Simptome de menopauză - Schaefer; farmacie

Simptomele menopauzei (Sindrom de deficit de estrogen, sindrom climacteric): Plângeri fizice și psihologice în timpul menopauzei (climacteric). De obicei durează între 6 luni și 3 ani, adică H. până când organismul s-a obișnuit cu noile niveluri hormonale. Aproximativ fiecare a treia femeie care trece prin menopauză vrea tratament pentru simptomele ei.

De menopauza prematură (Climacterium praecox) este ceea ce spun medicii dacă menopauza începe înainte de vârsta de 40 de ani. Dacă ovarele sunt îndepărtate chirurgical sau devin inoperabile pentru tratamentul unei boli, femeile care sunt semnificativ mai tinere trec, de asemenea, brusc prin menopauză. Simptomele și opțiunile de tratament sunt aceleași ca și pentru simptomele menopauzei „regulate”.

Simptome și plângeri principale

Doar bufeurile și transpirațiile pot fi atribuite în mod specific menopauzei. Aproximativ 75% dintre femei suferă de aceasta, o treime dintre ele grav.

Următoarele simptome pot apărea în timpul menopauzei, dar nu trebuie să fie:

Menstruații din ce în ce mai neregulate și mai puțin frecvente
Sângerare, sângerare mai mult sau mai puțin
Repere chiar înainte de menstruație.

Menopauză până la menopauză:

Bufeuri, transpirații
Amețeală și inimă în cursă
Uscăciune și mâncărime în zona genitală
Stare Depresivă
insomnie
Pierderea libidoului
Iritabilitate și nervozitate
Eficiență în scădere.

După menopauză:

Uscăciune în zona genitală și lipsă de umiditate în ciuda excitării sexuale
Probleme de spate și articulații
Creștere în greutate
Tensiune în piept
Căderea părului pe cap
Eventual creșterea părului pe față („barba doamnei”).

Când la ginecolog

În următoarele câteva săptămâni, dacă plângerile menționate

apar înainte de 40 de ani.
sunt o povară.
sângerarea apare din nou după o perioadă prelungită de mai mult de 6 luni fără sângerare.

Boala

cauzele

Începând cu vârsta de 45 de ani, din ce în ce mai puțini foliculi se maturizează în ovare și ciclurile menstruale se desfășoară adesea fără ovulație (cicluri anovulatorii). Nu se formează corpul galben fără ovulație; scade nivelul hormonului corpului galben (progesteron). Cu toate acestea, din moment ce încă se formează suficienți estrogeni în acest moment, mucoasa uterului continuă să crească și apare sângerări menstruale. Datorită dezechilibrului dintre estrogen și progesteron, se acumulează prea multă membrană mucoasă, astfel încât să apară mai multe sângerări în această fază.

În următorii ani, producția de estrogen scade, de asemenea. Sângerarea devine mai neregulată, care în cele din urmă se oprește complet. Ultima sângerare se numește menopauză. După aceea, sarcina nu mai este posibilă. În medie, menopauza apare la vârsta de 51 de ani, semnificativ mai devreme la unele femei și mai târziu la altele. Menopauza poate fi determinată doar retrospectiv: dacă menstruația s-a oprit cu totul timp de 12 luni, ultima sângerare a fost menopauza. Dacă acest eveniment apare înainte de 40 de ani, există o „menopauză prematură”.

Se crede că perioada ultimei perioade menstruale este ereditară: apare la mame și fiice în jurul aceleiași vârste. Debutul menopauzei este, de asemenea, probabil influențat de numărul nașterilor, motiv pentru care începe mai devreme în medie pentru femeile din țările cu rate mai mari de natalitate.

Se discută, de asemenea, o legătură între fumatul intens și menopauza timpurie. Lungimea ciclului sau supraponderalitatea și subponderalitatea pot influența, de asemenea, începutul. Cu toate acestea, în prezent nu există dovezi clare în acest sens.

