Simptome ale artritei reactive (boala Reiter), terapie, cauze - NetDoktor

Sophie Matzik este scriitoare independentă pentru echipa medicală NetDoktor.

Sabrina Kempe este scriitoare independentă pentru echipa medicală NetDoktor. A studiat biologia, specializându-se în biologie moleculară, genetică umană și farmacologie. După pregătirea ca editor medical într-un editor specializat de renume, a fost responsabilă pentru reviste de specialitate și o revistă pentru pacienți. Acum scrie articole pe teme medicale și științifice pentru experți și laici și editează articole științifice de către medici.

artrita reactiva (boala Reiter) este o boală inflamatorie a articulațiilor, care poate fi asociată cu conjunctivită și uretrită, printre altele. Se dezvoltă ca urmare a unei infecții bacteriene și, în multe cazuri, se vindecă de la sine. La unii suferinzi, boala Reiter persistă ani sau zeci de ani. Citiți mai multe despre cauzele, simptomele și tratamentul artritei reactive aici.

Prezentare scurta

Ce este artrita reactivă? O inflamație a articulației cauzată de o infecție bacteriană în altă parte a corpului (de obicei în organele urinare și genitale sau în tractul gastro-intestinal). Numele vechi al bolii: boala Reiter sau sindromul Reiter.
Simptome: inflamație dureroasă a articulațiilor (mai ales în zona genunchiului, gleznei, articulației șoldului), conjunctivită și uretrită - denumită în mod colectiv triada Reiter. Uneori modificări ale pielii și ale mucoaselor, mai rar inflamații în zona tendoanelor, coloanei vertebrale sau a organelor interne. Poate apărea și febră.
motiv: Neclar. Probabil sistemul imunitar nu este capabil să combată suficient infecția bacteriană cauzală - proteinele bacteriene sau bacteriile vii rămân în articulații și mucoase, la care sistemul imunitar continuă să reacționeze.
tratament: Medicamente precum antibiotice, analgezice fără cortizon și medicamente antiinflamatoare (cum ar fi ibuprofen), cortizon (în cazuri severe), așa-numitele DMARD (în cazuri cronice). Măsuri fizioterapeutice însoțitoare.
prognoză: De obicei, artrita reactivă se vindecă singură în câteva luni. În celelalte cazuri, pacienții suferă de aceasta pe termen lung. Recidivele sunt, de asemenea, posibile.

Artrita reactivă: definiție

Artrita reactivă este o boală inflamatorie a articulațiilor (artrită) care se dezvoltă ca reacție (reactivă) la o infecție bacteriană în afara articulațiilor. Pe lângă articulații, inflamația afectează adesea uretra, conjunctiva ochilor și, uneori, pielea. Coloana vertebrală poate fi, de asemenea, implicată - cu inflamația vertebrelor (spondiloartrită). De aceea, artrita reactivă este acum considerată printre bolile inflamatorii ale coloanei vertebrale (spondiloartrită).

Oamenii de toate vârstele din întreaga lume pot dezvolta artrită reactivă. Majoritatea celor afectați, cu toate acestea, au mai puțin de 40 de ani. În Germania, 30 până la 40 din 100.000 de adulți suferă de artrită reactivă.

Vechi nume: boala Reiter

Medicul, bacteriologul și igienistul berlinez Hans Reiter a descris pentru prima dată în 1916 o boală cu cele trei simptome principale ale inflamației articulare (artrită), uretritei (uretritei) și conjunctivitei (conjunctivitei) - rezumate ca „Triada ecvestră"desemnat.

Boala a fost numită după el ca fiind boala Reiter (sindromul Reiter, boala Reiter). Cu toate acestea, din moment ce Hans Reiter era un înalt funcționar în cadrul național-socialismului, boala a fost redenumită „artrită reactivă” la începutul secolului 21 doar în străinătate și apoi și în Germania.

Artrita reactivă: simptome

Simptomele artritei reactive apar de obicei în jur de două până la patru săptămâni după infecție organele urinare și genitale, tractul gastro-intestinal sau tractul respirator. Cu toate acestea, pot dura până la șase săptămâni pentru ca primele simptome să fie resimțite.

Disconfort articular

Majoritatea persoanelor cu artrită reactivă suferă de probleme articulare. Aceste plângeri diferă de la pacient la pacient: Unii suferinzi au numai ușoare dureri articulare (Artralgie). Alții dezvoltă inflamații mai mult sau mai puțin severe ale articulațiilor (artrită) Durere, umflături și supraîncălzire în zona articulației.

