Simptome și tratament hernie diafragmatică (hernie hiatală)

Un simptom tipic al unei hernii diafragmatice: arsuri la stomac frecvente.

Una din patru persoane cu vârsta peste 50 de ani are o hernie de hiat - adesea fără să-și dea seama. Care sunt simptomele tipice și când este necesară o operație.

Hernia axială hiatală necomplicată, așa cum este numită de specialiști cea mai ușoară formă de hernie diafragmatică, este larg răspândită: în lumea occidentală, se estimează că aproximativ 25 la sută din toți cei peste 50 de ani sunt afectați - adică aproximativ unul din patru. Deoarece fie nu au simptome, fie interpretează greșit consecințele tipice, cum ar fi arsurile la stomac (reflux), mulți suferinzi nu au nici o idee de a lor Hernia diafragmatică.

Cum apare o hernie diafragmatică?

Diafragma este o placă de mușchi și tendoane care separă pieptul și cavitatea abdominală. Este, de asemenea, cel mai important mușchi din mușchii respiratori. Deasupra diafragmei se află inima și plămânii, sub rinichi, ficat și tractul digestiv.

Diafragma are trei deschideri (hiatus sau foramen):

unul pentru esofag (esofag) și ambii nervi vagi: fanta esofagiană (hiatus esofag)
una pentru vena cavă mare: gaura venei cava (foramen venae cavae)
una pentru artera principală (aorta): fanta aortică (hiatus aorticus)

Abonați-vă la poza buletinului informativ pentru femei

Cele mai bune știri, puzzle-uri, rețete și ghiduri ale săptămânii noastre pentru dvs. prin e-mail și gratuit.

La persoanele sănătoase, esofagul, aorta și vena cavă sunt atașate la nivelul diafragmei de către fibrele musculare și țesutul conjunctiv.

Cauzele cunoscute ale herniei diafragmatice includ:

supraponderalitate patologică (obezitate)
sarcina
presare puternică (constipație, naștere)
efort fizic greu (în special ridicări grele)
tuse severă sau vărsături
Slăbiciune constituțională a țesutului conjunctiv

Cea mai comună formă a herniei diafragmatice: hernia axială hiatală

Așa-numita hernie axială hiatală (numită și hernie axială glisantă) este cea mai comună variantă a herniei diafragmatice: apare în 80 până la 90% din toate cazurile.

Fanta esofagiană este închisă de fibre de țesut conjunctiv. Aceste structuri de fibre își pierd treptat elasticitatea odată cu înaintarea în vârstă, astfel încât la un moment dat nu mai pot rezista la o presiune crescută în abdomen. O mică parte a stomacului superior alunecă în cavitatea toracică. În principiu, esofagul „se alungește” prin porțiunea stomacului care a alunecat în sus.

Cum să observați hernia axială hiatală?

Deoarece nimic nu este de obicei ciupit sau ciupit, hernia axială hiatală nu provoacă niciun simptom în aproximativ 60%. Restul de 40% suferă de obicei de reflux gastroesofagian (arsuri la stomac): Deoarece stomacul și esofagul nu mai sunt clar separate unul de celălalt în cazul unei hernii diafragmatice, acidul stomacului curge în esofag și poate provoca arsuri neplăcute, eructații, dificultăți la înghițire și durere în spatele sternului. cauză. Durerea se înrăutățește, de obicei, atunci când pacientul se întinde.

Contracțiile puternice ale mușchilor longitudinali ai esofagului și inflamația declanșată de acțiunea acidului gastric pot pune o tensiune suplimentară asupra joncțiunii sensibile dintre stomac și esofag. Arsurile la stomac și hernia hiatală pot, prin urmare, să se consolideze reciproc într-o sferă negativă.

A doua formă a herniei diafragmatice: hernia hiatală paraesofagiană

Paraesofagian înseamnă „lângă esofag”, care ilustrează apariția celei de-a doua variante de hernie diafragmatică: Și aici, o bucată de stomac alunecă în piept - în loc să alunge pur și simplu esofagul, formează o cavitate care se ramifică din el.

Deoarece cu acest tip de hernie diafragmatică părți mai mari ale stomacului (uneori chiar întregul stomac - în acest caz se numește stomac cu capul în jos) și părți ale colonului pot aluneca în sus, acesta poate deveni strâns în cavitatea toracică. Rezultatul este adesea un sentiment clar de presiune. Există riscul de deteriorare a esofagului, care poate duce la dificultăți la înghițire și la eructarea conținutului stomacului. Dacă inima este stoarsă, pot apărea aritmii cardiace. Strângerea și sugrumarea diferitelor organe pot provoca ulcere și sângerări interne. Unele dintre aceste complicații pun viața în pericol și necesită intervenții chirurgicale de urgență. Durerea severă în zona diafragmei este de obicei un semnal de avertizare clar!

