Simptome de osteoporoză, tratament și cauze ale pierderii osoase

Osteoporoza: simptome, tratament și cauze

De la Andrea Goesch

1 octombrie 2020, 16:09

Vedere din spate a unei femei: În stadiul avansat al osteoporozei, rezultatul colapsului vertebral este adesea pliuri paralele pe partea laterală a coloanei vertebrale. Se vorbește apoi despre fenomenul bradului. (Sursa: Irina Shatilova/Getty Images)

La persoanele în vârstă, nu numai că mușchii slăbesc, dar și densitatea osoasă scade. Dacă aceasta scade sub o anumită valoare, se vorbește despre osteoporoză. Acest lucru crește riscul de fracturi. Citiți aici care tratamente ajută și cum să le preveniți.

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a clasificat osteoporoza drept una dintre cele mai importante zece boli comune. Numai în Europa, fiecare a treia femeie și fiecare al cincilea bărbat sunt afectate, cu consecințele durerilor de spate de lungă durată și ale deficiențelor fizice, inclusiv nevoia de îngrijire.

Definiție: ce este osteoporoza?

Osteoporoză (pierderea osoasă ) este o boală metabolică a oaselor în care țesutul osos devine poros. În cazuri extreme, cei afectați pot pierde până la șase procente din masa osoasă originală pe an.

Osteoporoza: șapte simptome

1. Contracție/pierdere de dimensiune: o contracție puternică datorată osteoporozei nu este neobișnuită, până la 20 de centimetri sunt posibile în osteoporoză severă. Cauza pierderii de dimensiune sunt fracturile din corpurile vertebrale care determină prăbușirea coloanei vertebrale. (Sursa: chameleonseye/Getty Images)

2. Postura înclinată: Dacă boala este avansată, coloana vertebrală se poate curba. Aceasta se poate transforma într-o cocoașă („cocoașa văduvei”) și rotunjită înapoi. Cocoșatul poate duce, de asemenea, la alte simptome fizice, cum ar fi arsuri la stomac sau dificultăți de respirație. (Sursa: Deagreez/Getty Images)

3. „Pântecul de osteoporoză”: Ca rezultat al curburii puternice a spatelui, pântecul se arcuiește adesea înainte, astfel încât să se creeze o linie în formă de S. În limba populară se vorbește despre „burtica osteoporozei”. (Sursa: urfinguss/Getty Images)

4. Oase rupte: Fracturile frecvente ale oaselor din motive minore pot fi simptome ale osteoporozei. Aceste fracturi se datorează faptului că densitatea osoasă a scheletului este mult redusă pe măsură ce boala progresează. Atunci oasele nu mai pot rezista stresurilor vieții de zi cu zi. Fracturile gâtului femural, șoldul, coasta, pelvisul, mâinile și fracturile humerusului pot fi posibile consecințe. (Sursa: zefart/Getty Images)

5. Fracturi ale corpului vertebral: Una dintre cele mai frecvente fracturi este ceea ce este cunoscut sub numele de fractură a corpului vertebral. Aceasta este o fractură a corpurilor vertebrale, care se rup numai sub o forță mare sau din cauza altor boli, cum ar fi osteoporoza. (Sursa: undefined undefined/Getty Images)

6. Dureri de spate: Lăsarea coloanei vertebrale cauzează adesea dureri severe în spate. Durerile de spate nu sunt adesea înțelese ca primul semn al osteoporozei. (Sursa: PixelsEffect/Getty Images)

7. Fenomenul bradului: în spate se formează falduri asemănătoare bradului. Acestea apar deoarece pielea de pe coloana vertebrală nu se „micșorează” odată cu ea. (Sursa: Vasya Nagirnyak/Getty Images)

În Germania, aproximativ una din patru persoane cu vârsta peste 50 de ani suferă de osteoporoză. Persoanele în vârstă și femeile aflate la menopauză sunt afectate în principal, dar pot afecta și bărbații și persoanele mai tinere.

Metabolism osos:

Descrie procesele biologice implicate în restructurarea, construirea și descompunerea substanței osoase. Două tipuri de celule sunt implicate în mod semnificativ în acest proces dinamic: osteoblastele care construiesc substanțe și osteoclastele care degradează substanța. Dacă există osteoporoză, mai multe substanțe osoase sunt descompuse, astfel încât organismul să o poată reproduce din nou.

Simptomele oaselor poroase

De regulă, simptomele osteoporozei nu apar până când boala nu a progresat. Deoarece pierderea osoasă nu este inițial asociată direct cu durerea. Durerile de spate apar adesea mult mai târziu. Unul ar trebui să fie clairaudient, dacă Durere bruscă severă în zona coloanei vertebrale, genunchi si şold implementa.

