Simptome și tratament al leucemiei

Leucemia sau cancerul de sânge este un grup de boli maligne ale sistemului de formare a sângelui. În toate formele acestui cancer, maturarea celulelor albe din sânge (leucocite) este perturbată. Ca urmare, se formează mai multe celule sanguine imature, care le înlocuiesc pe cele sănătoase. Există mai multe tipuri de leucemie, care se caracterizează prin simptome diferite și necesită diferite forme de tratament. Se face o distincție în principal între acută și cronică și între formele mieloide și limfatice ale leucemiei. Oferim informații despre simptome, terapie și șanse de recuperare după leucemie.

Leucemie: recunoașterea semnelor

Deoarece formele acute de leucemie se agravează rapid, simptomele sunt de obicei mai pronunțate. Leucemia cronică poate rămâne nedetectată mulți ani, deoarece cei afectați adesea nu prezintă semne de cancer la sânge la început. Multe plângeri sunt cauzate de suprimarea formării normale a sângelui:

Globule rosii:Anemie cu oboseală, oboseală, paloare și inimă în cursă
Celule albe: susceptibilitate crescută la infecții
Trombocite: Tulburări de coagulare care apar de ex. B. se pot exprima prin creșterea vânătăilor sau a sângerărilor mici ale pielii

Mai multe simptome de leucemie

Febra, transpirațiile nocturne, pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate pot apărea, de asemenea, ca simptome nespecifice ale leucemiei. Alte simptome pot fi exprimate prin faptul că celulele canceroase se instalează în alte organe (metastaze) și provoacă simptome de deplasare sau tulburări funcționale acolo. Acest lucru duce adesea la mărirea ganglionilor limfatici, splinei și ficatului sau la răspândirea celulelor leucemice în creier sau măduva spinării.

În leucemia limfocitară cronică (LLC), se face distincția între mai multe etape, în funcție de dacă și ce alte structuri sunt afectate, dacă există anemie sau dacă trombocitele sunt reduse.

Leucemie: diagnostic și terapie

Adesea simptomele sunt primele semne ale leucemiei. În primul rând, testul exact de sânge este important (Hemogramă diferențială) - Diagnosticul leucemiei se poate face aproape întotdeauna cu hemograma. Cu o examinare a măduvei osoase, care este preluată de obicei din creasta iliacă sub anestezie locală, se poate determina cu exactitate forma leucemiei, care este esențială pentru terapie și prognostic.

Există două strategii de tratament disponibile pentru leucemie, care sunt adesea combinate și completate de alte terapii.

Chimioterapie pentru leucemie

Chimioterapia este utilizată pentru tratarea tuturor tipurilor de leucemie. Scopul este distrugerea celulelor canceroase. Celulele care se divid frecvent sunt deosebit de sensibile la citostatice, motiv pentru care celulele leucemice pot fi distruse foarte ușor. Dacă doar o parte este distrusă, se vorbește despre remisiune parțială. Dacă nu mai pot fi detectate celule în sânge (ceea ce nu înseamnă că nu mai există în măduva osoasă), aceasta se numește remisie completă.

Cu toate acestea, medicamentele administrate în timpul chimioterapiei afectează și alte celule, astfel încât trebuie așteptate o serie de efecte secundare. Celulele normale din sânge prezintă un risc deosebit, motiv pentru care există un risc ridicat de infecție. În ultimii ani, au fost dezvoltate noi ingrediente active care atacă în mod specific anumite celule canceroase și inhibă reproducerea acestora. Unele sunt deja pe piață (de exemplu, imatinib pentru LMC - leucemie mieloidă cronică), altele sunt încă în faza de testare.

Transplant de măduvă osoasă pentru leucemie

Un transplant de măduvă osoasă crește adesea șansele unui remediu pentru leucemie. Înainte de transplant, măduva osoasă este mai întâi distrusă prin radiații, apoi măduva osoasă este transferată prin perfuzie de la un donator adecvat. Dacă totul merge bine, celulele stem din ea se instalează în măduva osoasă și produc din nou celule sanguine sănătoase.

Dezavantajul transplantului de măduvă osoasă este că pacientul trebuie să ia medicamente care să suprime sistemul imunitar al organismului, astfel încât celulele să nu fie respinse. Aceasta înseamnă că există un risc ridicat de infecție, mai ales la început, motiv pentru care pacienții cu leucemie trebuie adesea să petreacă terapia în camere special protejate.

Tratamentul diferitelor tipuri de leucemie

În funcție de tipul de leucemie, diferite forme de terapie sunt utilizate în cursul bolii:

ALLES (leucemie limfoblastică acută): mai multe blocuri de chimioterapie intensivă, apoi terapie de întreținere cu o doză mai mică timp de unu până la doi ani; în plus, iradierea craniului și injectarea medicamentelor în lichidul cerebral și spinal; eventual transplant de măduvă osoasă.
AML (leucemie mieloidă acută): chimioterapie intensivă urmată de terapie de întreținere; posibil transplant de măduvă osoasă, în special la pacienții mai tineri.
CLL (leucemie limfocitară cronică): depinde de stadiu; tratamentul se administrează numai atunci când există un anumit număr de celule sanguine sau complicații. Chimioterapie (tablete, perfuzii), eventual cortizon și radiații locale ale ganglionilor limfatici. Posibil un transplant de măduvă osoasă la pacienții mai tineri.
CML (leucemie mieloidă cronică): Mai întâi injecții cu interferon în peretele abdominal, apoi chimioterapie (tablete sau injecții); medicamente speciale precum imatinib.

În plus, orice simptome sau tulburări precum anemia sau infecțiile sunt tratate în mod specific.

Leucemie: curs și șanse de recuperare

Prognosticul depinde de tipul și vârsta leucemiei și dacă există modificări genetice. Șansele de recuperare sunt deosebit de bune sub tratament în ALLES, mai ales la copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 7 ani (90%). Crestele vindecătoare din AML este între 50 și 85 la sută, un transplant de măduvă osoasă crește și mai mult. Șansele de recuperare se înrăutățesc la cei cu vârsta peste 20 de ani. Dacă leucemia acută nu este tratată, aceasta duce la deces în câteva săptămâni până la luni.

CML are o rată de supraviețuire de cinci ani de 60% cu terapia combinată. Un transplant de măduvă osoasă poate duce chiar la vindecare. CLL poate rămâne fără simptome peste 20 de ani. După aceea, prognosticul depinde de organele afectate și de celulele din sânge.

Mai multe articole

Actualizat: 05.11.2015 - Autor: Dagmar Reiche; revizuit: Silke Hamann