creme și microclister). Laxativele sunt prescrise pentru constipație. Procedurile termice sunt utilizate pentru a scăpa de atacul sfincterului anal al sfincterului, electrosleep, UHF, darsonvalizarea și alte metode de fizioterapie. Cu ineficiența terapiei conservatoare, efectuați sfincterotomia cu excizia parțială a mușchilor netezi, anusul înconjurător.