SIBO (colonizarea intestinului subțire) - Naturheilpraxis Gesund în Berlin

Durerea, crampele, gazele, diareea și stomacul umflat sunt simptome tipice SIBO. Abrevierea înseamnă „S.centru comercial I.ntestinal B.acterial Overgrowth ". În germană asta înseamnă Creșterea excesivă a intestinului subțire. În Germania, aproximativ 14 milioane de persoane suferă de sindromul intestinului iritabil și, potrivit unui studiu [1], până la 84% la sută dintre pacienții cu intestin iritabil sunt afectați de SIBO sau de o colonizare a intestinului subțire.

Ca medic non-medic la Berlin, m-am specializat în diagnosticarea și tratarea problemelor digestive și a bolilor intestinale cronice, inclusiv în special a colonizării intestinului subțire/SIBO. Voi discuta despre diagnosticul lui Sibo cu așa-numitul test de respirație de mai jos.

Cuprins

  • Ce este SIBO?
  • Diagnostic SIBO?
  • Cauzele SIBO- Cum ajung bacteriile la intestinul subțire?
  • Suferă de la SIBO?
  • Cum este diagnosticat SIBO? Respirația oferă informații.
  • Sindromul intestinului iritabil și SIBO
  • Terapie la SIBO
  • Consecințele posibile ale SIBO
    • Perturbări în absorbția grăsimilor, proteinelor, carbohidraților și B12
    • Formarea gazelor din carbohidrați la SIBO
    • Digestie incorectă a grăsimilor la SIBO
    • Deficite nutritive la SIBO
    • Mobilitate afectată a intestinului
  • Fie - sau - rupe ciclul la Sibo
  • Nutriție și SIBO
  • Ameliorează simptomele: FODMAP redus - util pe termen scurt
  • Reduceți SCD- carbohidrați speciali
  • Concluzie privind opțiunile de terapie la SIBO
  • Sunteți medic sau practicant/terapeut alternativ și ați dori să lucrați cu mine?
  • Întrebări frecvente despre SIBO - colonizarea intestinului subțire
  • Cum te pot susține ca naturist la SIBO?

Ce este SIBO?

La SIBO, bacteriile pot fi găsite în intestinul subțire pe care oamenii sănătoși nu există sau abia există. Diagnosticul SIBO/colonizarea intestinului subțire înseamnă că numărul bacteriilor prezente în intestinul subțire a crescut de peste 100 de ori [10]. Acest lucru se întâmplă, printre altele, atunci când bacteriile din intestinul gros reușesc să pătrundă în intestinul subțire din anumite motive. Diagnosticul SIBO poate fi și poate fi pus numai de către un medic sau un medic nemedical din Germania. În majoritatea cazurilor, un test de respirație este o alegere bună, deoarece anumite gaze din respirație pot indica SIBO și sunt măsurabile (mai multe despre aceasta mai jos).

Simptome precum dureri abdominale, stomac umflat, diaree, dar și constipație, ceață cerebrală/somnolență și o textură slabă a pielii sunt indicații ale bacteriilor SIBO din intestinul subțire.

Diagnostic SIBO?

În circumstanțe normale, bacteriile din intestinul gros sunt abia în măsură să pătrundă în intestinul subțire. Dar cum poate ajunge la SIBO?

Cauzele SIBO- Cum ajung bacteriile în intestinul subțire?

Intestinul nostru subțire este foarte sărac în bacterii în comparație cu intestinul gros. Intestinul subțire și gros este separat în mod natural unul de celălalt printr-o supapă. Dacă există o creștere a formării gazelor în intestinul gros, presiunea ridicată poate deschide așa-numitul Bauhinklappe, adică granița dintre intestinul gros și subțire, iar bacteriile pot pătrunde din intestinul gros în intestinul subțire [6] .

