Simptome, cauză și tratament ale anevrismului

Diagnosticul este adesea incidental

Anevrism: bomba cu ceasul care ticăie în corp

14.07.2020, 10:51 | | ag, t-online

Anevrismele din creier rămân deseori nedetectate. Dacă explodează, pacientul poate sângera până la moarte într-un timp scurt. (Sursa: JFalcetti/Getty Images)

Anevrismele pot apărea în diferite locuri ale corpului - fără ca persoana afectată să știe nimic despre asta. O ruptură a bombelor vasculare înseamnă un pericol acut pentru viață.

Un anevrism în aortă sau în artera cerebrală nu cauzează adesea disconfort pentru o lungă perioadă de timp. Mulți oameni nici măcar nu știu că sunt afectați. Dacă explozia vasculară izbucnește, orice ajutor vine de obicei prea târziu. Un simplu strănut este suficient pentru asta. Prin urmare, medicii se referă, de asemenea, la boală ca un „ucigaș tăcut”. Citiți aici ce simptome pot apărea, cine prezintă un risc deosebit și cum poate fi tratat un anevrism.

Definiție: ce este un anevrism?

Un anevrism („expansiunea” greacă) este expansiunea patologică a vaselor. Anevrismele se pot forma practic pe orice artere din corp. Cel mai adesea apar în artera principală (aorta), cel mai mare vas de sânge din corpul uman. Apare sub forma unui arc din inima stângă, trece prin piept și abdomen înainte de a se ramifica în abdomenul inferior pentru a alimenta picioarele. Dar anevrismele se pot forma și în arterele pelvine, în creier, în golul genunchiului și pe braț sau artera carotidă. Anevrismul este chiar posibil în inimă.

Ce tipuri de anevrisme există?

Profesioniștii din domeniul medical clasifică anevrismele în trei tipuri:

Anevrism adevărat (Anevrismul Verum): este cel mai frecvent. Cauza este de obicei uzura vasculară (arterioscleroza) în combinație cu hipertensiunea arterială. Sacii vasculari se formează cel mai frecvent pe artera principală inferioară (anevrism abdominal), mai rar pe artera pelviană sau golul genunchiului.
Fals anevrism (Anevrism spurium): Peretele vasului este deteriorat, astfel încât sângele să poată scăpa în exterior lângă vas, de exemplu după o leziune ca urmare a unei examinări a cateterului cardiac sau a angiografiei. Apoi se formează o vânătaie (hematom) în jurul vasului de sânge, care se transformă în țesut conjunctiv.
Anevrism divizat: (Anevrism disecan) Este cel mai puțin frecvent. Peretele interior al vasului prezintă o ruptură (ruptură) ca urmare a arteriosclerozei, în timp ce stratul exterior încă rezistă. Acest lucru permite sângelui să pătrundă în peretele vasului. Acest fenomen apare de obicei în zona arterei toracice principale

Un anevrism este fatal? Dacă un anevrism este detectat suficient de devreme, prognosticul este de obicei bun. Dacă se sparge, peste 50 la sută dintre pacienți mor. Anevrismele explozive în creier sau abdomen sunt deosebit de periculoase, deoarece pacienții pot sângera până la moarte într-un timp scurt. Dar chiar și cei care supraviețuiesc incidentului trebuie deseori să se lupte cu daunele pe termen lung cauzate de hemoragia cerebrală.

Cauze: De ce se formează un anevrism?

Principalele cauze ale anevrismelor sunt hipertensiunea arterială și arterioscleroza (calcificarea vaselor de sânge). Dar și malformațiile congenitale și o dispoziție familială pot favoriza formarea anevrismelor. În cazuri rare, infecțiile bacteriene sunt o posibilă cauză.

Simptome și semne de avertizare

Se întâmplă Anevrismul arterial la început, cei afectați nu o simt. Prin urmare, un diagnostic este de obicei pus tardiv, adesea ca o constatare incidentală la examinarea cavității abdominale. Dacă apar deja simptome precum dureri de stomac, piept sau spate, anevrismul este deja destul de mare. Există apoi riscul ca anevrismul aortic abdominal să explodeze și pacientul să moară în scurt timp ca urmare a sângerării.

La Anevrisme cerebrale simptomele arată diferit. Pe de o parte, există varianta „asimptomatică”, care rulează fără simptome. Cu toate acestea, dacă umflătura vasculară este mare și incomodă, astfel încât presiunea să fie exercitată asupra anumitor nervi, pot apărea simptome precum dureri de cap, tulburări vizuale sau paralizie a mușchilor oculari. Convulsiile, tulburările de vorbire și auz sunt, de asemenea, posibile.

