Simpozionul Asociației germane pentru reabilitare e
al Asociației Germane pentru Reabilitare e.v. Proiectați îngrijirea în funcție de nevoi Reabilitare geriatrică mobilă Martin Warnach Wichernkrankenhaus Evangelisches Johannesstift Berlin Consiliul de administrație al BAG Mobile Rehabilitation
Wichernkrankenhaus ggmbh - Ev. Spitalul de specialitate geriatrică Johannesstift (medic principal Dr. Ch. Hillmann) 116 paturi/locuri 96 complet internate, 20 locuri clinică de zi geriatrică pentru geriatrie acută - integrate sunt: Unitate paliativă cu 7 paturi Unitate pentru geriatrie cognitivă 8 paturi (atrium) Reabilitare geriatrică mobilă de la sfârșitul anului 2011: - 2016 și 2017 aproximativ 170 de pacienți - noiembrie 2017 înființarea unei a doua echipe în Berlin Mitte
Unde se efectuează dispozitivul mobil? Reabilitare în case private aproximativ 60%, în îngrijirea internată aproximativ 30% - astfel singura ofertă de reabilitare în unități de îngrijire internă, formă specială: MoGeRe începe cu îngrijirea pe termen scurt a abilităților cognitive și/sau> tulburări de comportament - tratamentul de reabilitare în altul Faceți mediul înconjurător mult mai dificil sau imposibil; Deficiență semnificativă a limbajului, vorbirii și comunicării; Rezultatele de reabilitare obținute în zona internată nu pot fi transferate în mediul acasă sau ignoră realitatea pacientului; Afectarea semnificativă a rezilienței cardiopulmonare.
Care sunt punctele forte ale MoGeRe? Tratamentul în lumea reală a pacientului - concentrarea asupra problemelor relevante pentru viața de zi cu zi, inclusiv susținerea și împiedicarea factorilor de context; Oportunitățile de participare socială în familie, social și social pot fi percepute, evaluate și abordate în mod realist în reabilitare; Procesele de transfer ale rezultatelor de reabilitare din zona internată la domiciliu sunt eliminate; ceea ce s-a realizat se realizează în viața de zi cu zi; Includerea rudelor/îngrijitorilor Conținutul/rezultatele terapiei sunt integrate în viața de zi cu zi a pacientului și repetate - acest lucru întărește durabilitatea reabilitării. Orizontul țintă: de la dezvoltarea locurilor de transfer și a scaunelor cu rotile, de ex. să participe la viața de familie sau la activitățile comunitare în casă până la utilizarea transportului public pentru cumpărături și vizite
1. Domnul Müller 78 de ani - stenoză valvulară aortică de înaltă calitate> 8/2017 OP - valvă biologică >> Înainte, cu excepția hipertensiunii arteriale și a osteoartritei, șoldurilor și genunchilor fără rel Restricție asupra sănătății, dar restricție sporită asupra exercițiilor fizice. - Chirurgie de revizie din cauza sângerărilor secundare - Pneumonie septică - Insuficiență cardiacă decompensată - Delir persistent >> un total de 36 de zile terapie intensivă, colonizare MRE (3-MRGN) la începutul anului 10/2017 Tratament geriatric acut: pus la pat la internare, slăbiciune generală pronunțată, scădere în greutate> 15 Kg, consum redus de alimente, dispoziție depresivă/resemnată. Prin necesar Izolarea îl face să se simtă respins. Rezultat: limitări cognitive (MMSE 19/30) mai bune în timp, transfer cu suport, suport scurt cu suport posibil, primii pași, așezat într-un scaun cu rotile până la 3 ore; în ADL bazală în mare măsură dependentă de ajutor/îngrijire, nutriție mai bună, dar insuficientă. Descărcare la domiciliu: locuiește cu o soție înflăcărată, în vârstă de 79 de ani, într-o casă unifamilială cu mezanin (6-8 trepte) și etajul 1; Pat de îngrijire medicală în sala de mese (parter); Alimentare pentru scaune cu rotile; amb. Serviciul de asistență medicală de 3 ori pe zi/7 zile.