De obicei, sunt afectate doar una sau câteva articulații (mono- până la oligoartrită) și rareori mai multe articulații (poliartrită) în același timp, așa cum este cazul altor boli reumatice. Uneori inflamația trece de la o articulație la alta.

Durerea, roșeața și supraîncălzirea legate de inflamație la nivelul articulațiilor genunchiului și gleznei, precum și ale articulațiilor șoldului sunt deosebit de frecvente. De obicei, una sau mai multe articulații de la picioare sunt, de asemenea, afectate și uneori articulațiile degetelor (dactilită). Dacă un deget de la picior sau degetul întreg este umflat, se vorbește despre „degetul de la picior de cârnați” sau „degetul de cârnați”.

Inflamația ochilor

De asemenea, frecvent în artrita reactivă este inflamația unilaterală sau bilaterală a ochilor, în special inflamația conjunctivei (conjunctivita). Uneori se dezvoltă și inflamația irisului (irita) sau a corneei (cheratita). Simptomele tipice sunt Fotofobie, ochii înroșiți, arzători, dureroși si poate tulburări de vedere.

În cazurile severe, o infecție a ochilor poate duce chiar la orbire.

Modificări ale pielii și ale mucoasei

Uneori, artrita reactivă are și diferite modificări ale pielii - adesea pe tălpile mâinilor și picioarelor: Zonele afectate pot aminti de psoriazis sau pielea este excesiv de keratinizată (keratom blennorrhagicum).

De asemenea, se poate dezvolta decolorarea maronie, în special sub tălpile picioarelor și pe palmele mâinilor. În decurs de câteva zile, aceste zone ale pielii se îngroașă și formează umflături asemănătoare crustei, uneori asemănătoare unor denivelări. Fluidul se poate colecta în aceste vezicule sau umflături. Dacă veziculele se sparg, pe piele se va dezvolta o crustă maronie.

Unii pacienți cu boală Reiter prezintă bucăți dureroase, roșiatice-albăstrui ale pielii în zona gleznelor și a picioarelor inferioare (eritem nodos).

Mucoasa bucală este, de asemenea, parțial afectată. Adesea există una salivare crescută și a Depuneri pe limbă. Pe parcursul mai multor zile, depozitele formează apoi ceea ce este cunoscut sub numele de Limba hărții, în care zonele decolorate maronii sau albe alternează cu zonele cu aspect normal.

Inflamația tractului urinar și a organelor genitale

Uretrita poate co-apărea și cu artrita reactivă. Simțiți-i pe cei afectați nevoie frecventă de a urina și Urinare dureroasă. Aceasta din urmă poate fi, de asemenea, urmărită înapoi la o cistită sau inflamație a prostatei - de asemenea, posibile efecte secundare ale artritei reactive.

Uneori apare și la pacienți descărcare din uretra - sau din vagin. Artrita reactivă poate fi însoțită și de inflamația membranei mucoase a colului uterin (cervicită).

Simptome de însoțire mai puțin frecvente

În aproape o treime din toate cazurile de artrită reactivă, coloana vertebrală este de asemenea afectată. Este posibilă o inflamație a articulației sacrum și iliace (articulația sacroiliacă), cunoscută sub numele de sacroiliită. De asemenea, poate apărea o inflamație a vertebrelor (spondilită) în zona lombară, a pieptului sau a gâtului. Așezat adânc Dureri de spate și dureri de spate, care sunt de obicei cele mai puternice dimineața devreme și se diminuează odată cu exercițiile, sunt posibile semne ale unei afectări a coloanei vertebrale.

În plus față de articulații, tendoanele, învelișurile de tendon și atașamentele de tendon se pot inflama. Tendonul lui Ahile de pe călcâie este deosebit de afectat. Cei afectați raportează în principal despre Durere la mișcarea piciorului. Dacă placa tendinoasă de pe talpa piciorului se inflamează, mersul pe jos este asociat cu dureri severe.

Unii oameni cu artrită reactivă suferă de aceasta Simptome generale cum ar fi febra, oboseala și pierderea în greutate. De asemenea, pot apărea dureri musculare.

Unii pacienți dezvoltă inflamații ușoare ale rinichilor, în timp ce bolile renale mai severe sunt rare. Există, de asemenea, riscul inflamării mușchiului inimii. La rândul său, aceasta declanșează parțial aritmii cardiace.

Artrita reactivă: cauze și factori de risc

Nu este clar cum se dezvoltă artrita reactivă (boala Reiter). Declanșatorul este de obicei o infecție cu bacterii în tractul gastro-intestinal, în organele urinare și genitale sau (mai rar) în tractul respirator. Agenții patogeni tipici sunt chlamydia și enterobacteriile (salmonella, yersinia, shigella, campylobacter).

