Sindromul coloanei vertebrale lombare cronice și canabisul medicinal

Autor:
Alexandra Latour

Aproape toată lumea suferă de dureri de spate cel puțin o dată în viață. Numărul celor afectați este în continuă creștere. Durerea cronică de spate la nivelul coloanei lombare este un simptom răspândit. Terapia dureroasă de droguri este adesea asociată cu multe efecte secundare și un risc de dependență.

Ce este sindromul coloanei lombare?

Sindromul coloanei lombare (sindromul coloanei lombare) descrie diferite plângeri în zona coloanei vertebrale lombare, care este formată din cinci vertebre și reprezintă partea inferioară a spatelui. Deoarece este expus la o mare cantitate de stres, simptomele apar mai frecvent aici decât în alte zone ale coloanei vertebrale.

Plângeri acute în partea inferioară a spatelui

Simptomele tipice în cazurile acute sunt dureri bruște, ascuțite la nivelul spatelui inferior, care pot iradia către coadă. Durerea de spate poate fi, de asemenea, simțită plictisitoare sau trăgând. În funcție de modul în care se mișcă persoana, durerea în coloana lombară inferioară devine mai ușoară sau mai puternică. Durerea se poate intensifica și la tuse, strănut sau apăsare.

Hernia de disc din partea inferioară a coloanei vertebrale (coloana lombară) este deosebit de frecventă. Medicii se referă la hernia de disc ca prolaps. Simptomele tipice ale coloanei lombare ale herniei de disc sunt:

Dureri de spate care radiază până la picior și chiar la picior
Durerea s-a agravat prin tuse, strănut sau apăsare
Senzații anormale (de exemplu, ace și ace)
Senzații reduse în zona picioarelor
Pierderea puterii
Pierderea controlului la urinare sau defecare

O hernie de disc severă poate provoca, de asemenea, simptome precum amorțeală și paralizie. Tulburările de golire a intestinului și a vezicii urinare sunt, de asemenea, alarmante. Dacă aceste simptome se exprimă, este contactați imediat un medic sau un spital.

Cum se dezvoltă o hernie de disc a coloanei lombare?

O hernie de disc în coloana lombară este comună.

Există 23 de discuri intervertebrale în corpul uman. Acestea servesc drept tampon între corpurile vertebrale individuale și amortizează șocurile.

Acesta este motivul pentru care există un nucleu în discul intervertebral care este înconjurat de un inel fibros.

Miezul gelatinos are proprietăți de amortizare. În contrast, inelul din fibră asigură faptul că discul intervertebral rămâne stabil în poziția sa.

Când nucleul gelatinos străpunge inelul fibros, apare o hernie de disc. Acest lucru poate duce la apăsarea măduvei spinării și a tractelor nervoase asociate în coloana vertebrală.

Alte cauze ale simptomelor acute la nivelul coloanei lombare

O altă cauză a sindromului coloanei vertebrale lombare acute poate fi lumbago (lumbago). Acest lucru este declanșat de o postură proastă, cum ar fi o mișcare sacadată atunci când se apleacă sau când ridică obiecte grele. Simptomul tipic al lumbago este durerea severă la spate.

Ce este sindromul coloanei vertebrale lombare cronice?

Sindromul coloanei lombare cronice este utilizat atunci când simptomele persistă mai mult de șase luni. Durerea cronică și-a pierdut funcția de avertizare și semnalizare inițială, astfel încât să devină o boală în sine. Următoarele imagini clinice intră subiectul sindromului coloanei vertebrale lombare cronice:

Artroză a articulațiilor vertebrale (spondilartroză; poliartrită reumatoidă)
Umflarea discului intervertebral
Îngustarea canalului spinal datorită uzurii (stenoza canalului spinal)
Osteocondroză (modificări ale corpurilor vertebrale și ale discurilor intervertebrale cauzate de uzură)
Pierderea osoasă (osteoporoză)
curbură laterală a coloanei vertebrale (scolioză)
Fractură vertebrală/fractură vertebrală

Majoritatea acestor boli aparțin bolilor degenerative ale coloanei vertebrale.

Care sunt cauzele unui sindrom al coloanei lombare?

Cele mai frecvente cauze sunt modificările degenerative ale coloanei lombare (coloana lombară) sau uzura pe vertebrele lombare. Discurile intervertebrale de pe coloana vertebrală sunt, de asemenea, deseori implicate. Discurile herniate sau discurile proeminente declanșează apoi dureri de spate. Dacă articulațiile dintre vertebre se schimbă, apare și durerea.

Alte cauze posibile pot fi bolile reumatice-inflamatorii sau infecțiile. În plus, boli precum osteoporoza și osteomalacia sau fibromialgia (sindromul durerii cronice) provoacă plângeri tipice ale coloanei lombare.

Alte cauze pot fi deformările congenitale și tulburările de creștere, cum ar fi scolioza. Tumorile și metastazele pot apărea, de asemenea, în coloana lombară, dar această cauză este, de asemenea, destul de rară.

