Simptome de bulbită erozivă, regim de tratament, dietă Competent despre sănătate pe iLive

Specialist al articolului

  • Epidemiologie
  • cauzele
  • Factori de risc
  • Patogenie
  • Simptome
  • pentru a forma
  • Complicații și consecințe
  • diagnostic
  • Cum se verifică?
  • Ce teste sunt necesare?
  • Diagnostic diferentiat
  • tratament
  • Cu cine pot contacta?
  • Mai multe informații despre tratament
  • Medicament
  • prognoză

simptome

În gastroenterologie, bulbita erozivă - inflamația duodenului proximal - bulbul care este adiacent sfincterului stomacului piloric este proeminent.

Într-adevăr, bulbul eroziv este o duodenită limitată cu un defect epitelial superficial clar localizat (eroziune) în zona bulbului.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologie

Separat, epidemiologia bulbei erozive nu este urmată, dar conform studiilor clinice, în 95% din cazurile de ulcer duodenal este localizată în partea sa bulbară (bulb).

Experții estimează, Organizația Mondială a Gastroenterologiei, numărul pacienților adulți cu ulcer duodenal (care începe cu eroziunea membranei mucoase) reprezintă aproape două treimi din toți pacienții cu ulcere gastro-intestinale ale tractului gastro-intestinal.

[7], [8]

Provoacă becul eroziv

Cele mai frecvente cauze ale bulbitului eroziv sunt aceleași ca cele mai multe boli ale tractului digestiv:

  • Infecția stomacului cu campylobacter pylori, care produce citotoxine (întâlnite în majoritatea cazurilor);
  • lambliază intestinală (Giardia intestinalis) sau anchilostomiază (Ancylostoma duodenale);
  • Malnutriție (consum neregulat de alimente, exces de grăsimi și exces acut în dietă);
  • stres prelungit și tulburări psiho-emoționale (datorită cărora crește sinteza neurohormonilor, care activează indirect formarea acidului în stomac);
  • reflux duodenogastric (când bila vine din duoden în stomac, prin bec);
  • Utilizarea pe termen lung a medicamentelor care atacă membrana mucoasă sau perturbă sinteza factorilor de protecție (antiinflamatoare nesteroidiene, glucocorticoizi);
  • Radiații și chimioterapie în oncologie.

Factori de risc

Alți factori de risc includ: abuzul de alcool, nicotină și substanțe psihoactive; Imunodeficiență; predispoziție ereditară;

Prezența altor tulburări ale tractului digestiv (boala Crohn, ciroză hepatică), diabet zaharat sau boli autoimune (în care organismul produce anticorpi care atacă celulele din membrana mucoasă).

[9], [10], [11]

Patogenie

Motivele și factorii enumerați duc la încălcări ale barierei de protecție a Duoden. Și patogeneza lor poate fi asociată cu o creștere a efectelor agresive ale acidului clorhidric și ale pepsinei (impregnarea conținutului stomacului, intrarea directă în duoden prin ceapă). Fie efectul patogen constă într-o scădere semnificativă a componentelor stratului mucos al pereților secțiunii bulbare și într-o scădere a reproducerii normale a elementelor celulare ale membranei mucoase, ceea ce perturbă procesul natural de regenerare a acestuia.

Există glande duodenale (glandele lui Brunner) în membrana mucoasă duodenală și în bulbul acesteia, care produce agenți alcalinizanti secreția de mucus - neutralizează acidul gastric, iar în dezvoltarea bulbitei erozive poate juca rolul de deteriorare din oricare dintre motivele de mai sus.

Mai mult, membrana mucoasă gastro-intestinală se caracterizează prin prezența în cripte a celulelor Paneth epiteliale speciale (celule Paneth), care sunt cruciale pentru a proteja alte celule de leziunile microbiene și fungice, secretând astfel de enzime antibacteriene precum α-defensina., Lizozima și fosfolipaza A2, precum și factorul de necroză tumorală TNF-α-alfa, care stimulează fagocitoza. Când aceste celule protectoare sunt deteriorate, rezistența membranei mucoase la efectele patogene este redusă.

[12], [13]

Simptomele becului eroziv

Principalele simptome ale bulbei erozive sunt nespecifice și similare cu manifestările inflamației mucoasei gastrice.

La unii pacienți, primele semne ale bolii, în special în stadiile incipiente, sunt dispepsie și pierderea poftei de mâncare; alții au arsuri la stomac, eructații și gaze (gaz). Și cât de intens se manifestă aceste simptome și în ce ordine depinde de caracteristicile individuale ale organismului.