Un la trei la sută dintre persoanele care dezvoltă o infecție a tractului urinar cu bacteria Chlamydia trachomatis dezvoltă ulterior artrită reactivă. După infecții gastrointestinale cu enterobacterii, acesta este cazul pentru 30 la sută dintre pacienți.

Simptomele tipice ale unei infecții care precede artrita reactivă pot include o senzație de arsură la urinare, urinare frecventă, scurgeri din uretra sau vagin, diaree, durere în gât sau tuse. Cu toate acestea, infecția poate fi trecut și neobservată și fără simptome.

La persoanele cu artrită reactivă, probabil că organismul nu este capabil să elimine complet agenții patogeni ai infecției anterioare: prin urmare, bacteriile ajung din țesutul infectat inițial la articulații și mucoase prin sistemul sanguin și limfatic. Este probabil ca proteinele agentului patogen sau chiar bacteriile vii să rămână acolo. Sistemul imunitar continuă să lupte cu componentele străine și astfel provoacă inflamații în diferite locuri ale corpului. De exemplu, dacă membrana articulară intră în contact cu proteinele de suprafață ale anumitor bacterii, aceasta reacționează cu un răspuns inflamator.

Artrita reactivă: factori de risc

Mai mult de jumătate dintre persoanele cu artrită reactivă sunt predispuse genetic. Așa-numitul HLA-B27 poate fi detectat în ele - o proteină pe suprafața aproape tuturor celulelor corpului. De asemenea, se găsește mai frecvent în alte boli reumatice inflamatorii (cum ar fi artrita reumatoidă și spondilita anchilozantă). Pacienții cu artrită reactivă care posedă HLA-B27 prezintă un risc mai mare de boală mai severă și prelungită. În plus, scheletul axial (coloana vertebrală, articulația sacroiliacă) este mai grav afectat.

Artrita reactivă: examene și diagnostic

Istoricul medical

Pentru a clarifica problemele articulare și orice alte simptome, medicul vă va vorbi mai întâi în detaliu. Acest lucru îi permite să vă ia istoricul medical (anamneză), ceea ce îl va ajuta să restrângă posibilele cauze ale simptomelor dumneavoastră.

Dacă descrieți simptome precum cele enumerate mai sus în timpul conversației, medicul va suspecta rapid artrita reactivă. Mai ales dacă sunteți un adult tânăr care are brusc una sau câteva articulații mari inflamate, suspiciunea „bolii Reiter” este evidentă.

Apoi, medicul vă va întreba dacă ați avut o infecție a vezicii urinare sau a uretrei (cauzată de agenți patogeni transmiși în timpul sexului), diaree sau o infecție respiratorie în ultimele zile sau săptămâni. Dacă da, suspiciunea de artrită reactivă este întărită.

Detectarea agentului patogen

Uneori, astfel de infecții se desfășoară fără simptome (clare) și, prin urmare, trec neobservate. Sau pacientul nu-și mai amintește. Prin urmare, dacă se suspectează artrita reactivă, se încearcă detectarea agenților infecțioși cauzali. Medicul vă va cere o probă de scaun sau urină. Agenții infecțioși pot fi căutați și în frotiurile din tractul urinar, anus, colul uterin sau gât.

Infecția acută a avut loc de obicei în urmă cu câteva săptămâni, deci aceea detectarea directă a agentului patogen de multe ori nu mai este posibil. Atunci cineva poate ajuta detectarea indirectă a agentului patogen: Sângele este testat pentru anticorpi specifici împotriva agenților patogeni care pot declanșa artrita reactivă.

Mai multe analize de sânge

În plus, valorile sanguine sunt determinate în artrita reactivă: în această boală, viteza de sedimentare și proteina C-reactivă (CRP) - ca parametri generali de inflamație - sunt crescute.

Detectarea HLA-B27 în sânge reușește la majoritatea pacienților, dar nu la toți. Lipsa HLA-B27 nu exclude artrita reactivă.

Proceduri de imagistică

Procedurile de imagistică ale articulațiilor afectate și ale secțiunilor coloanei vertebrale oferă informații mai precise despre gravitatea leziunii articulare. Medicul dumneavoastră poate face unele dintre următoarele:

Examinarea cu ultrasunete
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)
Scintigrafia osoasă

Razele X nu prezintă modificări ale articulațiilor afectate în primele șase luni de artrită reactivă. Prin urmare, acestea sunt mai utile în cursul ulterior al bolii - sau pentru a exclude alte boli ca fiind cauza problemelor articulare.