Complicații

În timp ce majoritatea simptomelor dispar după un timp, absența hormonilor sexuali accelerează arterioscleroza și descompunerea țesutului osos (osteoporoză). Acest lucru facilitează ruperea oaselor la bătrânețe, cel mai adesea la nivelul vertebrelor, în timp ce dimensiunea corpului scade și curbura coloanei vertebrale se modifică. În cazuri extreme, se vorbește despre cocoașa unei văduve.

Unele surse susțin că menopauza crește riscul bolilor cardiovasculare. Acest lucru este adevărat în măsura în care femeile după menopauză pot avea un risc mai mare de atacuri de cord, dar motivul cel mai probabil rezidă în creșterea vârstei.

Menopauza omului?

Chiar dacă se spune din nou și din nou: bărbații nu au menopauză, deoarece scăderea hormonilor sexuali are loc treptat pe parcursul a 30 de ani și fertilitatea este menținută, cel puțin în principiu, pe viață. O scădere prematură a producției de testosteron apare ocazional între 45 și 65 de ani. Apoi pot exista simptome „asemănătoare menopauzei”.

Asigurarea diagnosticului

Istoric medical și frotiu. De obicei, ginecologul poate face diagnosticul simptomelor menopauzei din descrierea simptomelor. Prin examinarea materialului celular dintr-un tampon vaginal, medicul poate spune dacă există deja un deficit de estrogen.

Test de sange. Dacă simptomele nu sunt neobișnuite, adică înainte de vârsta de 40 de ani, nu sunt absolut necesare măsurători ale concentrațiilor hormonale din sânge. Rezultatul arată doar dacă și în ce fază a menopauzei se află femeia. Cu toate acestea, nu spune nimic despre dacă poate rămâne gravidă sau despre cât timp mai trebuie să utilizeze contracepția.

Endoscopie. Dacă sângerarea vaginală reapare după o perioadă de cel puțin 6 luni a fost întreruptă, un specimen uterin va exclude tumorile din uter.

Măsurarea densității osoase. Măsurarea detectează apariția osteoporozei, care de obicei devine vizibilă clinic doar la mulți ani după menopauză. Este recomandat multor femei, dar dacă este util din punct de vedere medical este controversat.

EKG. Dacă există afecțiuni cardiace, în special aritmii cardiace, acestea ar trebui clarificate de un cardiolog sau internist.

tratament

Terapia simptomelor menopauzei urmărește două obiective: pe de o parte, are ca scop atenuarea simptomelor acute și, pe de altă parte, prevenirea efectelor negative pe termen lung asupra oaselor și vaselor de sânge. În cazul unor reclamații psihologice pronunțate, medicul va recomanda un examen psihoterapeutic și un tratament însoțitor.

Farmacoterapie

Terapie de înlocuire a hormonilor. Deoarece simptomele se datorează în principal unei deficiențe hormonale, a fost Terapie de înlocuire a hormonilor (HRT) cu estrogeni de ani de zile ca răspuns natural la declinul hormonal în timpul menopauzei; terapia a servit în primul rând pentru ameliorarea simptomelor tipice ale menopauzei. În anii 1980, opinia a primit acceptul că hormonii protejează și împotriva bolilor grave după menopauză - de exemplu împotriva osteoporozei, împotriva bolilor coronariene (CHD), dar și împotriva demenței. La urma urmei, tot mai multe femei luau hormoni din ce în ce mai mult - chiar dacă nu aveau deloc simptome de menopauză.

Asta s-a schimbat doar odată cu Inițiativa pentru sănătatea femeilor Studiu (2002). Studiul a constatat că tratamentul hormonal prelungit nu a prevenit bolile înaintate în vârstă, dar de fapt a crescut riscul de atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale și tromboembolism.

Un tratament cu estrogen pur duce, de asemenea, foarte des la creșterea mucoasei uterine, care poate duce la cancer endometrial sau uterin. Aceste creșteri pot fi prevenite dacă se iau progestine pe lângă estrogeni. De aceea, astăzi terapia de substituție hormonală constă dintr-o combinație a ambilor hormoni. Cu toate acestea, acest tratament este recomandat numai pentru simptomele menopauzei deosebit de severe și pentru debutul prematur al menopauzei - și apoi doar pentru câteva luni. Numai tratamentul cu estrogeni este sigur numai la femeile cărora li s-a eliminat uterul.