Bulbul eroziv acut se manifestă prin dureri abdominale superioare (centru), care pot fi atât plictisitoare, cât și dureroase, și arzătoare, care iradiază spre spate și piept, precum și sub formă de crampe. Durerea apare de obicei noaptea sau pe stomacul gol. Cu patologie cronică durere diurnă, dar palparea intestinului subțire inițial foarte dureroasă și postprandială, apare disconfort epigastric (ca și cum stomacul este plin la limită).

Simptomele clinice ale inflamației și eroziunii mucoasei bulbului duodenal includ, de asemenea, greață și vărsături.

Cu staza pulpei gastrice în porțiunea bulbară a porțiunii de duoden a intestinului subțire, se observă adesea reflux gastroesofagian, provocând insuficiență acidă și arsuri la stomac. Un gust amar în gură este dovada refluxului duodenogastric.

Când sângele este prezent în fecale, cel mai adesea se întâmplă cu un bulbit eroziv-ulcerativ sau eroziv-hemoragic.

[14], [15]

pentru a forma

În funcție de evoluția bolii, există bulbul eroziv acut (deteriorarea și inflamația apare rapid, cu prezentare clinică severă) și bulbul eroziv cronic (boala se dezvoltă lent - ascuțirea care nu este controlată).

Dacă pacientul prezintă cele mai multe simptome, iar examinarea confirmă asocierea cu inflamația și eroziunea mucoasei orbiculare duodenale, se poate diagnostica un tubercul eroziv pronunțat.

Conform rezultatelor examinării endoscopice, gastroenterologii pot determina, de asemenea, astfel de tipuri morfologice ale bolii, cum ar fi:

  • bulbită eroziv-ulcerativă, în care eroziunea este profundă și afectează nu numai stratul superficial al epiteliului și propria placă, ci se extinde și la placa musculară a membranei mucoase a porțiunii bulbare a duodenului;
  • bulbit cataral-eroziv - bulbul eroziv acut afectează enterocitele calicice ale stratului superior al epiteliului intestinal și protuberanțele citoplasmatice (microvili);
  • bulbită focală erozivă - caracterizată prin focare limitate (pete) ale membranei mucoase destructurate;
  • bulbul eroziv-hemoragic - se extinde la baza submucoasă cu vase de sânge, a căror expansiune și deteriorare în fecale poate avea loc o contaminare a sângelui;
  • bulbită erozivă drenată - este diagnosticată cu fuzionarea focarelor individuale și formarea unui film de fibrină pe suprafața afectată.

[16], [17]

Complicații și consecințe

Principalele consecințe și complicații ale bulbitului eroziv, în special eroziv-ulcerativ și eroziv-hemoragic, sunt asociate cu formarea ulcerului duodenal.

În ulcerele duodenale localizate în globul ocular, perforarea și sângerarea sunt amenințate.

În acest caz, ulcerele duodenale nu sunt caracterizate de malignitate, ceea ce este posibil în aproape 5% din cazurile de ulcer gastric. Pentru mai multe informații, consultați Ulcer și ulcer duodenal

Diagnosticul becului eroziv

Metoda cheie care stă la baza unui diagnostic precis al „bulbei erozive” este un diagnostic instrumental prin fibrogastroduodenoscopie. În timpul acestei examinări endoscopice, membrana mucoasă a duodenului și porțiunea sa bulbară sunt vizualizate clar; În plus, o probă de țesut este utilizată pentru examenul histopatologic.

Diagnosticarea bulbei erozive include determinarea acidității (pH-ului) stomacului, precum și teste:

  • analiza generală și biochimică a sângelui,
  • un test de sânge pentru anticorpi împotriva H. pylori,
  • Analiza scaunului.

[18], [19]

Cum se verifică?

Ce teste sunt necesare?

Diagnostic diferentiat

În diagnosticul diferențial, boala Crohn, boala Whipple, sindromul Zollinger-Ellison, limfomul malign, carcinomul duodenal, infecțiile (salmonella, Shigella) trebuie excluse.

[20], [21], [22], [23]

Cu cine pot contacta?

Tratamentul becurilor erozive

Când tratamentul eroziv al Helicobacter pylori a diagnosticat eradicarea bulbitei pentru a începe medicamentele antibacteriene: amoxicilina sau azitromicina (trei zile o dată pe zi cu 1 g) și claritromicina (14 zile, 0,5 g de două ori pe zi).

În terapia medicamentoasă a bolii, medicamentul antagoniștilor farmacologici, receptorul H2 al histaminei, care reduce producția de acid clorhidric în stomac, este, de asemenea, utilizat: ranitidină (Atsilok), famotidină (Famosan, Gasterogen), cimetidină (Tagamet) etc. - pentru 0, 2-0., 4 g de două până la trei ori în timpul zilei (în timpul meselor). Medicamentele din acest grup pot provoca reacții adverse: cefalee, oboseală, amețeli, reducerea ritmului cardiac, tinitus și colab.