De asemenea fracturi osoase frecvente, cum ar fi fracturile vertebrale sau a Fractura gâtului femural cu cauză minoră pot fi simptome de osteoporoză. Aceste fracturi se datorează faptului că densitatea osoasă a scheletului a scăzut deja semnificativ pe măsură ce boala progresează. Atunci oasele nu mai pot rezista stresurilor vieții de zi cu zi.

Fracturile osteoporotice sunt deosebit de frecvente în corpurile vertebrale, coaste, gât femural și încheieturi. Fracturile din bazin și șold sunt, de asemenea, tipice. La unii oameni, oasele devin atât de fragile în timp încât împiedicarea sau ridicarea unui obiect duce la o fractură.

Deoarece osteoporoza este o boală a întregului sistem osos, formarea osoasă poate avea loc și în alte locuri, cum ar fi în zona maxilarului. De aici sunt cavități radiculare osificate ale dinților și Pierderea dinților fără simptome mai puțin frecvente.

Cu boala avansată poate duce la o Curbura coloanei vertebrale pâna la Hump („cocoașa văduvei”) și rotunjit în spate vino, prin care stomacul se umflă adesea înainte („burtă de osteoporoză”). Reduceți înălțimea; în osteoporoză severă sunt posibile până la 20 de centimetri. Cauza acestui lucru sunt Fracturi (fracturi) în corpurile vertebrale, care fac coloana vertebrală să se prăbușească. Scurtarea vertebrelor duce adesea la dureri severe. A Scurtarea portbagajului este adesea exprimată în așa-numitul Fenomenul bradului: Excesul de piele atârnă și se ridează, amintind de ramurile unui brad, așa cum se vede adesea la persoanele în vârstă.

Cauzele pierderii osoase

1. Osteoporoză primară
Motivele pentru care unele persoane dezvoltă osteoporoză și nu altele nu au fost încă cercetate în mod adecvat. Se crede că mulți factori individuali joacă un rol în dezvoltarea bolii. Cu toate acestea, cert este că deficiența hormonală și creșterea vârstei promovează descompunerea substanței osoase, chiar dacă ambii factori nu duc neapărat la osteoporoză.

La o osteoporoză primară pierderea osoasă nu se datorează altor boli sau utilizării anumitor medicamente. Următorii factori pot fi declanșatori:

Deficitul de estrogen la femeile aflate la menopauză: Până la menopauză, hormonul sexual feminin estrogen încetinește pierderea osoasă. Când nivelul hormonilor scade în timpul menopauzei, această protecție se pierde și osul se descompune mai repede. Prin urmare, femeile aflate în postmenopauză prezintă un risc mai mare de osteoporoză.
Îndepărtarea ovarului la femeile de vârstă reproductivă. Terapia de substituție estrogenică este necesară aici pentru a compensa lipsa de estrogen.
Scăderea nivelului de testosteron la bărbați, risc special de la 50 plus
Pierderea oaselor: De la vârsta de 70 de ani, osteoporoza bătrâneții apare mai frecvent la ambele sexe. Lipsa exercițiilor fizice, expunerea redusă la lumina soarelui și lipsa aportului de calciu și vitamina D sunt principalele cauze ale pierderii substanței osoase la persoanele în vârstă.
Predispozitie genetica pentru osteoporoză

Aproximativ 95% din toți pacienții cu pierderea osoasă sunt afectați de osteoporoză primară.

2. Osteoporoză secundară
La aproximativ cinci la sută dintre pacienții cu osteoporoză, pierderea osoasă apare ca urmare a administrării de medicamente sau ca urmare a altor boli. În acest caz se vorbește despre osteoporoză secundară. Bărbații și femeile sunt la fel de afectați.

Acestea sunt principalele declanșatoare:

reumatism: Inflamația cauzată de reumatism sau tratamentul acestuia cu cortizon poate favoriza osteoporoza.
Boala Crohn: Aproximativ 40% dintre pacienții cu boală Crohn se plâng de probleme cu oasele. Acest lucru se datorează, pe de o parte, reacțiilor inflamatorii și, pe de altă parte, unei reacții la tratamentul medicamentos.
Funcționarea defectuoasă a tiroidei: Hormonii tiroidieni joacă un rol în construirea și descompunerea oaselor. Un dezechilibru poate duce la scăderea masei osoase.
Utilizarea pe termen lung a anumitor Medicament
Diabetul zaharat: Noi cercetări au relevat legături între cele două boli.
Tulburări ale Metabolizarea calciului și a vitaminei D.

