Sindroamele și atribuirea lor la tulburările mentale în ICD-10
Când mă uit la numeroasele jurnale de memorie de la examenele HPP orale din ultimii ani, observ o tendință spre procesul și conținutul examinării.
Examinatorii întreabă din ce în ce mai puțin despre cunoștințele manuale de psihiatrie fără context și din ce în ce mai multe despre cunoașterea aplicației terapeutice, care este parțial încorporată în jocul de rol între examinator și examinat.
Aceasta include în primul rând studii de caz, pe baza cărora examinatul ar trebui să prezinte un diagnostic (suspectat), posibile diagnostice diferențiale și o abordare adecvată (psihoterapeutică).
Abordare diagnostică sistematică
Cu toate acestea, de vreme ce mulți potențiali naturopati pentru psihoterapie nu au experiență practică, aceștia sunt adesea deosebit de entuziasmați la examenul HPP oral.
Cu toate acestea, s-a arătat, de asemenea, că subiecții de test care au fost bine familiarizați cu descoperirile psihopatologice și au procedat logic și sistematic în procesul de diagnosticare, au fost capabili să reacționeze mai relaxat, mai încrezător și profesional la întrebări complexe.
O posibilitate pentru stabilirea sistematică a unui diagnostic psihiatric conform ICD-10 este printre altele atribuirea simptomelor individuale unui sindrom, precum și explorarea țintită (inclusiv prin anamneză, interviu structurat, eventual și proceduri de testare) a informațiilor suplimentare, cum ar fi criteriile de includere și excludere, durata sau severitatea.
Prin urmare, am creat o imagine de ansamblu a simptomelor psihopatologice tipice, a sindromului asociat și a atribuirii acestuia la posibilele diagnostice ICD-10, (F).
Acest tabel de prezentare generală a sindromului de 4 pagini (fișier PDF pentru descărcare și tipărire) face parte din pachetul de orientare online pentru pregătirea examenului oral (= OPM) și oferă participanților la cursul nostru online o orientare inițială și un pas intermediar practic în crearea unui diagnostic (suspectat).
Pentru a ști la ce mă refer prin asta, iată două exemple.
Caracteristicile sindromului de demență
Poate că veți obține un studiu de caz în analiza orală. Pe baza anumitor simptome, ar trebui să faceți apoi un diagnostic suspect și posibile diagnostice diferențiale.
În alte cazuri, de ex. Într-un joc de rol între candidat și examinator, întrebați despre simptome pe baza constatărilor psihopatologice. Prin urmare, este important să aveți o bună cunoaștere a constatărilor psihopatologice ca bază pentru diagnosticul corect.
Simptomele care apar frecvent sau complexele de simptome se numesc „Sindroame”Cu ajutorul cărora deja o multitudine de posibilități de tulburări mintale închis pe dinafară poate fi.
Tabelul de prezentare generală a sindromului vă poate sprijini, prin urmare, în diagnosticul sistematic ca cadru intern în oral.
Următoarea întrebare provine din protocolul de memorie al unui candidat de succes care a fost examinat în Heilbronn 2019.
„Apoi a întrebat despre simptomele demenței și despre cauzele acesteia.
Răspuns: tulburări de memorie, înțelegere și concentrare => pierderi cognitive, deseori dezorientare către timp, loc, situație și persoană, incapacitate de a planifica și organiza viața pe cont propriu și judecată inadecvată. Adesea, există și tulburări de afect, impuls sau episoade psihotice. Cauze: Vasculară sau după multi-infarcte - ca urmare a unei boli cerebrale precum Alzheimer - ca urmare a unei alte boli precum Parkinson, SM, SIDA ... ”
Sindromul de demență cu simptome tipice este, de asemenea, inclus în tabelul de prezentare generală a sindromului.
Sindromul depresiv și tulburarea de ajustare
În alte cazuri de examinare, puteți primi informații incomplete sau fragmentare despre pacient.
În aceste cazuri, este util inițial dacă atribuiți plângerile sau simptomele descrise ale pacientului unui sindrom, care este de obicei dezvăluit de simptomele raportate, observabile (de exemplu, în jocul de rol) sau solicitate.
