Sindromul coloanei cervicale durere în coloana cervicală

PD Dr. med. David-Christopher Kubosch
Specialist în ortopedie și chirurgie traumatică, chirurgie coloanei vertebrale

Dacă durerile de spate sau durerile de gât apar în coloana cervicală, se vorbește despre a Sindromul coloanei cervicale sau sindromul cervical. Durerea poate radia în brațe, mâini și umeri. Modificările degenerative ale coloanei cervicale sunt adesea cauza. Dar alte cauze, cum ar fi leziunile sau nealinierile coloanei vertebrale (de exemplu, scolioza) pot fi responsabile pentru un sindrom cervical.

De obicei, durerea asociată cu un sindrom al coloanei cervicale este tratată cel mai bine cu măsuri conservatoare. Acestea includ, de exemplu, exerciții de întărire a mușchilor din zona gâtului sau terapie fizică și manuală. În cazul sindromului coloanei cervicale cronice, poate fi necesară și intervenția chirurgicală.

Ce este sindromul coloanei cervicale?

Sindromul coloanei cervicale (sindromul colului uterin) sau sindromul coloanei cervicale scurte este un termen colectiv pentru dureri de spate sau dureri de braț care afectează zona coloanei cervicale. De obicei, se face distincția între sindroamele acute ale coloanei cervicale și sindroamele cronice ale coloanei cervicale. În sindroamele acute ale coloanei cervicale, leziunile cauzate de suprasolicitarea bruscă sunt adesea cauzele. Acestea includ B. leziunea coloanei cervicale (coloana cervicală) în accidente de circulație, așa-numitul whiplash cervical.

Cu toate acestea, sindroamele acute ale coloanei cervicale pot apărea și în contextul unor stresuri neobișnuite în timpul activității fizice viguroase sau a expunerii la curenți.

Sindroamele cronice ale coloanei cervicale se bazează în principal pe modificări degenerative în structurile de susținere din zona coloanei cervicale. Zona articulațiilor intervertebrale este deosebit de afectată.

Simptome: Cum se manifestă un sindrom al coloanei cervicale?

Durerea de gât, care radiază adesea în brațe, este tipică unui sindrom al coloanei cervicale. În același timp, tensiunea și întărirea pot fi detectate în mușchii adiacenți. Durerea poate iradia nu numai spre brațe, ci și spre cap și poate duce la dureri de cap severe, amețeli, tulburări vizuale și tinitus. Sunt posibile simptome neurologice precum amorțeală, furnicături sau chiar paralizie.

În funcție de radiația simptomelor, se poate face diferența între sindromul coloanei cervicale superioare, medii și inferioare: în cazul sindromului coloanei cervicale superioare, pacienții afectați simt adesea dureri radiante în partea din spate a capului, de ex. Uneori trăgând peste urechi în regiunea frunții. Osteoartrita necovertebrală poate fi cauza. Această modificare degenerativă afectează conexiunile articulare dintre corpurile vertebrale care apar doar în coloana cervicală.

În sindromul coloanei cervicale medii, simptomele sunt de obicei exprimate prin radierea durerii între omoplați și peste umăr. De asemenea, poate duce la tulburări ale funcției nervoase cu simptome corespunzătoare în brațe. Aceasta înseamnă că, pe lângă durerile brațelor, pot apărea amorțeli sau chiar paralizie în brațe.

În sindromul coloanei cervicale inferioare, similar cu sindromul coloanei cervicale medii, există tulburări la nivelul brațelor. Pe lângă binecunoscuta durere a brațului, durerea radiază de obicei în mână. Pe baza localizării exacte a durerii în mână, medicul poate deduce rădăcina nervoasă care poate fi afectată de sindromul coloanei cervicale.

Cauzele sindromului coloanei cervicale

Declanșatorii sindroamelor coloanei cervicale trebuie împărțiți în cauzele lor biomecanice. Modificările degenerative ale coloanei cervicale reprezintă cel mai mare număr.

Modificări ale discului (proeminență sau hernie de disc)
tulburări ligamentoase (tulburări funcționale ale chingilor de reținere)
Tulburări ale articulațiilor vertebrale
reacții osteofitice (adăugări osoase la coloana cervicală)

Scolioza sau boala Scheuermann
Deformitate în atașarea corpurilor vertebrale (formarea vertebrelor de blocare sau blocare)

Artrita reumatoida
spondilită anchilozantă
boli infecțioase ale coloanei cervicale (așa-numita spondilită sau spondilodiscită cauzată de bacterii)

Osteoporoză (pierdere osoasă)
Rahitism (înmuierea oaselor din cauza lipsei de vitamina D)

Tumori primare (plasmocitoame)
Metastaze

Fracturi
Leziuni cu biciuire a coloanei cervicale

Ce tipuri de durere pot apărea cu sindromul coloanei cervicale?