La persoanele sănătoase, intestinele sunt curățate de mai multe ori pe zi folosind valuri de curățare, dar mai ales noaptea. Acest lucru se întâmplă printr-o contracție descendentă a tubului intestinal (peristaltism). Pulpa digestivă este mișcată și peretele intestinal este curățat. De asemenea, bacteriile pot fi „împinse” înapoi în intestinul gros din intestinul subțire inferior în timpul valului de curățare.

intestinului
Exagerare bacteriană a intestinului subțire - exagerare a intestinului subțire (SIBO)

Suferă de la SIBO?

Acest lucru poate fi confirmat sau verificat numai printr-un test de respirație la un gastroenterolog sau cu un test de respirație acasă (Sibocheck). Simptomele și diagnosticul diferențial oferă primele indicii. Dacă aveți sindromul intestinului iritabil sau dacă există indicații suplimentare din anamneza și simptomele relevante, poate fi efectuat un test de respirație a gazelor [3] pentru SIBO ca o opțiune simplă. Testul poate fi efectuat acasă și vă poate fi trimis de către cabinetul Gesund din Berlin (mai multe despre acest lucru mai jos).

Informații importante sunt informațiile dvs. personale despre infecțiile pe care le-ați suferit cu antibioterapie sau otrăvire alimentară și cu siguranță ar trebui incluse în anamneză cu un medic naturist sau un terapeut adecvat. O altă indicație a SIBO este când simptomele s-au redus dimineața, după ce te-ai ridicat sau după pauze mai lungi, dar apoi după aproximativ 60 până la 120 de minute. reveniți după ce mâncați cu simptomele tipice SIBO (de exemplu, stomac umflat). La mulți pacienți, acestea apar mai des seara.

Rezumatul posibilelor simptome la SIBO:

  • Flatulență
  • Un stomac distins, posibil cu sensibilitate
  • Dureri abdominale, dureri de crampe
  • constipație
  • diaree
  • O frecvență modificată a scaunului
  • Tulburări de concentrare/Brainfog
  • Oboseală/epuizare
  • Tulburare de anxietate/depresie
  • Greață/arsuri la stomac/disconfort abdominal superior
  • Respiratie urat mirositoare
  • Piele patata
  • Deficite nutritive
  • Intoleranță la gluten [4]
  • o durere de cap

Absorbția slabă a nutrienților poate duce la pierderea în greutate și la deficite de nutrienți pe termen lung. SIBO este considerat a fi o posibilă cauză a sindromului de intestin cu scurgeri.

Cum este diagnosticat SIBO? Respirația oferă informații.

Folosesc un test de respirație (SiboCheck) cu o soluție de zahăr pentru detectarea SIBO pentru pacienții mei din Naturheilpraxis Gesund din Berlin.

Pentru a face acest lucru, beți soluția acasă, după care concentrația de hidrogen și metan din aerul expirat este colectată la intervale regulate, trimisă de dvs. la laborator și evaluată acolo. Din experiența mea, acest test este foarte potrivit, deoarece această soluție poate fi descompusă numai de bacteriile intestinale cu formarea de hidrogen și metan, iar acest lucru poate fi apoi măsurat în laborator. Soluția durează ceva timp pentru a ajunge în intestinul subțire. Dacă conținutul de gaz din aerul expirat crește în 120 de minute sau mai târziu, dacă pasajul intestinal este perturbat, aceasta înseamnă, conform principiului testului, că bacteriile SIBO se află în intestinul subțire.

În plus, acest test al gazelor respiratorii poate fi folosit pentru a ghici unde se află bacteriile în intestinul subțire pe baza timpului scurs și a momentului în care gazul a crescut. Acest lucru are un impact asupra recomandărilor pentru terapie și nutriție. Puteți comanda testul de respirație de la cabinetul Gesund din Berlin la casa dvs., chiar dacă nu sunteți pacient la cabinetul Gesund din Berlin. Dacă testul este pozitiv, vă pot sfătui ca medic alternativ sau pot încerca un coleg competent în toată Germania a recomanda.

