Simptome de hernie epigastrică, diagnostic, tratament

O hernie epigastrică apare pe peretele abdominal anterior de-a lungul liniei alba. Linia alba este un șanț alungit între grupele musculare abdominale anterioare stângi și drepte, care se desfășoară de la buric direct până la forosa sabiei de pe stern. La persoanele musculare, Linea Alba este o linie pe stomacul din față.

Ce este o hernie epigastrică?

Hernia epigastrică (latină hernia ventralis) este o Hernia peretelui abdominal pe peretele abdominal anterior. Ca și în cazul tuturor celorlalte hernii, aceasta include un port herniar, un sac herniar și conținutul sacului herniar. Apare atunci când conținutul cavității abdominale, total sau parțial, trece printr-un spațiu anatomic, hernia (punctul slab al peretelui abdominal), către exterior. Acest lucru creează o umflătură vizibilă pe abdomen (sac hernial) în care se află conținutul sacului hernial din cavitatea abdominală.

În funcție de dimensiunea sa, o hernie epigastrică conține diferite părți ale organului. Dacă o hernie epigastrică cauzează sau nu simptome depinde în primul rând de structurile și părțile organelor care au herniat din interiorul cavității abdominale. De obicei, există părți ale omentului mai mare (țesut gras) și, în cazuri rare, părți ale intestinului subțire.

Complicațiile cu o hernie epigastrică apar atunci când Părți ale unui organ prins în portul herniar voi. Aceasta reprezintă o urgență medicală care necesită tratament prompt.

Bărbații și femeile sunt la fel de des afectate de această boală. În general, herniile epigastrice reprezintă 1,6 până la 3,6 la sută din toate herniile peretelui abdominal.

Cauzele herniei epigastrice

O hernie epigastrică se dezvoltă ca orice altă hernie: organele abdominale sunt deschise de unul singur presiune internă crescută apăsat din interior pe peretele abdominal. Dacă acest lucru este slăbit, de exemplu prin goluri existente în mod natural (hernie ombilicală) sau cicatrici chirurgicale (hernie incizională), părți ale organelor abdominale pot fi împinse spre exterior prin această deschidere hernială. Mai ales în cazul herniei epigastrice, acest lucru se întâmplă prin aponevroze ale mușchilor abdominali și așa-numita linea alba.

A Creșterea presiunii interne în abdomen de exemplu, este rezultatul tusei, creșterii presiunii abdominale și a ridicărilor grele. Dacă s-a dezvoltat o hernie epigastrică, crearea și creșterea deliberată a presiunii abdominale interne (tuse, presiune abdominală) pot duce, de asemenea, la o creștere a durerii herniei epigastrice.

Practic, același lucru se aplică tuturor herniilor (hernii de perete abdominal) cauzele. Aceasta include

slăbiciune congenitală a țesutului conjunctiv
Obezitatea
sarcina
Ascita (acumulare de lichid în abdomen)
Ridicarea încărcăturilor grele

Simptomele unei hernii epigastrice

Principalul simptom al unei hernii epigastrice sunt durere severă și bruscă în abdomenul superior, care poate fi agravat de presiune. Această presiune poate acționa asupra peretelui abdominal atât din exterior, cât și din interior. Presiunea din interiorul abdomenului crește, de exemplu, de la tuse, așa-numita presiune abdominală (de exemplu la defecare) sau la ridicări grele.

Mai ales în cazul herniilor epigastrice mari, organele abdominale, precum buclele individuale din intestinul subțire, pot deveni prinse. În plus față de durere, prinderea poate duce la alte complicații:

Întreruperea alimentării cu sânge a organului
greaţă
Vomit

Diagnosticul unei hernii epigastrice

Înainte de toate examinările, există anamneza, adică interogarea temeinică a pacientului pentru a-i putea înțelege condițiile de viață și istoricul și cursurile posibile ale bolii. Aceasta este urmată de un examen fizic amănunțit. O hernie epigastrică este de obicei vizibilă din exterior, dar herniile mici, cu deschideri herniale mici, în special, nu provoacă un sac herniar.

Utilizarea tehnicilor de imagistică este necesară pentru un diagnostic fiabil în cazul unor constatări neconcludente.

Acest lucru face posibilă excluderea altor boli și fundamentarea diagnosticului unei hernii epigastrice.

Tratamentul unei hernii epigastrice

Tratamentul pentru o hernie epigastrică depinde de cât de mare este și de dacă provoacă disconfort. Hernii mici fără reclamații nu trebuie neapărat tratate. Cu toate acestea, o hernie epigastrică nu se rezolvă singură, astfel încât restricțiile cosmetice pot rămâne.

Chirurgia este cu siguranță necesară dacă hernia epigastrică provoacă durere și duce la simptome grave. Sunt localizate Părți de organ în sacul hernial, o operație este inevitabilă. Sunt disponibile diferite metode chirurgicale pentru remedierea acestei situații. În general, acestea pot fi utilizate în operații deschise sau minim invazive a fi impartit.

Cea mai simplă operație pentru o hernie epigastrică este Sutura de fasie Este folosit în cea mai mare parte pentru herniile epigastrice mici pentru a coase marginile rupturii la loc.

În cazul punților mai mari, chirurgul trebuie să mute conținutul sacului hernial înapoi în poziția veche. Pur și simplu să coaseți pauza nu este adesea suficientă. Medicul îndepărtează sacul herniar ca parte a unei proceduri minim invazive (IPOM) și îl introduce și el Plasa din plastic în fața herniei pentru a o întări și stabiliza.

Prevenirea unei hernii epigastrice

Practic, o hernie epigastrică nu poate fi prevenită în mod activ. Este cauzată de goluri în peretele abdominal care apar în mod natural. Cu toate acestea, anumite situații de viață evitabile exacerbează aceste puncte slabe. Acestea includ supraponderabilitatea și ridicarea grea.

Acest text a fost verificat de expertul nostru Prof. Dr. med. Thomas W. Kraus.