Sindrom hiperkinetic - Hiperactivitate - GRIN

Despre cauze, curs și posibile metode de tratament

Termen 2003 2003 22 pagini

Citirea eșantionului

Cuprins

2. Sindromul hiperkinetic
2.1. poveste
2.2. introducere
2.3. definiție

3. Cauze
3.1. Factori genetici
3.2. Factori organici
3.2.1. Deficitul de neurotransmițător
3.2.2. Încurcături comportamentale ale creierului
3.2.3. Tulburări ale circulației cerebrale
3.2.4. complicații pre-, peri- sau postnatale
3.3. Factori ecologici
3.3.1. Ipoteza plumbului
3.3.2. Ipoteza colorantului
3.3.3. Ipoteza fosfatului
3.4. Factori psiho-sociali
3.4.1. economic-cultural
3.4.2. Condițiile mediului social
3.4.3. Condiții psiho-emoționale

4. Cursul sindromului hiperkinetic
4.1. Pruncie
4.2. Vârsta copilului
4.3. Vârsta școlară
4.4. Vârsta adolescentului
4.5. Maturitate
4.6. Simptomele sindromului hiperkinetic

6. Metode de tratament
6.1. Clinici speciale, facilități speciale și specialiști
6.2. Tratament în clinică
6.3. Tratamente medicamentoase
6.4. Modificări de comportament
6.5. Tratament prin înțelegere (psihoterapie)
6.6. Tratament dietetic
6.7. Exemplu: terapia ocupațională

1. Introducere:

Fiecare dintre noi a întâlnit probabil un copil care nu poate sta liniștit și se plimbă într-un turneu. Dar acest comportament nu are întotdeauna ceva de-a face cu o educație slabă. De cele mai multe ori, acest „fenomen” se bazează pe o tulburare psihologică, care este adesea denumită tulburare de deficit de atenție sau hiperactivitate. Pentru a explica mai în detaliu și pentru a clarifica despre ce este vorba despre acest sindrom, am tratat cauzele, consecințele și tratamentul hiperactivității la copii în paginile următoare. Cu aceste explicații am vrut să arătăm ce înseamnă să suferiți de așa-numitul HKS.

2. Sindrom hiperkinetic:

2.1. Poveste:

Tulburarea hiperactivității a fost menționată încă din 1845 în lucrarea literară „Struwwelpeter” și spune povestea lui Fidgety Philip.

În jurul anului 1900, tulburarea „hiperactivitate” a fost descrisă folosind următorii termeni: agitat, impulsiv, distractiv, controversat, neascultător, rebel, antisocial. Rezumatul formulărilor pentru mai multe simptome au fost defecte ale copilului și defecte ale controlului moral.

În jurul anului 1920, neliniștea motorie a fost văzută în special ca o expresie a leziunilor cerebrale. Cercetările americane s-au concentrat intens asupra problemei leziunilor cerebrale între 1920 și 1950, dar nu s-au putut produce dovezi clare privind legătura dintre „conduita necorespunzătoare” infantilă și afectarea creierului.

Termenul „hiperactivitate” a apărut pentru prima dată în literatură în jurul anului 1935. Ca și înainte, se presupune că leziunile cerebrale sunt principala cauză a așa-numitei tulburări.

În 1947, Strauss și Lethinen nu au considerat hiperactivitatea ca un diagnostic cuprinzător, ci mai degrabă ca principalul simptom la copiii cu leziuni cerebrale. Doar prezența unei neliniști motorii crescute a fost presupusă a fi un indiciu al afectării creierului.

În anii 1950, hiperactivitatea și leziunile cerebrale erau aproape echivalate; în anii 1960, experții s-au retras din ce în ce mai mult din această poziție.

În loc să vorbim despre leziuni sau leziuni ale creierului, părea mai potrivit să folosim termenul „disfuncție”. Prognosticul în ceea ce privește vindecarea sau reducerea afectării este mult mai favorabil în cazul unei tulburări funcționale decât în cazul unei leziuni, care reprezintă de obicei leziuni permanente. La mijlocul anilor 1960, termenii „disfuncție cerebrală minimă” (MBD) și „disfuncție celulară minimă” (MCD) au fost de acord.