Comprimatele, gelurile, cremele, spray-urile nazale, seringile, supozitoarele vaginale și tencuielile sunt disponibile ca forme de dozare. Femeile care suferă de hipertensiune arterială, tulburări de coagulare, excesul de greutate, varice pronunțate sau boli ale ficatului devin la fel ca fumătorii Nu tratate cu hormoni. Dacă o femeie are sau a avut deja o tumoare de sân sau uterină, de exemplu, simptomele menopauzei nu trebuie tratate cu hormoni. Deoarece acest cancer poate fi sensibil la hormoni.

Spray de estrogen. Sprayul cu estrogen Lenzetto® este disponibil doar pe bază de rețetă din iunie 2016. Pulverizat o dată pe zi pe antebraț, un depozit de ingrediente active se formează în piele timp de 24 de ore, din care ingredientul activ este eliberat continuu în sânge. Un avantaj al spray-ului față de aportul oral este doza mai mică și, prin urmare, reducerea efectelor secundare.

Hormoni artificiali. O alternativă la terapia hormonală este tratamentul cu tibolonă, un hormon artificial care funcționează în mod similar cu estrogenul sau progestinul. Studiile arată că tibolonul ameliorează bufeurile. Efectele secundare posibile includ spotting. Tratamentul pe termen lung cu tibolonă prezintă riscul de accident vascular cerebral și recurența cancerului de sân la femeile cu vârsta peste 60 de ani. În Germania, tibolonul este prescris relativ rar; în unele țări, cum ar fi Elveția, medicamentul este aprobat și pentru prevenirea osteoporozei postmenopauzale.

Hormoni „bioidentici”. De câțiva ani există, de asemenea, hormoni „bioidentici”, cum ar fi progesteronul. La fel ca estrogenul, progesteronul este un hormon sexual feminin; se obține din rădăcina de ignam printr-un proces de conversie chimică. Chiar dacă termenul „bioidentic” sugerează altceva, este și un produs fabricat chimic.

Mai multe medicamente. Studiile au arătat că medicamente precum venlafaxina (pentru depresie) sau gabapentina (pentru epilepsie) ajută, de asemenea, împotriva bufeurilor și transpirațiilor. Cu toate acestea, în Germania, acestea pot fi folosite doar ca încercări individuale de vindecare (numită și utilizare în afara etichetei).

Pentru tratamentul mucoasei vaginale uscate și mâncărime, se utilizează preparate hormonale eficiente la nivel local, cum ar fi creme, supozitoare sau inele. Alternativele fără hormoni sunt uleiurile vegetale, lubrifianții și cremele care hidratează mucoasa vaginală.

Farmacistul dumneavoastră vă recomandă

Ce poți face singur

Amintiți-vă, menopauza este o parte normală a vieții fiecărei femei și, cel mai important, nu este o boală care necesită tratament. Încearcă să faci această fază a vieții tale cât mai pozitivă și activă posibil. Nu ratați ocazia de a oferi acestei etape importante din viață propria amprentă care vă va umple de satisfacție. Aceasta include, de asemenea, acceptarea modificărilor fizice și, dacă este posibil, neasocierea simptomelor unei valori a bolii. De altfel, menopauza este diferită pentru fiecare femeie și spectrul variază de la libertatea completă de simptome la deficiențe fizice și mentale severe. Studiile comparative au arătat că propriul stil de viață, circumstanțele personale, dar și cultura și țara de origine au un impact asupra simptomelor menopauzei. Următoarele sfaturi ajută multe femei cu simptome ușoare până la moderate:

Medicina complementară

Medicină pe bază de plante. Medicina pe bază de plante oferă o serie de remedii, dintre care unele s-au dovedit științific că au beneficii terapeutice pentru simptomele menopauzei. Dar chiar dacă beneficiile lor nu au fost încă dovedite, asta nu înseamnă că nu sunt eficiente. Uneori merită încercat.

