Simptomele fibromului și opțiunile de tratament; Orașul sănătății Berlin
Fibroamele pot provoca dureri severe la unele femei
Fibroamele sunt creșteri care apar în stratul muscular al uterului. Nu sunt deloc rare: în jurul fiecărei a patra femeie aflată la vârsta fertilă este afectată. Majoritatea fibromelor trec neobservate sau se găsesc accidental în timpul unui examen pelvian sau al unei ultrasunete. De obicei, tumorile benigne nu au nevoie de tratament. În unele cazuri, totuși, acestea pot provoca un astfel de disconfort încât este necesar un tratament. Sunt disponibile diverse opțiuni pentru aceasta - de la terapii medicamentoase până la intervenții chirurgicale. Astăzi, măsurile de conservare a uterului sunt utilizate din ce în ce mai mult.
Cele mai frecvente simptome: sângerări dureroase și abundente
Fibroamele se pot manifesta prin diferite simptome. Cele mai frecvente sunt perioadele menstruale grele și de lungă durată sau sângerările intermenstruale, care, totuși, pot indica și alte cauze. Sângerarea poate fi însoțită de durere spasmodică asemănătoare travaliului. În cazuri rare, durerea poate apărea, de asemenea, independent de sângerare.
Fibroamele pot exercita presiune asupra vezicii urinare și pot duce la urinare frecventă, dureri de spate sau disconfort în timpul actului sexual. Aceste simptome apar atunci când fibromul apasă pe organele vecine sau terminațiile nervoase, afectându-le funcția. Ca urmare, pot apărea infecții ale tractului urinar și chiar anemie (anemie). Este tipic pentru fibroame ca simptomele să apară ciclic: cresc în zilele anterioare și în perioada lunară și apoi scad din nou. În cazul fibroamelor deosebit de mari sau a celor cu localizare nefavorabilă, simptomele pot apărea, de asemenea, independent de acesta.
Posibile probleme în timpul sarcinii
Fibroamele pot deveni, de asemenea, o problemă în timpul sarcinii - dar acest lucru nu trebuie să fie cazul. În principiu, se poate presupune că producția crescută de hormoni în timpul sarcinii duce la creșterea fibroamelor existente, astfel încât creșterile neobservate anterior pot cauza acum probleme. Studiile arată, de asemenea, că fibromele sunt mai susceptibile de a provoca avorturi spontane și nașteri premature.
Creșterile deosebit de mari pot fi, de asemenea, responsabile pentru travaliul prematur sau pot determina copilul să aibă anomalii de poziție. Dacă există un fibrom la capătul inferior al uterului, este chiar posibil să se blocheze canalul de naștere; atunci poate fi necesară o operație cezariană. Dar problemele pot apărea și la începutul sarcinii. Dacă un fibrom se află într-o poziție nefavorabilă, acest lucru poate duce la tulburări în implantarea embrionului. Ca urmare, sunt posibile sarcini ectopice sau avorturi spontane.
Terapii medicamentoase pentru fibroame
Dacă simptomele sunt severe, fibroamele pot fi tratate cu diferite metode. Tipul de terapie depinde de simptome, dimensiunea și localizarea fibroamelor, precum și de vârsta femeii și de planificarea familială a acesteia. Fibroamele pot fi tratate cu medicamente, intervenții chirurgicale sau metode mai recente, cum ar fi embolizarea sau ultrasunetele focalizate.
Anumiți hormoni precum gestageni sau analogi GnRH pot fi folosiți ca medicamente. Contraceptivele precum DIU hormonal sau utilizarea pe termen lung a pilulelor contraceptive pot duce, de asemenea, la oprirea creșterii sau chiar la regresia mioamelor.
O altă opțiune este așa-numita „tabletă de miom” cu ingredientul activ acetat de ulipristal. Acesta este un modulator selectiv al receptorilor de progesteron, prin care activitatea hormonului progesteron, care este responsabil pentru creșterea mioamelor, este inhibată asupra anumitor celule. Deoarece hormonii sexuali continuă să se formeze sub acetat de ulipristal, nu există simptome de menopauză, așa cum este cazul analogilor GnRH, de exemplu. Cu toate acestea, medicamentul este suspectat că provoacă leziuni hepatice severe în cazuri rare și în prezent este supus unui proces de evaluare a riscurilor.
Tehnicile chirurgicale mai noi se bazează pe conservarea uterului
Îndepărtarea uterului (histerectomie) este adecvată în special femeilor în vârstă a căror planificare familială a fost finalizată. Este, de asemenea, utilizat atunci când pacientul suferă de dureri mari, are sângerări menstruale abundente și anemia rezultată sau fibromele cresc rapid. Mai ales când tumorile au crescut pe suprafețe întinse ale uterului, adesea nu este posibil să se taie nodurile individuale, astfel încât o îndepărtare completă a uterului este singura cale.
Dacă nu este cazul, procedurile de conservare a uterului sunt din ce în ce mai utilizate, în special pentru pacienții mai tineri, dar acum și pentru femeile în vârstă care nu doresc să aibă copii. Aceste proceduri includ dezlipirea fibromului (enucleația miomului) sau embolizarea fibromului. În acesta din urmă, alimentarea cu sânge a fibromului este oprită astfel încât să se micșoreze sau să moară complet.
O metodă mai nouă este tratamentul cu ultrasunete focalizate. Pacientul este tratat în RMN cu unde sonore de înaltă frecvență axate pe fibrom. Căldura rezultată determină moartea țesutului fibromatic, care este apoi defalcat de sistemul imunitar propriu al corpului. Cu toate acestea, acest tratament poate fi utilizat numai pe fibroame care sunt localizate convenabil, astfel încât să nu fie deteriorate alte organe. În plus, terapia este asociată cu costuri destul de mari, care nu au fost acoperite până acum de asigurările legale de sănătate.