Deși MCD nu mai era dedusă atât de des din neliniștea motorie, hiperactivitatea și MCD erau echivalate în Germania până în anii 1970. Deși MCD nu mai era singura cauză posibilă de neliniște motorie, aceasta din urmă era încă considerată ca principalul simptom al MCD.

De când au început cercetările intensificate asupra problemei hiperactivității în SUA în anii 1960, complexitatea fenomenului a devenit din ce în ce mai clară. Anomaliile de cele mai variate tipuri au fost acum combinate cu termenul „sindrom”.

Începând din 1968, primele articole despre „sindromul hiperkinetic” pot fi găsite în revistele de specialitate, care astăzi este probabil cea mai frecvent diagnosticată tulburare în psihiatrie infantilă din America.

Dacă se analizează simptomele individuale aparținând „sindromului hiperkinetic” (HKS), termenul HKS este descris ca o parafrază pentru copilul cu probleme de comportament. Termenul original de hiperactivitate a fost astfel extins pentru a include simptome. Spectrul de simptome, care la început a inclus doar neliniște motorie și tulburări de atenție, a fost considerabil extins. Cu toate acestea, această extindere nu a clarificat problema, ci a sporit mai degrabă estomparea imaginii generale a perturbării.

Termenii hiperkinezie și sindrom hiperkinetic subliniază natura multidimensională a fenomenului. Acestea descriu un pachet de caracteristici individuale care sunt, de obicei, corelate. Cu toate acestea, acestea nu permit copiilor cu comportament deviant să fie încadrați într-un singur termen în domeniul educațional. Pedagogia pentru copiii cu probleme de comportament sau tulburări de comportament este și va rămâne o pedagogie individuală.

În țările vorbitoare de limbă germană, hiperkineza a primit o atenție sporită doar de la începutul anilor 1980, atât în cercetare, cât și în practică. La fel ca înainte, totuși, hiperactivitatea, hiperkinezia și sindromul hiperkinetic sunt folosite unul lângă celălalt ca termeni echivalenți, adesea chiar ca sinonime.

Nu există nici o definiție generală uniformă, nici o terminologie uniformă pentru tulburarea hiperactivitate, hiperkinezie, sindrom hiperkinetic. Dezvoltarea istorică a terminologiei arată, pe de o parte, incertitudinea clasificării clinice și, pe de altă parte, este vizibil un interes continuu de cercetare în creștere pentru această tulburare.

2.2. Introducere:

Sindromul hiperkinetic, hiperactivitatea, tulburarea deficitului de atenție, ADD, ADHD, MCD, ADHD pot fi auziți mulți termeni pe același subiect: Copiii sunt neatenți, se agită foarte mult sau nu, în orice caz, copiii sunt într-o clasă pentru unul Profesorul sau la grădiniță sunt cei mai inconfortabili. Copiii sunt numiți rapid bolnavi și hiperactivi, sunt din ce în ce mai mulți și se înrăutățesc din ce în ce mai rău. Aceste considerații sunt susținute parțial de medicamente, care consideră că fiecare copil este un client potențial bolnav, și parțial de mass-media, care descrie copiii ca niște mici monștri. Comportamentul este explicat prin devierea funcțiilor creierului, care ameliorează mediul și elimină vina. În același timp, există tendința de a descrie totul în termeni de mediu; televiziunea și videoclipurile sau chiar formele actuale de predare sunt considerate responsabile pentru problemele de comportament.

Pentru toți acești copii cu simptome pronunțate, medicina a găsit un termen patologic. Dar fiecare copil, chiar dacă este certificat ca având tulburarea HKS, are nevoie de un tratament foarte special și adecvat din mediu.

2.3. Definiție:

Conform baremelor ICD-10, sindroamele hiperkinetice sunt definite ca o combinație de situație încrucișată și stabilă în timp de comportament hiperactiv, puțin modulat și neatenție sau lipsă de rezistență în sarcinile cognitive, începând din primii cinci ani de viață. Definiția este indisolubil legată de hiperactivitate, ceea ce înseamnă că există un nivel clar și ridicat de activitate motorie brută, de ex. B. numit ridicarea frecventă.

3. Cauze:

Hiperactivitatea este în mare parte o tulburare a creierului și este rezultatul unei predispoziții înnăscute la copil. Tratarea și educația pot influența severitatea tulburării, dar nu o pot produce.