Extract de sunătoare (Hypericum perforatum, de ex. Aristo®, Hyperforat®, Jarsin®): sunătoarea sa dovedit a fi eficientă împotriva stărilor depresive.

Extract de ardei de călugăr (Vitex agnus-castus, de exemplu Agnolyt®) este deosebit de potrivit pentru ameliorarea simptomelor la începutul menopauzei. Pentru un efect optim, se recomandă aportul pe termen lung de extracte standardizate gata preparate.

Cohosh negru (Cimicifuga racemosa, de ex. Remifemin®): Unele produse sunt aprobate ca produse medicinale pe bază de plante în Germania. Până în prezent, însă, nu există dovezi că cohoshul negru ameliorează simptomele menopauzei. Studii recente au arătat că suplimentele cu cohosh negru nu funcționează mai bine decât un placebo. De asemenea, s-a constatat că 5 din 100 de femei care au luat astfel de preparate s-au plâns de dureri de cap, afecțiuni gastro-intestinale, greață, înroșirea pielii și amețeli. Aceste simptome dispar de obicei după oprirea medicamentului. Efecte secundare grave, cum ar fi afectarea ficatului, apar, de asemenea, ocazional. Prin urmare, Agenția Europeană pentru Medicamente recomandă întreruperea imediată a preparatului și consultarea unui medic dacă aveți oboseală, pierderea poftei de mâncare, îngălbenirea ochilor sau a pielii, urină vizibil întunecată și disconfort abdominal superior și greață. De asemenea, nu este recomandat să luați cohosh negru în același timp cu estrogenii. La fel, femeile cu cancer de sân nu ar trebui să ia suplimente de cohosh negru.

Ulei de primăvară seara (Oenothera biennis) și ginseng (Panax ginseng): Până în prezent nu s-a dovedit științific că uleiul de primăvară și ginsengul au un efect calmant asupra bufeurilor.

Dong Quai (Angelica sinensis) sau Maca (Lepidium meyenii): Până în prezent, nu există dovezi pentru niciun preparat care să atenueze simptomele menopauzei. Cu unele preparate există, de asemenea, un risc de efecte secundare sau interacțiuni cu alte medicamente. Sângerarea poate apărea dacă luați ginseng și medicamente anticoagulante, cum ar fi heparina sau acidul acetilsalicilic, în același timp.

Kava kava (Piper methysticum, Rauschpfeffer): În Germania, autoritățile de reglementare au retras de pe piață preparatele corespunzătoare din cauza reacțiilor alergice, a problemelor pielii, a afectării ficatului și a problemelor nervoase.

Fitoestrogeni. Sunt considerați o alternativă „blândă” la terapia de substituție hormonală. Fitoestrogenii acționează ca hormonii proprii ai corpului - dar ușor slăbiți. Soia și trifoiul roșu conțin izoflavone, ingrediente pe bază de plante care sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de fitoestrogeni, deoarece structura lor chimică este similară cu hormonul estrogen uman și, prin urmare, au și un efect asemănător hormonilor. În Germania, substanțele sunt aprobate doar ca suplimente alimentare sau alimente dietetice și nu ca medicamente. Din acest motiv, este, de asemenea, dificil de evaluat beneficiile și riscurile fitoestrogenilor.

Soia: Un beneficiu terapeutic al preparatelor de soia care depășește efectul unui medicament inactiv (placebo) nu a fost până acum dovedit științific. În timp ce izoflavonele din soia par să reducă severitatea și frecvența bufeurilor la unele femei, acest efect este cel mai probabil datorat așteptărilor femeilor. Un aport pe termen scurt de izoflavone din soia pare inofensiv, cu un aport pe termen lung și doze mari medicii nu exclud efectele secundare, cum ar fi afecțiunile gastro-intestinale. O creștere a bolilor dependente de estrogen, cum ar fi cancerul de sân sau uterin, care cel puțin amenință dacă preparatele din soia sunt utilizate în doze mai mari și pentru o perioadă mai lungă de timp, este deosebit de îngrijorătoare. Prin urmare, se recomandă administrarea preparatelor cu izoflavone din soia timp de maximum 10 luni la o doză maximă de 100 mg pe zi. Dacă bolile dependente de estrogen sunt cunoscute în mediul familial, de exemplu cancerul de sân sau uterin, fitoestrogenii trebuie evitați ca principiu.