În timpul funcționării normale, gastroenterologii hepatici prescriu, de asemenea, medicamente pentru a suprima producția de acid - inhibitori ai pompei de protoni Omeprazol (Omez, Omipiks, Peptikum, Helitsid), Rabeprazol, Pantoprazol (Nolpaza) etc. Doza și durata tratamentului vor depinde de simptomele individuale ale bulbitei erozive. Efectele secundare ale acestor medicamente sunt destul de numeroase: de la cefalee și urticarie la insomnie, jad și niveluri crescute de lipide în sânge.

Poate utiliza medicamentul antisecretor Misoprostol (Saitotec) - de trei ori pe zi, câte un comprimat (0,2 miligrame); Pot exista reacții adverse sub formă de dispepsie, edem, scăderea sau creșterea tensiunii arteriale și dureri de stomac.

Antiacidul și corectorul Relzer (cu hidroxid de aluminiu, simeticonă și extract de rădăcină de lemn dulce) este recomandat pacienților cu vârsta peste 12 ani - una sau două comprimate de două ori pe zi (sub formă de pulbere, pahare de apă); Perioada de valabilitate a aplicării - două săptămâni. Pot exista reacții adverse: o modificare a gustului, greață, diaree.

Este posibil să utilizați tablete sau suspensie Pentru a utiliza Adjiflux

Antispastice, cel mai bun dintre toate - No-sppa (Drotaverin, Spasmol), ajută la durerea severă: un comprimat (40 mg) de trei ori pe zi. Dar nu trebuie administrat cu ateroscleroză, prostată mărită, glaucom și sarcină.

Și pentru o mai bună vindecare a eroziunii perei duodenale, sunt recomandate vitaminele C, E, B6, B12, PP.

Homeopatia oferă comprimate sublinguale gastricumel - de trei ori pe zi pentru un comprimat (reduce eructațiile, arsurile la stomac și creșterea formării gazelor în intestine). Și, de asemenea, tablete Duodenogel (în același mod și în aceeași doză) - pentru inflamație, durere și crampe și ca antiacid. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că remediile homeopate provoacă adesea reacții alergice.

În faza de remisie, este posibil tratamentul fizioterapeutic al bulbul eroziv, care constă în utilizarea apei minerale naturale - hidrogen carbonat - sodiu.

Tratament alternativ pentru bulbul eroziv

În plus față de tratamentul medicamentos, este posibil un tratament alternativ folosind decocturi și infuzii de plante medicinale, care sunt utilizate intern după consultarea medicului curant.

Cel mai adesea, tratamentele pe bază de plante se efectuează cu sunătoare, care se prepară dintr-o lingură de iarbă uscată pentru o jumătate de cană de apă; ia 80 ml la fiecare jumătate de oră înainte de mese (nu mai mult de patru ori în timpul zilei).

Ajută la utilizarea unui amestec de decocturi de urzică dioică (o lingură pe cană de apă clocotită) și ovăz (într-un raport similar). Pregătiți bulionele separat, amestecați (1: 1) și beți o jumătate de pahar timp de 30-40 de minute înainte de fiecare masă.

Fitoterapeuții recomandă să luați suc din pătlagină proaspătă (pe o lingură de trei ori pe zi) sau un decoct de frunze uscate - jumătate din borcan (cu adaos de 15 g de miere). De asemenea, este utilizat un decoct de scoarță de stejar și infuzii de ceai Ivan, calendula, veronica, orchis, gâscă, vulgaris vulgaris.

Dieta și stilul de viață

Succesul tratamentului bulbul eroziv, precum și al tuturor bolilor sistemului digestiv, asigură în mare măsură un stil de viață corect - cu o alimentație regulată (fără produse dăunătoare), cu refuzul de alcool și fumat etc. Apropo, mâncarea sănătoasă și fără obiceiuri proaste este prevenirea.

Ambele forme cronice și acute ale bolii sunt recomandate pentru bulbită erozivă - informații detaliate din materiale Dieta pentru duodenită, precum Dieta pentru gastrita erozivă

În timpul unei exacerbări a bolii, se recomandă să beți numai (timp de două 24-48 de ore), apoi mâncarea este consumată într-o formă foarte zdrobită sau măcinată - în porții mici de până la șase ori pe zi. Este important să utilizați lichide (nu fierbinți și nu reci).

Este clar că nu există loc în meniu cu bulbi erozivi pentru mâncăruri picante și grase, sosuri și cofetărie, conserve și produse semifabricate. Supe de legume și piure de cartofi preferați, chiftele aburite și chiftele din carne slabă și pește, terci fiert cu puțin ulei, fructe coapte, jeleu.

[24], [25]