Disfuncția cerebrală minimă nu este niciodată rezultatul doar a unuia sau mai multor evenimente dăunătoare, ci se manifestă și se dezvoltă numai în cursul dezvoltării, prin întâlnirea diferitelor cauzalități potențiale, declanșând sau intensificând condițiile în dimensiunile organismului, personalității și mediului. (Bauer, 1986, p.20f.)

Figura nu este inclusă în acest extract

Sindromul hiperkinetic este multifactorial, adică diferiți factori din diferite zone funcționează împreună. Există 4 domenii diferite de factori.

Prima zonă este factorul genetic, apoi factorul organic, apoi factorul ecologic și în cele din urmă factorul psiho-social.

3.1 Factori genetici:

Mai mulți băieți decât fete sunt afectați de sindromul hiperkinetic; de ce acest lucru nu este încă clarificat cu exactitate. Dar s-ar putea datora și faptului că simptomele la fete sunt foarte slăbite și, prin urmare, de obicei nu sunt recunoscute.

Există mai multe cazuri de hiperactivitate în rândul rudelor de gradul întâi decât în familiile fără membri hiperactivi.

Din cercetările gemene, efectuate de Lopez (1965), s-a constatat că probabilitatea apariției bolilor simultane este mai mare la gemenii identici decât la dizygoti.

Chiar dacă acestea nu sunt principalele cauze ale sindromului hiperkinetic, influența genetică poate juca un rol în dezvoltarea problemei comportamentale.

3.2 Factori organici:

Ipotezele enumerate aici despre natura organică a sindromului hiperkinetic nu au fost verificate în așa fel încât să poată fi considerate o explicație suficientă pentru dezvoltarea tulburării de hiperactivitate.

Există mai mulți factori cauzali care pot duce la tulburări ale funcției creierului.

Cele mai importante dintre acestea ar fi deficiența neurotransmițătorului, încurcarea comportamentului cerebral, tulburările circulației cerebrale și complicațiile pre-, peri- sau postnatale.

3.2.1. Deficiență de neurotransmițător:

Deficitul de neurotransmițător înseamnă că lipsesc anumite substanțe chimice care controlează activitatea continuă a creierului. Aceasta reprezintă, de asemenea, o disfuncție cerebrală minimă cauzată de anomalii de dezvoltare prenatale sau diferențe de substanță genetică.

Cu toate acestea, lipsa anumitor neurotransmițători la copiii hiperactivi și efectul acestor substanțe asupra comportamentului copilului nu au fost dovedite.

3.2.2. Înțelegeri comportamentale ale creierului:

Încurcăturile comportamentale cerebrale apar din anumite procese metabolice din creier și duc la o excitare de eroare a sistemului nervos central. Acest lucru duce la supraexcitație sau subexcitație în SNC. La rândul său, acest lucru are un impact asupra comportamentului copilului. Excitația de defect în sistemul nervos central este principala cauză a tulburării hiperkinetice. O revizuire sistematică a acestei ipoteze nu a fost încă efectuată.

3.2.3 Tulburări ale circulației cerebrale:

Tulburările cerebrale ale fluxului sanguin sunt activități metabolice inferioare ale lobului frontal. Acestea duc la tulburări ale cortexului cerebral. Există legături între fluxul sanguin cerebral și sindromul hiperkinetic, dar în ce măsură rămâne de clarificat.

3.2.4. complicații pre-, peri- sau postnatale:

Disfuncția cerebrală minimă este cauzată de complicații pre-, peri- sau postnatale. Aceasta înseamnă că cauzele sunt înainte (prenatală), în timpul nașterii și al procesului de naștere (perinatal) și după naștere (postnatal). Astfel, tulburarea de hiperactivitate este redusă la o tulburare pur organică.

„Până în prezent, cauza a fost văzută în principal ca o ușoară iritație organică a creierului care a apărut în timpul sarcinii și în primul an de viață.” (Bauer 1986, p.22)

2 factori pentru sindromul hiperkinetic sunt cruciale.

Pe de o parte, „timpul daunelor” și, pe de altă parte, „probabilitatea lipsei de oxigen.” (Bauer 1986, p.23)

3.3 Factori ecologici:

Factorii ecologici sunt factori de mediu care pot declanșa tulburări de deficit de atenție. Cu toate acestea, nu este documentat în mod adecvat și nu este recunoscut ca o cauză unică fixă.