Sindromul intestinului iritabil și SIBO

Simptomele SIBO și ale sindromului intestinului iritabil (IBS) sunt foarte asemănătoare. De aceea, diagnosticarea bună indică calea în găsirea cauzei simptomelor. IBS poate fi o cauză a SIBO, de exemplu datorită mobilității modificate a intestinului [8] .

În schimb, SIBO este, de asemenea, un factor declanșator al sindromului intestinului iritabil. Cercetătorii intestinului iritabil precum Dr. Pimentel și Dr. Siebecker (SUA) discută dacă, în anumite cazuri, SIBO poate provoca sindrom de colon iritabil sau, dimpotrivă, dacă sindromul de colon iritabil este cauza SIBO.

Terapie la SIBO

Consecințele posibile ale SIBO

Perturbări în absorbția grăsimilor, proteinelor, carbohidraților și B12

[3] Deoarece membrana mucoasă deteriorată a intestinului subțire nu mai poate absorbi complet micronutrienții și macronutrienții, bacteriile le pot accesa ca hrană, ceea ce le permite să se înmulțească și mai mult. Cei afectați de SIBO suferă dublu de acest ciclu, deoarece, pe de o parte, lipsesc substanțe nutritive importante și, pe de altă parte, flora intestinală din intestinul subțire continuă să se deterioreze din cauza creșterii bacteriene. Apare un ciclu negativ.

Formarea gazelor din carbohidrați la SIBO

Fermentarea bacteriană a glucidelor din intestinul subțire produce gaze [8] metan și hidrogen [11]. Prin urmare, testul respirației ar trebui să poată detecta aceste gaze și, de asemenea, să măsoare dioxidul de carbon. Mai mult, deteriorarea celulelor intestinale (enterocite) poate duce la intoleranță secundară la lactoză, deoarece formarea lactazei nu mai poate avea loc în totalitate. Secundar înseamnă că intoleranța la lactoză a fost cauzată ca urmare a afectării intestinului de către SIBO.

Digestie incorectă a grăsimilor la SIBO

Datorită descompunerii bacteriene a acidului biliar din intestinul subțire, grăsimile din alimente nu mai sunt complet emulsionate. Emulsificarea grăsimii este necesară pentru a împărți (emulsia) o picătură de grăsime în multe picături mai mici de grăsime și astfel permite absorbția prin mucoasa intestinală. Dacă acest lucru nu se face suficient, pot apărea așa-numitele scaune de grăsime, în care scaunul poate pluti și un film de grăsime poate fi vizibil în toaletă.

Deficite nutritive la SIBO

Metabolizarea directă a fierului și a vitaminei B12 de către bacterii este o posibilă cauză a deficitului de vitamine. Dacă și stomacul este inflamat, absorbția B12 în intestinul subțire continuă să scadă. În cazuri severe, acest lucru poate duce la anemie (anemie).

Mobilitate afectată a intestinului

Dacă mișcarea (motilitatea) intestinului este redusă, procesul de curățare care rulează automat nu poate avea loc în totalitate [5]. Cauzele afectării mobilității intestinului sunt stresul sau influențele psihologice, tulburările musculo-scheletice, țesutul intestinal cicatrizat, cum ar fi posibil după o intervenție chirurgicală abdominală sau accidente, operații majore de apendectomie, durere, dar și medicamente.

Mulți factori afectează sistemul nostru nervos autonom. Sistemul nervos vegetativ poate fi imaginat ca o rețea de drumuri în corp, iar o autostradă foarte mare duce direct de la cap la stomac. Această autostradă se numește nervul vag. VNS este în legătură directă cu intestinul și reglează mobilitatea acestuia. Dacă suntem stresați, mobilitatea intestinelor se schimbă și frecvența procesului de curățare care rulează automat scade.

