Sindrom alergic, oral - Enciclopedia Altmeyers - Departamentul de alergologie
Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer
Ultima actualizare la: 18/10/2020
Sinonim (e)
definiție
Alergie alimentară alergică, mediată de IgE, în care urticaria de contact cu mucoasa apare la doar câteva minute după consumul de legume sau fructe crude. Cauza este o alergie de tip I la diferite alimente. Cele mai frecvente alimente care declanșează OEA sunt: mere, legume crude, morcovi, țelină, migdale, nuci, kiwi, semințe de dovleac, albuș de ou, fructe citrice, scorțișoară etc., care declanșează reacții urticariale generalizate localizate chiar și atunci când vin în contact cu dermul intact. OEA este cea mai frecventă alergie alimentară.
Apariție/epidemiologie
De asemenea, interesant
Cea mai severă formă generalizată de alopecie areata cu reversibilă, parțial în cazul unei existențe mai lungi și ireversibile.
Etiopatogenie
Cauza este o alergie alimentară secundară în contextul unei alergii încrucișate cu alergeni la polen (de exemplu alergeni omologi Bet v 1, profiline). După pătrunderea alergenului în piele sau membrană mucoasă, degranularea mediată de IgE a mastocitelor dermice sau mucoase și eliberarea mediatorilor, adică substanțe inflamatorii precum histamina.
Etiopatogenie
Alergeni alimentari asociați polenului care declanșează mai des un sindrom alergic oral (mod. N. Schwarz 2016)
| Declanșarea fructelor/legumelor | Mesteacăn/arin/alun | Ierburi | Mugwort |
| Alune, alune, nuci, nuci de Brazilia, migdale | +++ | - | + |
| Prune, piersici, cireșe, caise | +++ | + | - |
| morcov | ++ | - | ++ |
| roșie | ++ | + | + |
| soia | +++ | + | - |
| țelină | ++ | + | +++ |
| Condimente: anason, mărar, pătrunjel, piper, boia, semințe de chimion | + | - | +++ |
manifestare
localizare
Tablou clinic
Imediat după ce ați mâncat mâncarea, o senzație de blană în cavitatea bucală, urmată de umflarea buzelor și a limbii, răgușeală, etanșeitate laringiană (edem laringian), dificultăți la înghițire și dificultăți de respirație. Mai puțin frecvente afecțiuni gastro-intestinale, cum ar fi crampe stomacale, vărsături și greață. Ocazional, se dezvoltă eritem și vezicule. În cazuri rare, apar simptome de anafilaxie (în special la consumul de țelină și soia).
laborator
diagnostic
Terapia internă
- În cazul mâncărimii, aplicarea orală a antagoniștilor H1 non-sedativi, cum ar fi Desloratadină sau levocetirizină. Dacă simptomele sunt semnificative: antihistaminice i.v. cum ar fi Dimetinden (de ex. Fenistil) de 1-2 ori/zi 1 amp. sau Clemastin (de exemplu Tavegil) 2-4 mg, mai târziu treceți la antistamină orală. Glucocorticoizi în doze medii, cum ar fi prednisolonă (de exemplu, Solu Decortin H) 80-100 mg inițial i.v. cu reducerea treptată a dozei în funcție de clinică și trecerea ulterioară la un preparat oral, cum ar fi metilprednisolonă (de exemplu, Urbason) sau prednisolonă.
- Formă generalizată cu afectare a mucoasei și angioedem: substituție de volum, doze mari de glucocorticoizi i.v. cum ar fi prednisolon (de exemplu, Solu Decortin H) 250-500 mg/zi, posibil mai mare. Conform rezultatelor clinice, este posibil, de asemenea, administrarea repetată. Reducerea treptată a dozei conform clinicii 250-150-100-75-50-25 mg/zi și trecerea la un preparat oral, cum ar fi metilprednisolonă (de exemplu, Urbason).
Antihistaminice inițial de ex. Dimetinden (de ex. Fenistil) 4 mg i.v. (Schimbarea la medicamente orale până la 6 mg/zi, reducere în funcție de clinică) sau clemastină (de exemplu, Tavegil) 2-4 mg/zi. - Pentru edemul laringian-glotic: adrenalină suplimentară (Suprarenin 1: 1000) 0,3-0,5 ml s.c. este posibilă și aplicarea repetată. În cazuri foarte acute: după diluarea a 1 ml soluție de epinefrină disponibilă comercial (1: 1000) la 10 ml sau folosirea unei seringi preumplute de epinefrină (1:10 000), 0,5-1,0 ml (= 0,05 -0,1 mg epinefrină) sub puls și monitorizarea tensiunii arteriale lent iv injectat (0,1 mg/min.). Peşteră! De obicei, trebuie administrată o doză maximă de 1 mg adrenalină să nu fie depășit. Livrare oxigen 4-6 l/min. Eventual. Intubația, dacă este posibilă și necesară; altfel cricotirotomie, ultima soluție: traheotomie.
- Mai ales cu dificultăți de respirație și boli obstructive concomitente ale căilor respiratorii sulfat de terbutalină (de exemplu, bricanil) 0,5-2,0 mg i.v. sau Fenoterol (de exemplu Berotec Dosier Aerosol) 1 dată 1-2 pufuri.
- Formă generalizată cu angioedem și șoc anafilactic: terapie de șoc adecvată etapei, vezi și Urticaria, acută.
Curs/prognostic
profilaxie
Dieta/stilul de viață
Sfaturi)
Peşteră! Reacții toxice, de ex. Alimentele care conțin enzime sau condimentele fierbinți pot declanșa reacții fals pozitive în testul de frecare. În caz de îndoială, persoanele sănătoase de control trebuie întotdeauna testate. Mulți alergeni se schimbă sau se denaturează atunci când sunt încălziți! Utilizați întotdeauna alergenul relevant din punct de vedere anamnestic pentru testul de frecare.
literatură
- Amlot PL, Kemeny DM, Zachary C, Parkes P, Lessof MH (1987) Sindromul de alergie orală (OAS): simptome de hipersensibilitate mediată de IgE la alimente. Clin Alergie 17:33
- Cadot P și colab. (2003) Sindromul de alergie orală la cicoare asociat cu alergia la polenul de mesteacăn. Int Arch Allergy Immunol 131: 19-24
- De Waard-van der Spek FB și colab. (1998) Testele de diagnostic la copiii cu dermatită atopică și alergie alimentară. Alergie 53: 1087-1089
- Osterballe M și colab. (2003) Valoarea diagnosticului testului cu cameră de zgârieturi, testului de înțepare a pielii, eliberarea histaminei și IgE specifice la pacienții alergici cu mesteacăn cu sindrom de alergie orală la măr. Alergie 58: 950-953
- Schwarz I și colab. (2016) Boli ale membranei mucoase din punct de vedere alergologic. Dermatolog 67: 780-785
- Sloane D, Sheffer A (2001) Sindromul de alergie orală. Alergie Astm Proc 22: 321-325
- Wakelin SH (2001) Urticaria de contact. Clin Exp Dermatol 26: 132-136
Articole recomandate
Termenul "placă" (franceză = placă) descrie un polietiologic (exogen sau indus endogen).