Simptome de cancer pulmonar, curs, terapie; revista farmaciei

Cancerul pulmonar este al treilea cel mai frecvent cancer din Germania. Fumatul este cel mai mare factor de risc. Care sunt semnele tumorii, cum arată de obicei tratamentul

simptome

Fumatul: un factor de risc major pentru cancerul pulmonar

  • Cauze și factori de risc
  • Simptome
  • depistarea precoce
  • diagnostic
  • Punerea în scenă
  • terapie

Pe scurt: cancer pulmonar

  • Cancerul pulmonar este al doilea cel mai frecvent cancer în rândul bărbaților din Germania și al treilea cel mai frecvent cancer în rândul femeilor
  • Principalul factor de risc este fumatul
  • Simptomele apar adesea numai atunci când tumora a progresat și sunt destul de nespecifice
  • Cancerul pulmonar poate fi împărțit în patru etape
  • Terapia include de obicei intervenții chirurgicale, chimioterapie și radiații

Definiție: ce este cancerul pulmonar?

Cancerul pulmonar apare de obicei din celulele căilor respiratorii inferioare (bronhiile). Prin urmare, este, de asemenea, cunoscut sub numele de carcinom bronșic. Medicii fac distincție între o formă cu celule mici și una cu celule non-mici în cancerul pulmonar. Carcinoamele bronșice cu celule mici cresc rapid și adesea formează metastaze, adică tumori secundare în alte organe. Cu toate acestea, acest formular apare doar în 20 la sută din cazuri. Aproximativ opt din zece pacienți au cancer pulmonar cu celule mici.

Cancerul pulmonar este al doilea cel mai frecvent cancer în rândul bărbaților din Germania și al treilea cel mai frecvent cancer în rândul femeilor. În 2012, conform Centrului pentru date de înregistrare a cancerului, aproximativ 53.000 de persoane au fost diagnosticate cu acesta, bărbații fiind mai des afectați decât femeile. Cu toate acestea, din anii 1980, tot mai puțini bărbați au dezvoltat cancer pulmonar, în timp ce numărul femeilor este în creștere. Experții atribuie acest lucru faptului că astăzi fumează mai multe femei decât înainte.

Cauze și factori de risc

  • Fumatul este principalul factor de risc

Fumul de tutun este cel mai mare factor de risc care poate fi prevenit pentru apariția cancerului. Tutunul conține peste 4800 de substanțe, dintre care aproximativ 90 sunt dovedite fie canceroase, fie suspectate de cancer. Se estimează că până la nouă din zece cazuri de cancer pulmonar pot fi atribuite fumatului. Riscul de a dezvolta cancer pulmonar crește cu cât o persoană fumează mai mult. Cei care au început să fumeze în adolescență sunt deosebit de expuși riscului.

Important: Fumatul pasiv crește, de asemenea, riscul de cancer pulmonar. Fumătorii pasivi respira așa-numitul fum de curgere laterală. Conține mai puțin gudron și nicotină, dar concentrații mai mari de substanțe cancerigene.

De ce fumatul este dăunător:

Dependența de nicotină (dependență de nicotină)

Fumătorii deseori așteaptă cu nerăbdare următoarea țigară. Nicotina conținută în tutun te face dependentă. Fumatul este o dependență care are consecințe grave asupra sănătății

  • Factori de mediu: de exemplu radon și praf fin

După fumat, radonul cu gaze nobile radioactive este a doua cauză cea mai importantă a cancerului pulmonar, conform Oficiului Federal pentru Protecția împotriva Radiologiei. Apare în mod natural în sol, concentrația fluctuează de la o regiune la alta. În special în clădirile mai vechi, gazul poate pătrunde în subsoluri și la parter. Ventilația este considerată a fi cea mai ușoară modalitate de a reduce nivelul radonului din case. Alți factori importanți de risc de mediu sunt gazele de eșapament ale autovehiculelor de la vehiculele diesel, praful fin și poluarea aerului.