În protocolul de memorie al unui candidat din Karlsruhe 2019 se află următoarele:
„Om, la mijlocul anilor ’50, care s-a simțit schimbat de 2-3 luni, mai puțin plin de viață, mai puțin apetit, neliniștit și cu interese schimbate. În plus, el nu se mai simte ca un „tip întreg”.
Atunci ar trebui să încep să pun întrebări pentru a ajunge la un diagnostic. Primul meu gând a fost în direcția simptomelor depresive și așa că am întrebat mai întâi:
Și pierderea în greutate? Da, 3 kg la aproximativ 90 kg înainte de asta. Cum s-au schimbat interesele? Retragere. A existat un declanșator special acum 2-3 luni?
Da, femeia s-a despărțit de el. Neasteptat?
Da, are un nou partener. Cu criteriul de timp și situația descrisă, am aruncat în cameră o tulburare de ajustare cu o reacție depresivă ca diagnostic suspect.
Apoi ar trebui să denumesc diferențele cu o depresie (F3) pentru diagnostic diferențial.
În tulburarea de ajustare, există simptome depresive mai ușoare și există un declanșator clar. "
În acest studiu de caz, câteva simptome care indică „sindromul depresiv” au fost menționate pentru prima dată.
De la simptom la sindrom până la diagnosticul suspectat
Sindroamele sunt nespecifice etiologic.
Descrierea unui sindrom depresiv nu spune nimic despre dacă este, de exemplu, o stare depresivă de dispoziție în contextul unei tulburări afective, a unei tulburări de ajustare sau a unei tulburări organice.
Astfel, sindroamele nu trebuie confundate cu diagnosticele.
Cu toate acestea, sindroamele pot fi utile ca prim ghid pe calea spre diagnostic.
Conform tabelului de prezentare generală a sindromului, sindromul depresiv poate apărea, de exemplu, cu tulburări F0, F1, F2, F4 sau F6.
Cu toate acestea, ultimul studiu de caz lipsește, printre altele, Indicații de conștiență sau orientare afectată (F0), substanțe psihotrope (F1), simptome psihotice (F2) sau modele comportamentale persistente profund înrădăcinate (F6).
Când este întrebat despre un declanșator (F43) și criteriul de timp asociat, tulburarea de ajustare cristalizează în cele din urmă.
Recomandarea mea
Dacă descrierea simptomelor se potrivește unui anumit sindrom psihopatologic, atunci, în cursul diagnosticului, veți întreba și posibilele criterii de incluziune și excludere, timp, curs sau severitate.
Și păstrează întotdeauna una posibilă diagnostic diferențial organic sau clarificare fizică în ochi, cum ar fi un posibil hipotiroidism (hipotiroidism) în sindromul depresiv sau posibil hipertiroidism (tiroidă hiperactivă) în sindromul maniacal.
Și dacă vă pregătiți pentru examenul oral pentru a deveni un practicant alternativ pentru psihoterapie, atunci vă pot recomanda și pachetul meu de orientare online, în care printre altele De asemenea, pot descărca tabelul meu de prezentare generală a sindromului și îl pot imprima pentru studiu.
Cele 10 sindroame din tabelul de prezentare generală sunt utilizate în principal ca cadru de diagnostic pentru a face un diagnostic (preliminar).
Acesta este cazul, de exemplu, dacă aveți încă prea puține informații despre pacient și diagnosticul se poate face numai prin alte întrebări despre constatările psihopatologice sau în contextul anamnezei.
Sindroamele enumerate în prezentarea generală („Big Ten” conform lui Paulitsch) acoperă în esență fenomenele care sunt frecvent relevante în psihiatrie.
Referință sursă: Scriptul distribuit de Paulitsch ca parte a pregătirii mele ca psihoterapeut psihologic sau terapeut comportamental și cartea sa, Bazele diagnosticului ICD-10, UTB GmbH, ediția I.
Iată linkul către numeroasele mele referințe, unde puteți citi cum alți psihologi HP. Candidații, examinatorii și practicienii alternativi pentru psihoterapie evaluează pachetul de orientare orală (OPM).
Pentru succesul Dvs. în examene și practică!
Franziska Luschas
Psiholog absolvent