Consecințele posibile ale colonizării intestinului subțire (SIBO) - diagramă

Fie - sau - rupe ciclul la Sibo

Practic, intestinul cunoaște doar două moduri, digestia și purificarea. Fie prelucrează alimentele și absoarbe substanțele nutritive, fie se curăță singur [7]. Purificarea în timpul digestiei nu este posibilă. Aceasta înseamnă că dacă faceți ceva la fiecare 2 ore, colonul poate începe curățenia doar noaptea. „Valul de curățare” care trece prin intestin are o mare importanță pentru prevenirea creșterii excesive în intestinul subțire.

Este o recomandare bună să nu gustați între mese sau să săriți gustările și să dați în schimb intestinului timp pentru a curăța. Gâlgâitul, pe care unii dintre noi îl consideră uneori jenant, este în mare parte un sunet de curățare a intestinelor. Când auzi acest sunet, poți fi fericit pentru că ți se limpezește intestinul.

Nutriție și SIBO

Desigur, dieta are, de asemenea, un impact major asupra florei intestinale și a mobilității intestinale. Consumul frecvent de FODMAPs, care este un grup de alimente cu carbohidrați fermentabili bacterian, este considerat a fi nefavorabil pentru SIBO sau sindromul intestinului iritabil. De exemplu, FODMAP-urile sunt toate alimente cu amidon, cum ar fi cartofii, orezul și pastele. În plus, există toate produsele din cereale (grâu, spelta, ovăz etc.), leguminoase, usturoi, ceapă, fructoză, lactoză și multe altele.

Ameliorează simptomele: FODMAP redus - util pe termen scurt

Dieta FODMAP nu este o soluție pe termen lung pentru colonizarea intestinului subțire, ci are ca scop tratarea simptomelor. În cea mai mare parte nu reprezintă o soluție pe termen lung datorită implementării complicate și care necesită mult timp. În prezent se discută dacă o dietă Fodmap [2] pe o perioadă mai lungă de 3 luni duce la probleme suplimentare, cum ar fi o reducere a biodiversității florei intestinale. Cu toate acestea, ceea ce oferă dieta cu conținut scăzut de fodmap este privarea alimentară direcționată pentru bacteriile SIBO, care le poate reduce numărul, chiar dacă doar pentru o perioadă scurtă de timp, și astfel poate duce la o îmbunătățire a simptomelor.

Cu toate acestea, deoarece bacteriile nu pot fi complet eradicate, acestea sunt încă prezente în număr mic (testul de gaze respiratorii pentru SIBO este, de asemenea, negativ) și se înmulțește din nou de îndată ce se mănâncă doar un singur aliment FODMAP. Făcând acest lucru, totuși, se poate realiza inițial o perioadă mai lungă fără simptome până când simptomele reapar. Acest lucru poate fi extrem de pozitiv pentru psihicul și motivația celor afectați.

Reduceți SCD- carbohidrați speciali

„Dieta specifică cu carbohidrați” (SCD) sau dieta specifică cu carbohidrați, care este adesea recomandată pentru boala Crohn [9], pare a fi mai ușor de implementat. SCD este perceput ca fiind mai ușor de realizat, deoarece mai multe alimente sunt „permise”. SCD este „doar” un tratament pentru simptome. Înfometarea bacteriilor, așa cum se recomandă în dieta FODMAP, este greu posibilă aici, deoarece se consumă alimente care continuă să ofere hrană bacteriilor. O implementare mai lungă a SCD pentru controlul simptomelor pare plauzibilă, de asemenea, în ceea ce privește controlul simptomelor.

Concluzie privind opțiunile de terapie la SIBO

Mai degrabă, eliminarea pe termen lung/dispariția bacteriilor Sibo existente ar trebui să fie principala prioritate. Aici este recomandat un terapeut experimentat, deoarece aici trebuie să aibă loc intervenții intensive în flora intestinală.

Sunteți medic sau practicant/terapeut alternativ și ați dori să lucrați cu mine?

Întrebări frecvente despre SIBO - colonizarea intestinului subțire

Ce este creșterea excesivă a intestinului subțire?