Structura unui os sănătos (stânga) și dizolvarea substanței osoase în osteoporoză (mijloc și dreapta) (Sursa: cosmin4000/Getty Images)

Diagnostic: măsurarea densității osoase

Cea mai importantă examinare pentru depistarea și diagnosticarea precoce a osteoporozei este măsurarea densității osoase, în care se determină conținutul mineral osos. Se face prin examinarea cu raze X. O metodă comună în Germania, recomandată și de Organizația Mondială a Sănătății (OMS) și de organizația umbrelă pentru osteologie (DVO) pentru determinarea densității osoase, este Absorptiometrie dublă cu raze X (DXA). Într-un DXA, fasciculul de raze X trece prin os. La nivelul gâtului femural sau pe coloana vertebrală se măsoară cât de mare este proporția de radiații care ajunge pe cealaltă parte și câtă radiație a absorbit corpul.

Aici așa-numitul Scor T determinat. Descrie abaterea de la densitatea osoasă medie a unui copil sănătos de 30 de ani. În funcție de cât deviază valoarea măsurată de la acest standard, medicii vorbesc despre densitatea osoasă redusă (osteopenie), în cazul abaterii mai mari de la osteoporoză sau în cazul fracturilor anterioare de osteoporoză evidentă.

Tabelul următor arată care sunt valorile atribuite diferitelor etape ale pierderii osoase:

Pe lângă măsurarea densității osoase, există și alte metode care pot fi utilizate pentru a diagnostica osteoporoza și a determina severitatea acesteia. Acestea includ:

Examinări cu raze X și cu ultrasunete
Tomografie computerizată cantitativă (QCT): Cortexul osos și structura osoasă internă (oasele spongioase) sunt măsurate separat.
Tomografie computerizată cantitativă periferică (pQCT): Se măsoară cantitatea de substanță osoasă de pe antebraț.
Test de sange: Scopul principal al examinării este de a clarifica posibilele cauze ale osteoporozei secundare.

În cazuri rare, o biopsie osoasă poate fi luată și examinată în laborator. Acest lucru poate fi util dacă celelalte examinări au produs doar rezultate neclare.

Tratamentul osteoporozei

Terapia cu osteoporoză este alcătuită din diferite componente. Exercițiile fizice și o dietă bogată în calciu și vitamina D sunt printre cele mai importante măsuri. Prevenirea vizată a accidentelor și căderilor este, de asemenea, importantă, deoarece oasele pacienților cu osteoporoză se rup mult mai ușor decât la persoanele sănătoase. În cazul osteoporozei secundare ca urmare a unei alte boli, cum ar fi hipertiroidismul sau reumatismul, boala de bază trebuie tratată. Altfel terapia osteoporozei nu va aduce succesul dorit.

În funcție de severitatea osteoporozei, se utilizează și terapia medicamentoasă. Efectul Bifosfonați este clar dovedit științific. În prezent, acestea sunt cele mai eficiente medicamente pentru tratarea afecțiunii. Ingredientul activ se administrează sub formă de tablete sau seringi. Bifosfonații reduc pierderea osoasă prin preluarea de către celulele responsabile și inhibarea activității acestora. În același timp, se combină cu mineralele din oase, astfel încât să nu poată fi eliberat prea mult calciu.

Alte ingrediente active care pot fi utilizate în terapia medicamentoasă sunt:

Modulatori selectivi ai receptorilor de estrogen (SERM): Inhibă pierderea osoasă.
Ranelat de stronțiu: Inhibă descompunerea oaselor și activează celulele formatoare de os.
Teriparatid: Promovează formarea osoasă și formarea de noi structuri osoase.
Denusomab: Ingredientul activ intervine în metabolismul osos și inhibă celulele care descompun osul.

Durere cronică: Dacă osteoporoza nu este tratată, pot apărea dureri cronice, în special în spate. Sunt probabil, de asemenea, fracturi suplimentare. Medicul poate iniția o terapie adecvată a durerii pentru durerea asociată osteoporozei. Pentru reclamații ușoare, acestea sunt de obicei antiinflamatoare nesteroidiene (AINS); pentru dureri severe, se utilizează opioide. Terapiile fizice, cum ar fi tratamentele la rece și termice, masajele și acupunctura, pot ajuta, de asemenea, împotriva durerii.

Când să faci o operație

Chirurgia poate fi utilă pentru fracturile corpului vertebral. În așa-numitul Vertebroplastie chirurgul introduce ciment osos în oasele sparte pentru a le stabiliza. În cifoplastie, corpul vertebral este întins cu ajutorul unui balon. Apoi osul se îndreaptă ușor și chirurgul poate lucra mai ușor în ciment. În cazul unei fracturi a gâtului femural, poate fi necesară și o articulație artificială a șoldului.