  • Poluanți periculoși la locul de muncă

În special lucrătorii din construcții, minerit și prelucrarea metalelor sunt uneori expuși la praf fin, care s-a dovedit a fi cauzator de boli. Mai presus de toate, este cunoscut azbestul, un material din fibre de lungă durată care a fost utilizat pe scară largă în industria construcțiilor ca material izolator. Particulele de azbest din plămâni provoacă inflamații și cicatrici ale țesutului pulmonar (azbestoză). Cu o întârziere de până la 40 de ani, se poate dezvolta în cancer pulmonar. Utilizarea azbestului a fost complet interzisă în Germania din 1995, dar există încă multe situri contaminate.

Alte prafuri și vapori cancerigeni sunt: ​​praf de cuarț, arsenic, crom și nichel. Pacienții cu cancer pulmonar care au fost expuși la astfel de praf la locul de muncă ar trebui să vorbească cu medicul lor despre orice recunoaștere a unei boli profesionale.

  • Influențe genetice

Factorii ereditari pot juca un anumit rol în dezvoltarea cancerului pulmonar. Acest lucru este suspectat în principal la persoanele care dezvoltă acest tip de tumoare la o vârstă fragedă. Cu toate acestea, nu se știe cât de relevante sunt influențele genetice și la ce pacienți pot promova efectiv cancerul pulmonar.

Simptome: Cum se manifestă cancerul pulmonar?

Cancerul pulmonar cauzează rareori simptome în stadiile incipiente. Semnele de boală (simptome) apar adesea numai atunci când boala a progresat. Prin urmare, tumorile mai mici sunt adesea descoperite doar întâmplător, de exemplu atunci când plămânii sunt radiografiați din alte motive. În plus, simptomele nu sunt atribuite în mod clar cancerului pulmonar, dar pot indica și alte boli.

Dacă aveți următoarele simptome, este important să vă adresați imediat medicului dumneavoastră pentru a clarifica cauza:

• Tuse care durează mai mult de trei săptămâni pentru nicio altă cauză cunoscută sau agravarea unei tuse cronice
• Expectorație prelungită cu și fără sânge
• Crize de febră neclare
• dificultăți de respirație
• dureri în piept
• Oboseală, performanță scăzută și scădere în greutate
• Răgușeală și dificultăți la înghițire
• dureri osoase
• Umflarea ganglionilor limfatici deasupra claviculei

Astfel de simptome ar trebui să trezească suspiciunea de cancer pulmonar, în special la pacienții cu risc crescut. Acestea includ fumători mai în vârstă, pacienți cu bronșită cronică, persoane cu o boală anterioară a cancerului sau cei ale căror familii au dezvoltat deja cancer, precum și persoane cu expunere profesională la poluanți menționată în secțiunea Cauze.

Detectarea timpurie nu este încă posibilă

Datorită ambiguității diagnostice și a debutului tardiv al acestor simptome, profesioniștii din domeniul medical au căutat o metodă fiabilă de detectare timpurie care ar putea fi utilizată la persoanele cu risc crescut de boală. Pentru că dacă cancerul ar fi descoperit mai devreme, ar putea fi tratat mai bine, dacă nu vindecat. Cu toate acestea, până în prezent nu există nicio procedură pe care experții germani o consideră adecvată pentru a se aplica întregii populații.

Diagnostic: cum diagnosticează medicii cancerul pulmonar?

Dacă un pacient prezintă simptome care pot indica cancer pulmonar, medicul va iniția o serie de teste. Scopul este confirmarea sau risipirea suspiciunii. Medicul caută și alte posibile cauze ale simptomelor.

  • Examenul fizic și istoricul medical

În timpul unei examinări inițiale, medicul își va face o idee despre starea generală de sănătate a pacientului. El întreabă despre simptome și posibili factori de risc (anamneză). În același timp, primește primele indicații ale unui suspect de cancer pulmonar, de exemplu dacă ganglionii limfatici sunt umflați într-un loc tipic.

  • Razele X ale plămânilor

Razele X ale plămânilor sunt folosite pentru a descoperi orice tumori și locația și dimensiunea lor aproximativă. Pot fi depistate și alte boli pulmonare.

O examinare transversală sub formă de tomografie computerizată (CT) se face dacă rezultatul examinării cu raze X a fost neconcludent sau dacă sugerează cancer pulmonar. Dacă există o tumoare, procedura poate fi utilizată pentru a determina locația exactă și răspândirea locală. CT poate fi, de asemenea, utilizat pentru a căuta depozite tumorale (metastaze) în zona capului, a pieptului și a stomacului.