3.3.1. Ipoteza principală:

Ipoteza plumbului afirmă că la toți copiii cu neliniște motorie extremă poate fi detectat un nivel crescut de plumb în sânge. Metabolismul creierului este afectat de otrăvirea cu plumb sau de un conținut de plumb extrem de ridicat. Mai multe studii au arătat până acum că copiii au tulburări de concentrare chiar și cu o expunere la plumb sub valoarea limită (40 mg/100 ml sânge).

Chiar dacă se presupune că există o legătură între hiperactivitate și concentrația de plumb în sânge, nu se poate stabili o legătură cauzală fiabilă.

3.3.2. Ipoteza colorantului:

Ipoteza colorantului presupune că o reacție alergică la salicilați (substanță în multe fructe) și aditivi alimentari este motivul problemelor de comportament la copii.

Doar un număr mic de copii hiperkinetici nu prezintă simptome după ce au aderat la dieta KP (dieta Kaiser Permanente). Dieta KP, care a fost dezvoltată de Feingold în 1973, se referea la renunțarea la culori și arome artificiale. Cu toate acestea, nu a arătat succesul sperat. Ipoteza colorantului nu este o cauză pentru majoritatea celor afectați.

3.3.3. Ipoteza fosfatului:

Ipoteza fosfatului afirmă că există o reacție alergică la fosfații dietetici. Ca și în cazul ipotezelor anterioare, nu există o relație statistic valabilă între tulburările de comportament ale copilului și administrarea sau eliminarea fosfatului.

3.4 Factori psiho-sociali:

Factorii psiho-sociali descriu condițiile de viață și relațiile unei persoane cu ceilalți și cu mediul său. Există diferite grupuri de factori care lucrează împreună și se influențează reciproc. Aceste grupuri de factori includ condițiile economico-culturale, condițiile mediului social și condițiile psiho-emoționale.

Pentru a obține o mică imagine de ansamblu asupra factorilor individuali din cadrul grupului, mai întâi o mică reprezentare grafică.

Figura nu este inclusă în acest extract

3.4.1. condiții economico-culturale:

Condițiile economice și culturale au cea mai mică posibilitate de a influența comportamentul copilului, deoarece nu îl consideră încă atât de problematic ca, de exemplu, un adult.

Steinhausen a recunoscut că comportamentul hiperkinetic apare mai frecvent la copiii din clasa inferioară decât la copiii din alte clase sociale. El a atribuit acest lucru sprijinului psihiatric și educațional insuficient. (Vernooij 1992, p.40)

Șomajul părinților și sărăcia materială aferentă au, de asemenea, un puternic efect psiho-emoțional asupra copilului. Acest lucru este declanșat de problemele psihologice ale părinților și de atmosfera tensionată rezultată în familie.

3.4.2. Condițiile mediului social:

Mediul social al copilului joacă un rol foarte important în dezvoltarea acestuia. Este alcătuit din familia sa, casa părintească și școala. Copilul este adesea expus la situații psiho-sociale, ducând la supraîncărcare psihologică.

Deficiențele comportamentului copilului pot fi urmărite în primul rând la preferința sau dezavantajul pentru unul dintre copii, indiferență, dezinteres și/sau neînțelegere din partea părinților.

„Abaterea copilului” este de obicei un semnal sau un caracter protector. De exemplu, poate fi un semnal de a fi copleșit sau de auto-protecție împotriva unei dezvoltări patologice, cum ar fi abuzul de droguri sau alcool, schimbări de dispoziție extreme, frici ale părinților. Pentru că copiii sunt copleșiți de problemele părinților lor, deoarece acestea au un efect tulburător sau chiar amenințător asupra copiilor.

Un alt factor în mediul social este școala. Copilul ajunge rapid sub presiune pentru a performa și a concura, trebuie să se limiteze și să respecte regulile.

"Structura relațiilor în clasă, contactul dintre elev și profesor și între elev și coleg de clasă, reprezintă, așa cum sa explicat deja în ceea ce privește situația familială, un factor important care influențează comportamentul copilului."

Trebuie subliniat din nou că toți factorii menționați pot declanșa sindromul hiperkinetic. Cu toate acestea, niciodată un singur factor, ci toți factorii împreună.