MoGeRe de la începutul anului 11/2017 un total de 65 de vizite la domiciliu: Fizioterapie, terapie ocupațională, îngrijire reabilitatoare, 2 consultații psihoterapeutice de către un psiholog Principalele obiective ale MoGeRe:> Stabil domestic. asistență medicală și ajutor de zi cu zi; fără cerințe excesive asupra soției,> asigurarea unei diete sănătoase,> consolidarea forței,> artroză de ameliorare a durerii, (optimizarea medicamentelor pentru durere prin HA, tratament pentru zeci, bandaj de genunchi)> transfer independent, inclusiv dezvoltarea stabilității nucleului,> mobilitate la HiMi, scări 6-8 - Etape? Alternativ, urcarea scărilor cu HiMi? > Promovarea independenței ADL, gestionarea incontinenței, ajutoare utilizate: pat de îngrijire medicală, inițial un scaun cu rotile, rollator cu suporturi pentru braț în U, rollator, clești pentru UEX.
Rezultate la jumătatea anului 1: 2018:> Transferuri independente, de asemenea, intrarea în mașina fiului> Pacientul merge independent și suficient de sigur pe rotator până la 50 m; Scara (6-8 trepte, dar nu la etajul 1) însoțită> ADL - 1 x zi dimineața ambulatoriu PD, ajutor la spălare/duș, îmbrăcarea ciorapilor și încălțămintei> Durere suficient de redusă> nutriție suficientă, ar putea fi chiar mai bună> Continența scaunului, incontinența urinară parțială se stabilește o manipulare adecvată> Odată cu progresul, îmbunătățirea clară a dispoziției, cognitiv fără afectări relevante pentru viața de zi cu zi> Între timp soția a fost copleșită de îngrijirea de 24 de ore Recomandări: mai presus de toate continuați fizioterapia cu scopul de a îmbunătăți în continuare mobilitatea, scările către etajul 1> dormitor;
Dna Liebig 2. Pacientă de 85 de ani, cu demență moderată, locuiește într-un azil de 2,5 ani, PG 3 suferă o fractură de șold pe dreapta după o cădere; se efectuează tratamentul chirurgical cu unghia intramedulară; confuzie pronunțată postoperatorie, deteriorare cognitivă marcată. Pacienta este externată acasă la pat. Aici MoGeRe cu 30 de unități de terapie: fizioterapie, terapie ocupațională, îngrijire de reabilitare, care asigură mai presus de toate cooperarea cu îngrijirea casei. Rezultate: Transfer cu suport redus (anterior cu lift); scaun stabil în scaunul cu rotile, cu care ea (după o reorientare relativ bună în mediul familiar familiar) atinge distanțele până la salonul/sufrageria din apropiere. Participă din nou la activități comunitare (cântat, gimnastică ludică, jocuri).
3. Domnul Werner 81 J. Conferință de specialitate acum 2 ani intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului la dreapta, aproape 2 luni mai târziu infecție. Există mai multe opțiuni de revizuire. cu dublă înlocuire a protezei; în același timp, creșterea imobilității, faze din ce în ce mai lungi de a fi închis la pat, forțând pacienții care trăiau singuri acum 1 an să folosească îngrijirea internată. Actual: acum 6 săptămâni, cu o altă infecție severă TEP la genunchi (acum MRSA)> amputarea coapsei drepte. Nu este posibilă potrivirea protezei datorită contracturilor lăsate la nivelul UEX cu degradare musculară, ruptură veche a manșetei rotatorilor lăsată la obezi și diabet zaharat. La începutul MoGeRe (40 de unități de terapie) este plasat pasiv într-un scaun cu rotile (de obicei cu un lift) în fiecare zi, unde petrece aproximativ 8-10 ore/zi; citește ziarul și ascultă radioul, fără restricții cognitive relevante pentru viața de zi cu zi. La sfârșitul MoGeRe, el gestionează transferul independent pe scaunul cu rotile, contracturile s-au îmbunătățit, dar au existat încă, stând doar cu sprijin, mersul nu este posibil; Alimentarea cu scaune cu rotile electrice cu instrucțiuni adecvate - el circulă (din nou) în cartierul său Prenzlauerberg.