Care este dieta potrivită pentru osteoporoză?

O dietă sănătoasă sprijină construirea oaselor și astfel previne osteoporoza pe termen lung. În meniu ar trebui să existe suficiente alimente pe bază de plante, cum ar fi fructele și legumele. Produsele din cereale integrale sunt un plus ideal pentru mese. Peștele și păsările de curte ar trebui preferate cărnii roșii, dar nu mai mult de două până la trei ori pe săptămână.

Vitaminele și mineralele, în special calciul și vitamina D, sunt de asemenea importante pentru construirea oaselor. Alimentele cu un conținut ridicat de calciu sunt considerate, în general, potrivite pentru prevenirea osteoporozei. Produsele lactate sunt deosebit de bogate în calciu. Societatea Germană pentru Nutriție (DGE) recomandă adulților o cantitate zilnică de calciu de 1000 mg. Aceasta corespunde la aproximativ 150 ml de lapte cu conținut scăzut de grăsimi, o cană de iaurt (150 g), 2 felii de brânză (60 g), o porție de broccoli (200 g) și 500 ml de apă minerală bogată în calciu. Experții recomandă distribuirea alimentelor pe tot parcursul zilei, astfel încât organismul să poată absorbi mai bine mineralul. Alte alimente bogate în calciu includ legume precum broccoli, fasole verde, rau și varză. Un mic sfat pentru iubitorii de brânză: brânza tare conține mai mult calciu decât brânza moale.

Aportul de calciu sub formă de suplimente alimentare, pe de altă parte, este foarte controversat, deoarece este adesea supradozat. Prea mult calciu înseamnă absorbția redusă a fosfatului în intestin, iar lipsa fosfatului slăbește mușchii. Sfatul corect aici este: Cei care mănâncă o dietă echilibrată primesc de obicei suficient calciu din dieta lor. O utilizare fără experiență a preparatelor suplimentare este apoi contraproductivă. Înainte de a lua orice suplimente fără prescripție medicală, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

Cu toate acestea, dacă există un deficit de vitamina D, acesta are și un efect negativ asupra absorbției calciului. Deoarece prin vitamina D organismul poate absorbi mineralul în primul rând. Cu toate acestea, este dificil să obțineți suficientă vitamină D prin alimente, chiar dacă se găsește în cantități mari în pești, de exemplu. Organismul poate produce și vitamina D. Pentru aceasta, însă, pielea are nevoie de lumina soarelui. Prin urmare, asigurați-vă că faceți mișcare în aer liber și faceți plimbări regulate.

Evitarea sau reducerea anumitor alimente reduce, de asemenea, riscul de osteoporoză. Ar trebui evitat un consum excesiv de sare, zahăr și băuturi alcoolice, deoarece acestea pot deteriora oasele și articulațiile.

Prevenire: sfaturi și măsuri împotriva osteoporozei

Din păcate, nu există nici un remediu pentru osteoporoză. Dar există modalități de a preveni pierderea osoasă. Un stil de viață sănătos joacă un rol important în acest sens. Dacă doriți să preveniți osteoporoza, ar trebui să vă ocupați și de factorii de risc ai bolii și de subiectul osteoporozei în general. Unele dintre acestea, precum creșterea vârstei și predispoziția genetică, nu pot fi schimbate. Altele, cu toate acestea, cum ar fi lipsa exercițiilor fizice, o dietă unilaterală, consumul excesiv de nicotină și alcool pot fi evitate.

Aceste măsuri ajută la prevenirea osteoporozei și ameliorează simptomele în caz de boală existentă:

Evitați să fiți subponderali: Cei care cântăresc prea puțin prezintă un risc crescut de osteoporoză
Rămâneți activ fizic: Acest lucru stimulează metabolismul osos. În plus, mușchii stabilizează scheletul corpului.
asigurați-vă că organismul primește suficient calciu, vitamine și fosfor.
Abțineți-vă de nicotină și alcool.

Pericol: Activitatea fizică este întotdeauna asociată cu un risc de rănire. Din acest motiv, este important să adaptați antrenamentul la propria stare de sănătate și să acordați atenție riscului de cădere.

Dacă nu apare conținut, faceți clic aici

Notă importantă: Informațiile nu sunt în niciun caz un înlocuitor al sfaturilor profesionale sau al tratamentului de către medici instruiți și recunoscuți. Conținutul t-online nu poate și nu trebuie utilizat pentru a pune în mod independent diagnostice sau pentru a începe tratamente.