Sindromul coloanei cervicale este, de asemenea, cunoscut sub numele de cervicobrahialgie (ca sindrom gât-umăr-braț). Acest termen colectiv înseamnă tulburări de diferite cauze cu radiații de durere în zona gâtului sau în centura de umăr sau zona omoplatului.

Cea mai frecventă cauză a sindromului coloanei cervicale este blocajul acut al articulațiilor vertebrale. Aceste blocaje ale articulațiilor vertebrale se manifestă prin restricții dureroase la rotirea sau înclinarea coloanei cervicale. Rezultatul este radierea durerii în umăr sau braț. În ceea ce privește reflexia, există și tensiune în mușchii coloanei cervicale. Acest lucru persistă câteva zile chiar și după ce blocul vertebral a cedat sau a fost rezolvat, ceea ce duce la durere la nivelul coloanei cervicale.

Această modificare pe termen scurt și complet reversibilă, cunoscută sub numele de gât rigid în coloana cervicală sănătoasă, se opune blocajelor cronice și de lungă durată în modificările degenerative ale coloanei cervicale. Se poate dezvolta un sindrom cronic al coloanei cervicale. Modificările degenerative ale articulațiilor vertebrale limitează permanent mobilitatea capului și a gâtului.

Diagnostic: Cum determină medicul un sindrom al coloanei cervicale?

După efectuarea unui istoric medical detaliat, medicul va efectua examenul fizic. Aici verifică mobilitatea și funcționalitatea coloanei vertebrale și a articulațiilor intervertebrale individuale. Mușchii sunt, de asemenea, scanate pentru tensiune, indurație și zone de durere de presiune. De asemenea, specialistul în spate testează senzația, forța și reflexele din brațe. Dacă acestea sunt modificate anormal, poate fi necesară o examinare de către neurolog. Un alt pas important în stabilirea diagnosticului este efectuarea unei radiografii. Uneori este necesar și un RMN (imagistică prin rezonanță magnetică) pentru a confirma diagnosticul.

Terapie pentru sindromul coloanei cervicale

În sindromul coloanei cervicale, medicul trebuie să excludă în primul rând deteriorarea rădăcinilor nervoase sau a cordonului cervical. Aceasta înseamnă că trebuie utilizat întregul spectru de diagnostice clinice, radiologice și neurologice, în special în cazul sindromului recurent al coloanei cervicale. Aceasta include, de asemenea, diagnosticarea electromiografică (EMG) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a modificărilor coloanei cervicale. Dacă medicul poate exclude o indicație pentru intervenția chirurgicală, pentru sindromul coloanei cervicale se poate utiliza o gamă largă de metode de terapie conservatoare. Acestea includ:

Deblocarea chiroterapeutică a articulațiilor vertebrale
terapie manuală intensivă și aplicații fizice cu căldură și stimulare electrică

În cazuri individuale, poate fi necesară injectarea anestezicelor locale cu medicamente neurotrofice (care acționează asupra nervilor) în mușchii dureroși sau - controlate radiologic - în articulațiile vertebrale. Din când în când este logic să imobilizați coloana cervicală pentru o scurtă perioadă de timp într-un guler cervical în cazul unui sindrom al coloanei cervicale.

De regulă, simptomele sindromului coloanei vertebrale cervicale acute scad destul de repede în câteva zile și după tratamentul adecvat.

Cu toate acestea, în sindromul coloanei vertebrale cervicale bazat pe modificări degenerative la nivelul coloanei cervicale, sunt de așteptat simptome recurente. Eliberarea completă de simptome nu mai este de multe ori realizabilă. Aici este important să se ia în considerare cu atenție când un sindrom de coloană cervicală cronică necesită o operație de stabilizare cu rigidizare sau utilizarea unei proteze de disc intervertebral.

Exerciții pentru durerea în sindromul coloanei cervicale

Puteți efectua exerciții profilactice pentru a preveni durerea în zona cervicală, în primul rând. Acestea întăresc și antrenează coloana cervicală și previn durerile de gât. Pentru a obține efecte de lungă durată, ar trebui să faceți exercițiile de 2 până la 4 ori pe săptămână.