Ce se întâmplă când izbucnește un anevrism? Cu cât crește anevrismul, cu atât este mai mare riscul ca artera principală să explodeze. Rezultatul este sângerări interne necontrolate, din care mor majoritatea pacienților. Datorită pierderii masive de sânge, tensiunea arterială scade rapid. Pacientul suferă de șoc circulator. O astfel de sângerare este o urgență absolută. Dacă se suspectează o ruptură de anevrism, serviciile de urgență (112) trebuie notificate imediat.

Anevrism în abdomen și piept

Cel mai adesea, anevrismele se formează în jurul aortei. Apare din ventriculul stâng al inimii, mai întâi urcă spre cap, apoi se îndoaie și apoi trece prin piept până la abdomen, unde se împarte în cele două artere pelvine. Vasodilatația patologică se poate dezvolta în toate secțiunile.

Dacă anevrismul izbucnește, sângele care scapă curge în cavitatea corpului respectiv și se colectează acolo, în anevrismul aortic toracic din cavitatea toracică și în anevrismul aortic abdominal din abdomen. În ambele cazuri există un pericol acut pentru viață.

Majoritatea cazurilor (în jur de 90%) ale tuturor anevrismelor aortice apar în abdomen (abdomen). Bărbații sunt afectați de cinci ori mai des decât femeile. Anevrismul izbucnește la fiecare zecime. De aceea, companiile de asigurări de sănătate plătesc pentru un control precoce al diagnosticului pentru bărbații cu vârsta peste 65 de ani.

Examinarea este simplă și nedureroasă pentru pacient. Dacă se constată o ușoară mărire, medicii recomandă, de regulă, examinări periodice și tratament pentru posibili factori de risc. Dacă anevrismul atinge o anumită dimensiune, sunt necesare teste suplimentare, cum ar fi tomografia computerizată.

Graficul prezintă o aortă abdominală sănătoasă (stânga) comparativ cu aorta cu anevrism pronunțat. (Sursa: Gilnature/Getty Images)

Anevrism în cap

Dacă se formează un anevrism în creier, acesta se numește anevrism intracranian sau cerebral. Apare mai ales în punctele ramificate ale arterelor care furnizează sânge creierului. Medicii descoperă adesea un anevrism cerebral din întâmplare, de exemplu atunci când efectuează imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau tomografia computerizată (CT) a capului din alte motive.

Spre deosebire de anevrismul aortic abdominal, femeile prezintă un risc mai mare de anevrisme cerebrale decât bărbații. Persoanele ale căror familii au anevrisme în cap sunt, de asemenea, un grup de risc. În plus, riscul ruperii peretelui vasului anevrismului (ruperea) crește odată cu înaintarea în vârstă. Apoi, apare o hemoragie cerebrală care pune viața în pericol și pacientul trebuie să meargă la spital cât mai curând posibil. Sângerarea crește presiunea din craniu și dăunează țesutului cerebral. Simptomele creșterii presiunii intracraniene sunt:

dureri de cap foarte severe
greaţă
Vomit
Rigiditate a gâtului
Afectarea conștiinței și pierderea cunoștinței

Mulți oameni trăiesc cu un anevrism cerebral toată viața fără să-și dea seama. Alții prezintă simptome precum dureri de cap și vedere încețoșată. Când anevrismul creierului se rupe, acesta cauzează deseori leziuni cerebrale severe sau chiar moarte. Datorită calotei ferme, sângele nu poate scăpa și exercită rapid o presiune crescută asupra creierului.

Prognosticul unui anevrism cerebral depinde în mare măsură de momentul în care este detectat. Cu un tratament precoce, șansele de recuperare sunt adesea bune. Dacă, pe de altă parte, apare o hemoragie cerebrală ca urmare a unei rupturi, șansele de supraviețuire ale pacientului depind de cât de severă este sângerarea și de cât de repede este tratată.

Anevrisme ale arterei piciorului

Vasodilatația patologică în zona inghinală, arterele femurale și poplitee sunt mai puțin predispuse la rupere decât cele ale aortei și rareori provoacă sângerări care pun viața în pericol. Regiunea poplitee este cel mai frecvent afectată. Dacă există vasodilatații mai mari de doi centimetri, crește probabilitatea ca artera să se blocheze. Acest lucru duce la tulburări circulatorii acute cu durere severă și, în cel mai rău caz, tulburări senzoriale până la moartea membrului inferior.

Tratament: așteptați sau operați?