Trifoi roșu (Trifolium pratense, de ex. Menoflavon®): Preparatele de trifoi roșu conțin, de asemenea, izoflavone, care acționează în organism în mod similar cu estrogenii. Un beneficiu terapeutic împotriva bufeurilor sau transpirației nu a fost încă dovedit. Efectele secundare posibile ale trifoiului roșu au fost până acum greu cercetate.

Rubarbă rhapontică (Rheum rhaponticum, de ex. Phytoestrol® N). Recent, un extract uscat din rădăcinile de rubarbă Rhapontik a devenit disponibil ca un remediu suplimentar pe bază de plante despre care se spune că are aceleași efecte hormonale ca și estrogenii (sintetici) produși artificial. Este destinat în primul rând să ajute la bufeuri, depresie sau anxietate. În afară de faptul că eficacitatea sa nu a fost încă suficient dovedită, efectele secundare, cum ar fi cele cu terapie convențională de substituție hormonală, nu pot fi excluse în prezent și, prin urmare, preparatul nu este (încă) recomandat.

Amestecuri de ceai. Diverse amestecuri de ceai s-au dovedit eficiente pentru ameliorarea simptomelor menopauzei, de ex. B. din mantaua doamnei (Alchemilla vulgaris), șarpe (Achillea millefolium) și salvie (Salvia officinalis) și ceaiuri pentru ameliorarea țintită a simptomelor individuale, de ex. B. cu sunătoare (Hypericum perforatorum) pentru a ușura starea de spirit, flori de hamei (Humulus lupulus), valeriană (Valeriana officinalis) și balsam de lămâie (Melissa officinalis) pentru tulburări de somn, salvie (Salvia officinalis) pentru tendința crescută de transpirație și păducel (Crataegus) pentru probleme cardiace nervoase.

Homeopatie. Homeopatia recomandă z. B. Pulsatilla, Sepia, Belladonna și Cimicifuga. În plus, oferă remedii complexe gata preparate (de exemplu, Cimicifuga Pentarkan®).

Procedura de relaxare. Metodele de relaxare, cum ar fi relaxarea musculară progresivă conform lui Jacobson, yoga și antrenamentul autogen, precum și yoga, antrenamentul pentru atenție și masaje ajută - dacă sunt utilizate în mod regulat - la reducerea tensiunii și a neliniștii nervoase, la îmbunătățirea conștientizării corpului și la promovarea echilibrului psihologic. În plus, exercițiile de relaxare par să aibă un efect pozitiv asupra bufeurilor. Cu toate acestea, durează 2-3 luni pentru ca o astfel de tehnică de relaxare să funcționeze.

Antrenamentul podelei pelvine. Antrenamentul regulat al podelei pelvine s-a dovedit eficient pentru slăbiciunea și incontinența vezicii urinare.

Acupunctura și electro acupunctura. Cele două proceduri, acupunctura și electroacupunctura, ameliorează bufeurile și alte simptome ale menopauzei; o îmbunătățire cel puțin temporară a fost acum dovedită științific.

Prevenirea

Medicina ortomoleculară. Medicina ortomoleculară numește vitamina E pentru a reduce bufeurile; dovezile științifice sunt încă în așteptare. Pe de altă parte, este garantat efectul preventiv al unui aport suficient de calciu în mod regulat împotriva osteoporozei. Alimentele bogate în calciu includ lapte proaspăt, brânză și alte produse lactate.

Stil de viata sanatos. Reduceți consumul de nicotină, cafea și alcool sau opriți-l cu totul - dar nu vă interzice nimic! Totul este permis cu moderatie.