Simvastatina Dizolvarea mușchiului intraconazol amenință FARMACIA ADHOC
Berlin - Simvastatina și atorvastatina sunt printre cele mai frecvent prescrise medicamente pentru tulburările metabolismului lipidelor. Se recomandă prudență în cazul în care simvastatina este combinată cu alte substanțe active care sunt metabolizate prin intermediul citocromului P450 3A4. Combinația cu itraconazol este contraindicată.
Caz: Un client vine de la dermatolog cu rețetă pentru itraconazol. Unghia s-a îmbolnăvit vara trecută; niciunul dintre preparatele topice nu ar putea duce la o vindecare completă: indiferent dacă un lac pentru o dată pe zi sau o dată pe săptămână - toate au fost aproape ineficiente. Deoarece ciuperca a pătruns acum în patul unghial, terapia sistemică este esențială. Suferința clientului și speranțele pentru tablete sunt mari.
Medicul oferă tratament de intervale pentru tratamentul unghiilor de la picioare. Comprimatele de 200 mg se iau de două ori pe zi timp de șapte zile. Aceasta este urmată de o pauză de trei săptămâni. În total sunt necesare trei cicluri pentru tratament. Valorile ficatului și rinichilor au fost verificate în prealabil și trebuie monitorizate în continuare în timpul tratamentului.
Bărbatul primește medicamentul care scade colesterolul, simvastatina, ca medicament pe termen lung. El ia câte un comprimat de 20 mg în fiecare seară pentru a-și trata tulburarea de metabolism lipidic. Valorile s-au îmbunătățit deja pe durata terapiei.
Analiză: Simvastatina este un medicament care scade colesterolul statinic. Ingredientul activ inhibă HMG-CoA reductaza și astfel scade sinteza colesterolului. În plus, crește numărul receptorilor LDL de pe suprafața celulelor hepatice. Absorbția LDL în ficat crește și concentrația în sânge scade. Aceasta înseamnă o producție redusă și o defalcare crescută a LDL.
Ingredientul activ este utilizat pentru tratarea tulburărilor metabolismului lipidelor și pentru profilaxia evenimentelor cardiovasculare. Se ia o dată pe zi seara, însoțit de o dietă care scade colesterolul și de slăbire. Cele mai frecvente efecte secundare includ durerea de cap și durerea abdominală, precum și tulburările musculare și defalcarea musculară.
Itraconazolul este un agent antifungic triazolic cu efecte sistemice. Capsulele se iau o dată sau de două ori pe zi după o masă completă, în funcție de indicație. Ingredientul activ inhibă sinteza ergosterol a celulelor fungice și are astfel un efect antifungic. Ergosterolul este o parte esențială a membranei celulare a ciupercilor. Itraconazolul are multe interacțiuni cu alte medicamente datorită inhibării CYP 3A4. Cele mai frecvente efecte secundare pot fi cefalee, erupții cutanate, greață, diaree, dureri abdominale sau flatulență.
Simvastatina este metabolizată prin CYP 3A4. Itraconazolul este un puternic inhibitor al enzimei și inhibă descompunerea metaboliților agentului de scădere a colesterolului. Ca urmare, efectele secundare ale medicamentului sunt crescute. Riscul de miopatie și rabdomioliză, o dizolvare a fibrelor musculare striate, este semnificativ crescut. Simvastatina și itraconazolul sunt contraindicate.
Comunicare: Simvastatina este hidrolizată în ficat pentru a forma metabolitul activ beta hidroxi acid, printre altele. Când se administrează itraconazol în același timp, este de așteptat o creștere de zece ori a acidului simvastatină, ceea ce poate duce la o creștere a efectelor secundare. Pacientul trebuie să se adreseze cu siguranță medicului, nu este recomandată livrarea rețetei.
Terapie: Dacă tratamentul cu itraconazol este esențial, simvastatina trebuie suspendată pe durata tratamentului cu agentul antifungic. Dacă triazolul poate fi schimbat, fluconazolul este potrivit. Cazuri de rabdomieloză au fost raportate rar cu această combinație.
Ca derivat al triazolului, fluconazolul inhibă sinteza ergsterolului și duce la defecte ale membranei în celulele fungice. Ingredientul activ este fungistatic sau fungicid în funcție de doză și are un spectru larg de activitate. Capsulele se iau o dată pe zi, cu sau fără mese. Durata de utilizare depinde de indicație. Agentul antifungic este un inhibitor puternic al CYP 2C9 și inhibă doar slab CYP 3A4.
De asemenea, clientul ar trebui să fie atent la o bună igienă. O hârtie de bucătărie este potrivită pentru uscarea picioarelor, care pot fi aruncate după o singură utilizare. Dacă bărbatul nu vrea să se lipească de prosopul său pentru a-și usca picioarele, acesta trebuie spălat la 60-90 de grade după fiecare uscare. La temperaturi mai scăzute, ar trebui adăugată o clătire igienică pentru a ucide sporii. Același lucru se aplică procesului de spălare a șosetelor. Pantofii trebuie dezinfectați în mod regulat.
Bărbatul trebuie să poarte șosete de bumbac permeabile la aer și sudoare și pantofi confortabili. Unghiile trebuie păstrate cât mai scurte posibil și fișierele de unică folosință ar trebui utilizate pentru pedichiură. Tratamentul local suplimentar cu un lac antifungic poate, conform ghidului, crește rata de vindecare.