A treia formă a herniei diafragmatice: hernia mixtă

A treia variantă a herniei diafragmatice este o formă mixtă de hernie hiatală axială și paraesofagiană și poate fi, de asemenea, periculoasă, deoarece pot apărea toate complicațiile herniei hiatale paraesofagiene.

Simptome de hernie diafragmatică și diagnostic de hernie diafragmatică

O hernie diafragmatică fără simptome nu este de obicei diagnosticată deloc sau diagnosticată întâmplător. Atâta timp cât anomalia nu cauzează probleme, de obicei nu are nevoie de tratament. Cu toate acestea, dacă un pacient se plânge de arsuri la stomac prelungite, probleme de înghițire sau dureri de stern și aceste simptome nu dispar cu metode de tratament conservatoare, medicul investighează de obicei suspiciunea unei hernii hiatale:

După o anamneză aprofundată, se efectuează de obicei o gastroscopie (esofag-gastroscopie). O examinare a mediului de contrast cu raze X poate face, de asemenea, vizibilă poziția stomacului în corp și astfel o hernie diafragmatică.

Care este terapia pentru hernia hiatală?

Tratamentul herniei diafragmatice este, de obicei, conservator în cazul unei hernii axiale necomplicate, cu simptome precum arsurile la stomac - printre altele, cu ajutorul inhibării acidului medicinal: medicul prescrie așa-numiții inhibitori ai pompei de protoni (IPP), care cresc pH-ul acidului stomacal și previn deteriorarea acidului la esofag - cu toate acestea, nimic care să schimbe cauza disconfortului.

O schimbare a stilului de viață este o componentă durabilă a terapiei: ar trebui să evitați alcoolul și nicotina, deoarece acestea stimulează în continuare formarea acidului gastric. Stresul și alte emoții negative, care pot provoca și dureri fizice, pot agrava simptomele herniei diafragmatice. O mulțime de exerciții și învățarea unei tehnici de relaxare au un efect pozitiv asupra stării de sănătate. Pacienții obezi trebuie să reducă greutatea: pe lângă faptul că este un factor de risc, obezitatea poate agrava simptomele herniei diafragmatice.

Modificarea dietei în cazul unei hernii diafragmatice

Pentru a atenua simptomele herniei diafragmatice, o schimbare a dietei este sensibilă și importantă. Alimente și feluri de mâncare și băuturi cu conținut scăzut de grăsimi și alcaline, cum ar fi:

Cartofi
orez
Paste
salată
Supă, tocană
caserola de legume
varza murata
pești cu conținut scăzut de grăsimi
ceai de plante
Apele tăcute

Laptele și produsele lactate, ouăle (moi), nucile, migdalele și altele asemenea sunt adesea bine tolerate. Ar trebui să încercați acest lucru individual.

Persoanele cu hernie hiatală și reflux ar trebui să limiteze consumul de alimente bogate în alimente acide și grase, cum ar fi:

Bomboana de zahar
făină albă
Carne/cârnați
alcool
cofeină
brânză
Prăjit
Maioneza/sosuri calorice

Chiar și lucrurile dificil de digerat pot agrava simptomele herniei diafragmatice, cum ar fi arsurile la stomac, de exemplu:

leguminoase
Varză
paprika
savoy
oua fierte tari
pâine proaspătă

Mărimea meselor individuale trebuie menținută mică pentru a nu supraîncărca stomacul. Porțiile mici sunt deosebit de importante după o operație de hernie diafragmatică. Mestecarea lentă și minuțioasă și mâncarea sunt de asemenea benefice. Dacă suferiți de arsuri la stomac, nu ar trebui să vă întindeți imediat după o masă mare, deoarece acidul stomacului poate curge altfel mai ușor în esofag.

Hernia diafragmatică: este necesară o intervenție chirurgicală?

Dacă măsuri precum schimbarea dietei, schimbarea stilului de viață și administrarea medicamentelor nu funcționează pe termen lung, dacă există dureri severe sau dacă există o hernie paraesofagiană periculoasă, un stomac cu capul în jos sau o hernie mixtă critică, trebuie luată în considerare intervenția chirurgicală.

Cea mai comună metodă chirurgicală de hernie diafragmatică se numește fundoplicare (după Nissen) și revine la chirurgul Rudolf Nissen, care a dezvoltat-o în anii 1950. Pentru a susține sfincterul slăbit din partea de jos a esofagului, chirurgul sutură partea superioară a stomacului pe ambele părți la un fel de manșetă. Fundoplicarea este acum posibilă și într-o manieră minim invazivă, cu patru până la cinci incizii mici în peretele abdominal.

Hernia diafragmatică are legătură cu digestia. Puteți afla mai multe despre acest lucru pe pagina noastră de subiecte.