Există diferite metode de tratament pentru tratarea unui anevrism. Acestea depind de unde este sacul vascular, cât de mare este și cât de repede crește.

Anevrismele mai mici trebuie adesea să fie observate. Este important ca tensiunea arterială să rămână în intervalul normal inferior (120/80 mmHg). Pentru aceasta poate fi utilizat un medicament pentru scăderea tensiunii arteriale. Pentru anevrisme mai mari, cu creștere rapidă, intervenția chirurgicală este de obicei inevitabilă.

Un caz special sunt anevrismele camerei cardiace. De obicei nu se rup, dar sunt adesea cauza insuficienței cardiace și a aritmiilor cardiace. Intervenția chirurgicală pentru reducerea dimensiunii camerei cardiace poate fi adecvată pentru a preveni agravarea insuficienței cardiace. Anevrismul este decupat. Cu toate acestea, riscul unei astfel de operații nu este mic.

Cu toate acestea, în cazul unei umflături vasculare în zona genunchiului, intervenția chirurgicală nu este întotdeauna necesară. Chirurgia este indicată când izbucnește anevrismul, se formează embolie sau constricție a nervilor și venelor.

Funcționare: Când este cald și cum funcționează?

A Anevrismul arterei abdominale ar trebui să la bărbați de la un diametru de 5 centimetri să fie operat. femei ar trebui să aibă deja un diametru de 4,5 până la 5 centimetri supus procedurii. Chirurgia este, de asemenea, recomandată dacă un anevrism încă mic crește rapid și provoacă dureri de stomac sau de spate. Apoi, există un risc deosebit de mare de rupere. Ca valoare critică pentru un Anevrism în zona pieptului se aplică în general celor afectați de un diametru de 5,5 centimetri ca recomandare pentru o operație.

Există două metode principale din care puteți alege în timpul operației: Operația poate fi efectuată fie sub anestezie generală, în mod tradițional chirurgical, adică cu deschiderea cavității abdominale și cusut într-o proteză vasculară, fie minim invazivă prin introducerea unei proteze stent din ambele inghinale. Această metodă este mai blândă cu pacientul și poate fi efectuată sub anestezie locală. Medicul trebuie să decidă dacă este o opțiune într-un caz individual. O astfel de operație trebuie efectuată de un chirurg vascular sau cardiac cu experiență. La nivel național, aproximativ cinci la sută dintre pacienți mor în timpul sau ca rezultat al operațiilor. Obținerea unei a doua opinii este, prin urmare, întotdeauna utilă.

A Anevrism în creier poate fi îndepărtat prin intervenție chirurgicală unde chirurgul deschide craniul. Apoi închide zona din exterior folosind o clemă. În anumite cazuri, medicul poate folosi și un vas de sânge pentru a vizita zona afectată din creier și pentru a repara anevrismul prin introducerea unei așa-numite bobine. Aceasta este o bobină de platină care umple anevrismul din interior. În cursul următor, pacienții sunt internați la un program de urmărire. Sunt necesare urgent controale ecografice strânse, precum și o terapie constantă a tensiunii arteriale și eliminarea factorilor de risc (obezitate și fumat).

În timpul unei operații pornite genunchi segmentul vascular bolnav este separat și înlocuit cu un substitut vascular. Majoritatea chirurgilor vasculari folosesc o bucată din propria venă a corpului pentru a face acest lucru. Dacă fluxul sanguin este restricționat, trebuie aplicat un bypass. Principala problemă cu înlocuirea vasculară în golul genunchiului este posibilitatea blocării din cheaguri de sânge și astfel afectarea circulației sângelui în picioare.

Prevenirea și depistarea precoce

Deși există o predispoziție genetică la anevrisme care nu poate fi influențată, un stil de viață sănătos este preventiv. Fumatul, hipertensiunea arterială și, în special, colesterolul ridicat sunt considerate factori de risc și, prin urmare, trebuie evitate sau tratate dacă este posibil.

Ecografiile preventive pot ajuta la relevarea precoce a anevrismelor aortei abdominale. Astfel de proiecții sunt răspândite, de exemplu, în Marea Britanie sau SUA. Cu toate acestea, în Germania, acestea sunt acoperite doar de companiile de asigurări de sănătate pentru bărbați cu vârsta de peste 65 de ani.

Notă importantă: Informațiile nu sunt în niciun caz un înlocuitor al sfaturilor profesionale sau al tratamentului de către medici instruiți și recunoscuți. Conținutul t-online nu poate și nu trebuie utilizat pentru a pune în mod independent diagnostice sau pentru a începe tratamente.