Puncție articulară

Uneori este necesară o puncție articulară. Un ac gol gol este folosit pentru a străpunge cavitatea articulației pentru a extrage lichidul sinovial pentru o examinare mai detaliată (analiza sinovială). Acest lucru poate ajuta la identificarea altor cauze ale inflamației articulațiilor. Dacă, de exemplu, bacterii precum Staphylococcus aureus sau Haemophilus influenzae se găsesc în lichidul sinovial, aceasta indică artrita septică. Dovezile Borreliei vorbesc pentru borrelioza Lyme.

Dacă există depozite de cristal în lichidul sinovial și în cartilajul articular, problema este probabil artrita cu depozite de cristale de fosfat de calciu (condrocalcinoză).

Alte investigații

De asemenea, medicul poate verifica, de exemplu, dacă funcția renală este afectată de artrita reactivă. Un test de urină vă va ajuta.

O măsurare a activității inimii electrice (electrocardiografie, EKG) și o ultrasunete cardiacă (ecocardiografie) ar trebui să excludă faptul că reacția imună a afectat și inima.

Dacă vă sunt afectați și ochii, trebuie să consultați cu siguranță și un oftalmolog. El vă poate examina mai atent ochii și apoi vă poate sugera un tratament adecvat. Acest lucru poate preveni viitoare tulburări vizuale!

Artrita reactivă: tratament

Artrita reactivă este tratată în primul rând cu medicamente. În plus, măsurile fizioterapeutice pot ajuta împotriva simptomelor.

Tratamentul cu medicamente

Dacă medicul dumneavoastră a demonstrat că o infecție bacteriană este cauza artritei reactive, veți primi o potrivire Antibiotice. În cazul în care bacteriile sunt chlamydia cu transmitere sexuală, partenerul dumneavoastră trebuie, de asemenea, tratat. În caz contrar, vă poate infecta din nou după ce ați luat antibiotice.

Dacă agenții patogeni cauzali nu sunt cunoscuți, terapia cu antibiotice nu are sens.

Antibioticele nu vindecă neapărat artrita, dar elimină agentul patogen la punctul de intrare (organe genitale, căi urinare, intestine, căi respiratorii) și astfel reduc riscul recăderilor ulterioare.

Plângerile pot fi soluționate analgezice și agenți antiinflamatori a trata. Medicamentele antiinflamatoare (AINS) fără cortizon (nesteroidiene), cum ar fi diclofenacul și ibuprofenul, sunt adecvate.

În cazul bolilor severe, trebuie adesea să o luați pentru o perioadă scurtă de timp Glucocorticoizi (Cortizonul) poate fi tratat. Cortizonul poate fi, de asemenea, injectat direct în articulație dacă a fost exclusă o infecție articulară bacteriană.

Dacă artrita reactivă nu dispare în câteva luni, se numește artrită cronică. Apoi tratamentul cu așa-numitul Terapie de bază (Medicație de bază), numită „medicamente anti-reumatice care modifică boala” (DMARD) - adică agenți anti-reumatici care modifică boala. Aceștia pot inhiba inflamația și pot modula sistemul imunitar și formează în general baza tratamentului bolilor reumatice inflamatorii (cum ar fi artrita reumatoidă) ).

În artrita cronică reactivă, se folosește sulfasalazina medicament de bază convențional (clasic). Dacă acest lucru nu funcționează suficient de bine, medicul poate, de exemplu, să prescrie metotrexat (de asemenea, un agent terapeutic de bază clasic). În cazuri rare, nici acest tratament nu funcționează. Apoi, pot fi încercate DMARD biologice, cum ar fi infliximab sau etanercept. Acestea sunt aprobate ca medicamente, dar nu direct pentru artrita reactivă - utilizarea lor în această boală este deci „off-label”.

fizioterapie

Măsurile fizioterapeutice susțin tratamentul medicamentos al artritei reactive. Terapia la rece (crioterapia, de exemplu sub formă de criopachete) poate atenua procesele inflamatorii acute și durerea. Exercițiile de mișcare și terapia manuală pot menține articulațiile flexibile sau le pot face mai flexibile și pot împiedica regresia mușchilor.

Puteți face asta singur

Încercați să mergeți ușor pe articulațiile afectate. Cu toate acestea, dacă kinetoterapeutul recomandă exerciții de făcut acasă, ar trebui să le faceți conștiincios.

De asemenea, puteți aplica comprese de răcire pe cont propriu pentru articulațiile dureroase și inflamate acut.

Cu toate acestea, pacienții cu tensiune arterială crescută ar trebui să fie atenți la aplicațiile reci și să ceară sfatul medicului lor în prealabil.

Citiți mai multe despre terapii

Citiți mai multe despre terapiile care vă pot ajuta aici: