Sindrom metabolic - semne, cauze, terapie, reabilitare

Sindromul metabolic, numit și sindromul prosperității sau în jargonul tehnic și sindromul aterometabolic (athero: referitor la arteră, metabolic: referitor la metabolism), este un fenomen al civilizației.

Ce este sindromul metabolic?

Bolile civilizației apar ca urmare a stilului de viață modern, deoarece este frecvent în țările industrializate. Aceste condiții de viață includ:

Excesul de hrană
lipsa activității fizice
Fumatul și poluarea aerului (poluare fină cu praf)
Suprasolicitare în viața de zi cu zi, stres
Poluare fonică
Lipsa somnului/perturbarea „ceasului intern” (ritm circadian)
consum ridicat de media (televizor/computer)

Sindromul bogăției are mai multe componente, cum ar fi:

Obezitate, mai ales pe abdomen
niveluri ridicate de grăsime în sânge
tensiune arterială crescută
efect insuficient al hormonului insulină („rezistență la insulină”)
Dezvoltarea bolilor cardiace și vasculare (de exemplu atac de cord/accident vascular cerebral)

În centrul acestei tulburări metabolice se află ineficiența hormonului insulină. Este comun motiv pentru obezitate, creșterea nivelului de grăsime din sânge și hipertensiune arterială. La începutul „sindromului aterometabolic” există o eliberare crescută de insulină din pancreas. Pancreasul dorește să compenseze pierderea eficacității insulinei asupra organelor. Lipsa somnului sau întreruperi frecvente la somn, de ex. B. din cauza durerii, conduc deja la o reducere a eficacității insulinei. Dar consumul prea mare de zahăr și grăsimi, precum și lipsa exercițiilor fizice reduc eficacitatea acestuia și cresc nivelul de insulină. Creșterea nivelului de insulină, la rândul său, duce la o senzație crescută de foame și, astfel, la creșterea consumului de alimente și a obezității. Apare un cerc vicios.

Rezistența la insulină este adesea primul pas în dezvoltarea diabetului de tip II, cunoscut anterior și sub denumirea de „zahăr la bătrânețe”. Această formă de diabet apare acum și la adolescenți și adulți tineri.

Cu rezistența la insulină, pancreasul poate menține zahărul din sânge stabil timp de mulți ani prin eliberarea unor cantități din ce în ce mai mari de insulină, astfel încât glicemia măsurată de medic să rămână în intervalul normal. Cei afectați nu sunt avertizați de organism cu privire la pericolele creșterii nivelului de insulină, deoarece nu provoacă niciun simptom și excesul de greutate existent este adesea minimizat. Dar oamenii slabi pot dezvolta și rezistența la insulină. Cu ele, grăsimea nu se acumulează pe stomac, ci în jurul organelor interne.

Nu toți pacienții cu sindrom metabolic vor dezvolta diabet mai târziu, dar riscul este semnificativ mai mare. Poate dura 15-20 de ani până când apare diabetul de tip II. În această perioadă de latență, se dezvoltă multe boli care rămân inițial nedetectate sau nu sunt asociate cu cauza reală, nivelul crescut de insulină, de ex. B. inflamație în pereții arterelor coronare, care duc la constricții în cursul următor sau tulburări nervoase la nivelul picioarelor (polineuropatie periferică).

Care sunt consecințele creșterii nivelului de insulină?

Nivelul crescut de insulină este cauzat de pierderea eficacității hormonului insulină (rezistență la insulină). Această pierdere a eficacității insulinei se referă în principal la metabolismul zahărului în celule, care nu mai pot fi reglementate în mod normal. Nivelul zahărului din sânge rămâne normală la început. Pe lângă reglarea metabolismului zahărului, insulina are multe alte sarcini în organism, ale căror procese nu sunt deranjate în ciuda rezistenței la insulină, dar sunt excesiv activate de nivelurile ridicate. Această supraactivare a sistemului de insulină are consecințe fatale:

Nivelurile ridicate de insulină încurajează producția de grăsimi în ficat și țesutul adipos. 2/3 din persoanele supraponderale suferă de boli ale ficatului gras (ficat gras non-alcoolic). Se poate transforma în inflamație a ficatului (steatohepatită nealcoolică), ciroză hepatică și cancer la ficat.
Grăsimea corporală nu mai poate fi descompusă sau arsă. Acest lucru împiedică eforturile de slăbire și crește nivelul de grăsime din sânge.
Excesul de grăsime se depune și pe pereții interiori ai vaselor de sânge. Asta duce la constricții. Se dezvoltă o boală a arterei coronare, care poate declanșa un atac de cord.
Nivelurile ridicate de insulină măresc senzația de foame.
Aportul excesiv de grăsimi dietetice sau carbohidrați (zahăr) duce la depuneri de grăsimi în organe precum ficatul, inima și mușchii.
Aceste depozite grase duc la eliberarea de substanțe inflamatorii.

Inflamație cronică precum B. arterioscleroza.
Niveluri ridicate de insulină

duce la constricția vaselor, risc de hipertensiune arterială,
favorizează coagularea sângelui în vase, riscul de tromboză,
promovează creșterea cancerului,
inhibă autocurățarea celulelor (autofagie) și
promovează îmbătrânirea celulelor.

Dar efectul redus al insulinei asupra metabolismului zahărului, ca și în cazul rezistenței la insulină, are și consecințe problematice.

Care sunt consecințele unui efect de insulină scăzut (rezistență la insulină)?

Hormonul „osteocalcin” produs în oase reglează eliberarea de insulină în pancreas și nivelul zahărului din sânge. Ambele sarcini nu mai pot fi îndeplinite corect cu rezistența la insulină. Rezistența la insulină duce la scăderea formării osoase. Osteoporoza se poate dezvolta.
Rezistența la insulină din creier a fost legată de dezvoltarea demenței și depresiei Alzheimer.
Rezistența la insulină duce la creșterea producției de zahăr în ficat, mai ales noaptea. Acest lucru duce la niveluri ridicate de zahăr din sânge la repaus alimentar.

Cum sunt detectate niveluri ridicate de insulină sau rezistență la insulină?

Nivelul de insulină al unui pacient poate fi măsurat direct în sânge. Dar acest lucru nu este întotdeauna necesar. Greutatea corporală ridicată, în special creșterea grăsimii abdominale, creșterea nivelului de grăsime în sânge (trigliceride), creșterea nivelului de acid uric sau antecedente de atacuri de gută și lipsa exercițiilor fizice indică un risc ridicat de sindrom aterometabolic. Dacă nu se face nimic în acest sens, poate duce la un atac de cord, insuficiență cardiacă, accident vascular cerebral sau tulburări circulatorii în alte organe. Aceste boli sunt adesea precedate doar de plângeri minore sau apar brusc din bunăstarea totală.

Cum sunt tratate nivelurile ridicate de insulină, rezistența la insulină și consecințele acestora?

Cele mai grave consecințe ale sindromului aterometabolic sunt adesea atacurile de cord sau insuficiența cardiacă. După un atac de cord, artera afectată este de obicei redeschisă (stenting) sau, dacă este necesar, o operație de bypass. Acesta este urmat de tratament într-o clinică de reabilitare. Tratamentul medicamentos este început în spitalul de acută. Clinica de reabilitare caută apoi factorii de risc individuali care sunt responsabili în comun de dezvoltarea bolii respective.

Foarte des este prezent un sindrom aterometabolic cu rezistență la insulină și niveluri normale de zahăr din sânge sau un stadiu preliminar al diabetului (prediabet) cu niveluri ușor crescute de zahăr din sânge sau diabet deja cunoscut cu niveluri semnificativ ridicate de zahăr din sânge. Pot exista, de asemenea, hipertensiune arterială și niveluri ridicate de lipide din sânge, obezitate și scăderea performanței renale. Este important ca pacientul să fie informat cu privire la factorii săi de risc individuali, astfel încât să poată înțelege măsurile necesare și să le ia motivat.

Puteți reduce tensiunea arterială crescută, creșterea lipidelor din sânge, creșterea nivelului de zahăr din sânge și tendința crescută de coagulare cu tablete, dar cauza reală, rezistența la insulină și nivelurile ridicate de insulină asociate, fie că este insulină proprie sau insulină injectată, pot fi tratate doar într-o măsură foarte limitată Drogurile afectează. Acesta este motivul pentru care este atât de important ca pacientul să ajute în mod activ la reducerea riscului de complicații ulterioare.

Ce măsuri ajută cauzal la sindromul aterometabolic?

Cea mai importantă măsură este aceea Mișcare. Nu este vorba de practicarea unui sport obositor, ci mai degrabă de a aduce mai multă mișcare în viața de zi cu zi. După un infarct sau o operație cardiacă și mai ales dacă inima este slabă, pacientul din clinica de reabilitare este introdus încet la nivelul de exercițiu sau antrenament care i se potrivește. Exercițiile fizice ajută la creșterea eficienței propriei, dar și a insulinei injectate, reducând astfel nevoia.

Terapia de mișcare în reabilitare include:

gimnastică
plimbări
Ciclism, antrenament ergometru, antrenament Nu-Stepp
Exercițiu de bandă de alergat
excursie
înot
Antrenament pentru construirea musculaturii

O altă măsură pentru scăderea insulinei este una Reglarea dietei la metabolismul individual. Aceasta înseamnă restricționarea alimentelor care determină eliberarea unei cantități mari de insulină sau adaptarea acestora la nivelul respectiv de activitate. Există, de asemenea, diverse prelegeri, sfaturi nutriționale și exerciții practice în bucătăria didactică a clinicii de reabilitare.

O altă măsură importantă este Eliberare de stres. Antrenamentul autogen, relaxarea musculară conform lui Jakobson, așa-numita „scăldat în pădure”, yoga, consilierea somnului, exercițiile de atenție și discuțiile psihologice însoțitoare pot ajuta.

Celelalte oferte în reabilitare includ, de asemenea Sfaturi pentru nefumători. Nicotina duce la o slăbire a efectului insulinei și, astfel, la rezistența la insulină. Fumătorii au un risc semnificativ mai mare de a dezvolta diabet; riscul crește odată cu numărul de țigări fumate.

A Schimbarea stilului de viață poate reduce semnificativ riscul de sindrom aterometabolic. Mai mult exercițiu și o dietă potrivită pot inversa stadiul preliminar al diabetului, rezistența la insulină și pot preveni diabetul ulterior. Cu un stil de viață conștient, progresia unei inimi sau a unei alte boli vasculare poate fi încetinită semnificativ. Măsurile descrise pot avea, de asemenea, un efect pozitiv asupra tensiunii arteriale și a greutății, iar medicamentele pot fi reduse.

În reabilitare, accentul se pune pe educația cu privire la factorii de risc individuali și bolile care au apărut, instrucțiuni cu privire la modul de realizare a obiectivelor stabilite, practicarea schimbărilor de stil de viață necesare, precum și relaxare generală, recuperare și procesarea intervențiilor chirurgicale.