Tomografia prin rezonanță magnetică (MRT) este o altă metodă pentru diagnosticarea metastazelor. În anumite țesuturi sau organe, cum ar fi creierul, tomografia prin rezonanță magnetică este mai potrivită decât tomografia computerizată pentru a exclude sau detecta metastazele.

  • Bronhoscopie (specimen pulmonar)

Bronhoscopia (specimenul pulmonar) este cea mai importantă măsură de diagnostic. Un tub flexibil sau, mai rar, un tub rigid (bronhoscop) este introdus în căile respiratorii. Bronhoscopul este echipat cu un ghidaj de lumină, optică și forceps. Acest instrument face posibilă vizualizarea căilor respiratorii mai adânci, bronhiile, prin trahee și, dacă este necesar, prelevarea de probe mici de țesut (biopsii). Aceste probe sunt apoi examinate microscopic. În acest fel, puteți determina dacă materialul eșantion conține celule canceroase și - dacă da, ce tip de cancer este.

Dacă zona suspectă se află într-o zonă a plămânilor la care nu se poate ajunge direct cu bronhoscopul, proba poate fi prelevată folosind o biopsie cu ac. Acest lucru se poate face fie din exterior prin piele folosind o bronhoscopie, fie prin esofag folosind un endoscop. Sub controlul unei metode imagistice (ultrasunete sau tomografie computerizată), un ac fin este introdus în țesutul pulmonar și apoi o bucată de țesut este perforată sau celulele sunt aspirate. Această procedură se numește biopsie cu ac sau aspirație cu ac.

  • Metode de determinare a răspândirii tumorii

Sonografie (examen cu ultrasunete): Sonografia este potrivită în special pentru descoperirea tumorilor fiice în abdomen. Ficatul în special este examinat în acest fel.

Scintigrafie osoasă sau scheletică: Scintigrafia osoasă este utilizată special pentru a descoperi metastaze în schelet. Pentru a face acest lucru, o substanță radioactivă este injectată în fluxul sanguin, care se acumulează în principal în punctele din os în care metabolismul osos este crescut - de exemplu, deoarece tumora s-a răspândit acolo (metastază). Zonele cu radioactivitate îmbogățită pot fi făcute vizibile cu o cameră specială. Substanțele radioactive utilizate sunt markeri care se dezintegrează foarte repede și nu se acumulează în organism pe termen lung.

Tomografie cu emisie de pozitroni (PET): Cu PET, activitatea metabolică din țesuturi poate fi reprezentată prin intermediul zahărului marcat radioactiv. Metabolismul este de obicei mai mare în tumori decât în ​​țesutul sănătos. Puteți fi identificat prin aceasta.

Mediastinoscopie: Mediastinoscopia este o examinare endoscopică (oglindire) a spațiului dintre plămâni (mediastin) sau ganglionii limfatici localizați acolo sub anestezie generală. Se efectuează dacă rezultatele tomografiei computerizate, tomografiei cu rezonanță magnetică sau tomografiei cu emisie de pozitroni lasă încă întrebări fără răspuns și medicul se așteaptă ca rezultatele examinării să ofere informații despre planificarea tratamentului.

Punerea în scenă

Dacă cancerul pulmonar este de fapt prezent, trebuie să se răspundă la întrebări suplimentare. Atunci când planificați tratamentul, este important să aflați dacă este vorba despre un carcinom cu celule mici sau non-cu celule mici și în ce stadiu se află boala (stadializare).

Tipul tumorii este determinat folosind probe de țesut. Cancerul pulmonar este pus în scenă în conformitate cu așa-numita schemă TNM. T indică mărimea tumorii, N (nod = ganglion limfatic) extinderea implicării ganglionilor limfatici și M prezența metastazelor la distanță. În funcție de constatări, boala este în cele din urmă împărțită în una din cele patru etape (I-IV).

Boala în stadiul I este o tumoare localizată fără afectare a ganglionilor limfatici și fără metastaze la distanță. Etapele II și III includ tumori cu răspândire mai mare și/sau afectare diferită pronunțată a ganglionilor limfatici. Metastazele la distanță sunt deja prezente în stadiul IV.