Unde se află intestinul subțire în corp?

Cât costă testul respirației și cine oferă testul respirației?

Ce sunt FODMAP-urile?

Ce alimente aparțin FODMAP?

Cum te pot susține ca naturist la SIBO?

Dacă suspectați SIBO, puteți efectua testul gazelor respiratorii în mod convenabil și ușor acasă. Cu rezultatele, elaborez o terapie individuală pentru dvs., în funcție de tipul Sibo sau de tipul intestinului iritabil. Scopul este de a elimina bacteriile Sibo și de a sprijini intestinul în regenerare. Vă pot asigura cursul terapiei cu verificări intermediare și vă pot sprijini în realizarea ei.

Aveți nevoie de aproximativ 4-8 săptămâni pentru terapie, care necesită prelevare de plante speciale și agenți antibacterieni pe bază de plante. Procinetica este, de asemenea, utilizată pentru a crește numărul undelor de curățare și pentru a avertiza că bacteriile nu pot urca din nou în colon. La SIBO, putem folosi și o dietă specială SIBO, care este mai ușor de implementat decât dieta cu conținut scăzut de FODMAP, pentru a reduce simptomele și a susține terapia. Ca practicant non-medical, intestinele sunt prioritatea principală pentru sănătatea holistică. Nu mai aștepta! Cunoaște-mă și judecă singur.

Aveți întrebări despre SIBO sau aveți probleme digestive care ar putea indica acest lucru?

umfla

[1] Pimentel M, Chow EJ, Lin HC. Normalizarea testării respirației lactuloase se corelează cu ameliorarea simptomelor în sindromul intestinului iritabil: un studiu dublu-blind, randomizat, controlat cu placebo. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12591062

[2] Gibson PR, Shepherd SJ. Managementul dietetic bazat pe dovezi al simptomelor gastro-intestinale funcționale: abordarea FODMAP. J Gastroenterol Hepatol

[3] Rezaie A, Pimentel M, Rao SS. Cum se testează și se tratează creșterea bacteriană a intestinului subțire: o abordare bazată pe dovezi. Curr Gastroenterol Rep. 2016; 18 (2); 8.

[4] Rubio-Tapia A, Barton SH, Rosenblatt JE, Murray JA. Prevalența creșterii bacteriene a intestinului subțire diagnosticată de cultura cantitativă a aspiratului intestinal în boala celiacă. J Clin Gastroenterol. 2009; 43: 157-61.

[5] Phillips SF, Quigley EM, Kumar D, Kamath PS. Motilitatea joncțiunii ileocolonice. Bine. 1988; 29: 390.

[6] Roland BC, Ciarleglio MM, Clarke JO și colab. Presiunea scăzută a valvei ileocecale este semnificativ asociată cu creșterea bacteriană a intestinului subțire (SIBO). Dig Dis Sci. 2014; 59: 1269.

[7] Vantrappen G, Janssens J, Hellemans J, Ghoos Y. Complexul motor interdigestiv al subiecților normali și al pacienților cu creștere bacteriană a intestinului subțire. J Clin Invest. 1977; 59: 1158.

[8] Posserud I, Stotzer PO, Björnsson ES, Abrahamsson H, Simrén M. Exagerare bacteriană intestinală subțire la pacienții cu sindrom de colon iritabil. Bine. 2007; 56: 802-8.

[9] Suskind DL și colab. Pacienții percep beneficiul clinic cu dieta specifică cu carbohidrați pentru boala inflamatorie a intestinului

[10] Khoshini R, Dai SC, Lezcano S, Pimentel M. O revizuire sistematică a testelor diagnostice pentru depășirea bacteriilor intestinale subțiri. Dig Dis Sci. 2008; 53: 1443.

[11] Gibson GR, Cummings JH, Macfarlane GT și colab. Căi alternative pentru eliminarea hidrogenului în timpul fermentării în colonul uman. Bine. 1990; 31 (6): 679-83.