Simptome, diagnostic și tratament ale sclerozei multiple (SM) - Doctissimo

Scleroza multiplă (SM) este o boală neurologică caracterizată prin distrugerea progresivă a învelișului protector al nervilor din creier și măduva spinării. Boala începe adesea cu tulburări senzoriale (furnicături, senzații de șocuri electrice etc.), motorii, ochilor, echilibrului și mersului pe jos. Cauza bolii este necunoscută. Nu există nici un remediu, ci tratamentul pentru apariții, simptome și terapie de fond.

simptome

Scleroza multiplă, ce este ?

Scleroza multiplă (SM) este o boală neurologică caracterizată prin distrugerea progresivă a învelișului protector al nervilor din creier și măduva spinării. Fibrele nervoase sunt înconjurate de un înveliș protector, teaca de mielină, care joacă un rol esențial în conducerea electrică a impulsurilor nervoase.

În scleroza multiplă, această substanță este deteriorată sau chiar distrusă pe alocuri, ceea ce este cauza deteriorării sistemului nervos: plăcile de demielinizare. Aceste leziuni sunt diseminate în tot creierul, uneori în măduva spinării și foarte des în nervul optic (care leagă ochiul de creier). Când placa se vindecă, aceasta scleroză și se creează o alterare a structurii fibrelor nervoase, provocând leziuni permanente (inclusiv degenerarea nervului).

Boala progresează cel mai adesea în apariții care corespund apariției de noi plăci sau extinderii plăcilor existente.

Cauze și factori de risc

Cauza sa este necunoscută. Un anumit număr de factori de risc au fost totuși identificate:

  • Factori de mediu: boala este foarte frecventă în regiunile temperate reci (Scoția, Norvegia). Este excepțional în tropice și Ecuador. Sudul Europei este una dintre zonele cu risc mediu. Nordul Franței este mai afectat decât sudul;
  • Factori genetici: riscul este cel mai mare la rudele de gradul I ale unui subiect afectat. Vă rugăm să rețineți că aceasta nu este o boală ereditară: în afară de familiile foarte rare în care boala pare transmisă aproape la fiecare generație, riscul este puțin mai mare decât în ​​restul populației franceze, dar rămâne chiar rar pentru persoanele cu scleroză multiplă pentru a avea un copil care poartă și boala.

Debutul bolii necesită apariția unei cauze adăugate (în special probabil o infecție virală) pe un anumit teren genetic. Atenție: chiar dacă o infecție virală poate fi un factor declanșator, scleroza multiplă nu este o boală contagioasă sau de origine virală. Recent s-a dovedit că deficiența de vitamina D sau fumatul sunt factori de risc.

Browserul dvs. nu poate reda acest videoclip.

Cine este afectat de scleroza multiplă ?

Scleroza multiplă afectează peste 110.000 de persoane din Franța. Între 2015 și 2019, 5.000 de persoane au fost diagnosticate în fiecare an. SM are o preferință clară pentru femeile tinere (3/4 din cazuri) între 20 și 40 de ani. Este principala cauză a handicapului neurologic dobândit la subiecții tineri din Franța 1 .

Simptome

Boala începe adesea insidios cu:

  • Tulburări senzoriale(furnicături, senzații de șocuri electrice ...);
  • Tulburări motorii (picioare slabe, pierderea puterii în mână, braț etc.);
  • Tulburări oculare cu vedere redusa;
  • Tulburări de echilibru și mers.

În timpul evoluției, alte simptome ar putea aparea:

  • Oboseala mare;
  • Paralizia unuia sau mai multor membre;
  • Tremurături;
  • Pierderea coordonării mișcărilor;
  • Dificultăți de concentrare, pierderi de memorie;
  • Anomalii de voce sau scriere;
  • Tulburări urinare;
  • Dificultățile de mers pe jos sunt frecvente.

Tulburările senzoriale pot crește, de asemenea: senzația de scurgere, fierbinte sau rece, impresia de a fi strâns într-un ciorap sau o șosetă, sau într-un pieptar, impresia de pânză de păianjen pe față, pielea dură și dură la nivelul brațelor sau picioarelor, abdomenului torace etc.

Notă: aceste tulburări se dezvoltă în focare succesive, care durează de la câteva zile la câteva luni și sunt separate de câteva luni sau ani. Între atacuri, scăderea simptomelor este aproape constantă, cu chiar și la început o posibilitate de dispariție completă a tulburărilor.

Diagnostic

Nu există un test specific care să confirme diagnosticul de scleroză multiplă.

Diagnosticul se bazează pe trei principii:

  • Examenul clinic: medicul ia în calcul simptomele pacientului, evoluția lor în timp, vârsta acestuia, sexul său.;
  • Examen neurologic: neurologul va căuta orice anomalii în căile nervoase. Plăcile de scleroză pot afecta orice nerv, toate atacurile pot fi observate în plus față de cele deja descrise: nevralgie, amețeli agravate de modificări de poziție, dezechilibru și deviere la mers, reducere tranzitorie a vederii, paralizie facială, tulburări ale sfincterului urinar sau anal, tulburări mentale, tulburări de memorie ...;
  • Diagnosticul diferențial: diagnosticul se stabilește cu adevărat numai după o serie de examinări suplimentare și, de preferință, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și foarte adesea o puncție lombară care va exclude alte diagnostice.

Nu confundați scleroza multiplă cu.

Aceste condiții pot da semne asemănătoare cu cele ale sclerozei multiple:

  • Neuromielita optică, deși această afecțiune este o boală legată de SM, cursul și tratamentele sunt diferite
  • O malformație a joncțiunii osoase între craniu și coloana vertebrală;
  • Anumite boli ale măduvei spinării;
  • O boală a discurilor dintre vertebrele cervicale;
  • O tumoare a creierului sau a cerebelului;
  • Insuficiență circulatorie cerebrală;
  • Anumite infecții virale și bacteriene;
  • boala Lyme.