Blocaje ale coloanei lombare - o cauză comună a durerilor de spate cronice

Blocajul vertebral, în special blocajul coloanei lombare, este foarte frecvent. Un blocaj al coloanei lombare poate rezulta din diverși factori, cum ar fi încărcarea incorectă sau ridicarea grea. O vertebră simplă sau mai multe sunt deplasate într-un blocaj al coloanei lombare sau mișcarea lor este restricționată. Ca urmare, apar dureri de spate înjunghiate și mobilitate restrânsă. În cazul unui blocaj al coloanei lombare, durerea se poate extinde în picioare și, în cazuri severe, poate provoca chiar probleme digestive.

Un blocaj al coloanei lombare este dureros.

Mișcarea este esențială pentru a elibera un blocaj în coloana lombară. Lipsa de exercițiu și odihnă are totuși un efect negativ. Cu ajutorul terapiei de efort, blocajul vertebral este eliberat și vertebra revine la locul său. Dacă mișcarea singură nu este suficientă, un chiropractor sau un osteopat poate elimina blocarea coloanei lombare cu mișcări specifice. Pentru a preveni blocarea ulterioară a vertebrelor lombare, mușchii spatelui ar trebui, de asemenea, să fie antrenați în mod regulat.

Dezechilibrele musculare ca cauză

Dezechilibrele musculare pot fi unul dintre motivele pentru care apar dureri acute de spate. De exemplu, dacă există un dezechilibru între picioarele drepte și stângi, acest dezechilibru poate afecta întregul corp.

Cauzele pot fi variate și pot varia de la lipsa exercițiului fizic până la consecințele rănirii anomaliilor congenitale (de exemplu, scolioza sau boala Scheuermann). Cu toate acestea, simptomele sunt aceleași. Acest lucru duce la performanțe reduse, susceptibilitate crescută la leziuni și ligamente iritate, tendoane, articulații și mușchi.

Cel mai adesea există dezechilibre datorate posturii slabe atunci când stați. Ca urmare, mușchii spatelui se atrofiază. Așezarea pe perioade lungi de timp scurtează și mușchii din abdomen. Datorită posturii de ameliorare asumată automat, mușchii sunt slăbiți și se scurtează și mai mult. În plus, partea din spate a coapsei se scurtează, provocând tensiune și dureri ale coloanei lombare. Dar este posibilă și dezvoltarea unui sindrom al coloanei cervicale și toracice. Cu toate acestea, aceste dezechilibre pot fi compensate prin exerciții vizate și regulate.

În timp ce efectuarea exercițiilor poate fi dureroasă la început, cu cât exercițiile se fac mai regulat, cu atât durerea dispare. Dacă aveți probleme cu coloana vertebrală lombară, toracică sau cervicală, cel mai bine este ca medicul dumneavoastră ortoped sau kinetoterapeutul să vă arate exerciții specifice pentru a corecta orice dezechilibre.

Sindromul coloanei vertebrale lombare: psihicul ca cauză

În mai mult de 80% din cazuri, durerile de spate și tensiunea nu sunt cauzate de cauze fizice, ci de psihologice. Stresul permanent este una dintre cele mai frecvente cauze. De asemenea, s-a dovedit științific că pacienții cu dureri de spate cronice suferă adesea și de depresie. Dar acesta nu este singurul motiv pentru care pacienților cu durere cronică li se prescriu adesea antidepresive.

În anii 1960, au apărut primele publicații în care a fost raportat efectul analgezic al antidepresivelor. Stimulii durerii sunt declanșați pe nervi, piele, articulații sau chiar pe organe. De acolo sunt transmise la creier prin măduva spinării. Aici atunci „durerea” este percepută „.

S-a dovedit că modificările sistemului nervos apar la pacienții cu durere cronică. Antidepresivele ar trebui să acționeze asupra sistemului de ameliorare a durerii. Cu toate acestea, efectul pozitiv este compensat de efecte secundare semnificative. Efectele secundare posibile ale antidepresivelor se pot manifesta sub formă de creștere în greutate, greață, constipație, diaree, somnolență și probleme sexuale. La unii pacienți, efectele secundare ale administrării de antidepresive sunt atât de dureroase, încât medicamentul trebuie oprit.

Antidepresivele nu ar trebui să te facă dependent, chiar dacă sunt luate pentru o lungă perioadă de timp, dar dependența psihologică nu ar trebui subestimată aici. În plus, persoanele care iau antidepresive de mulți ani raportează adesea fenomene de retragere neplăcute.

Durerea coloanei lombare: diagnostic medical

Durerile de spate severe și de lungă durată trebuie clarificate din punct de vedere medical.

Deoarece sindromul coloanei lombare (coloana lombară) nu este o boală în sine, ci descrie durerea coloanei lombare, posibilitățile de diagnostic sunt foarte diferite. Cu toate acestea, cauzele posibile pot fi restrânse printr-o discuție specifică cu medicul despre anamneză.

De regulă, medicul va întreba mai întâi despre simptomele acute sau unde este durerea de spate acută, ce tip este și cât timp se întâmplă.

Medicul curant va întreba, de asemenea, dacă durerea de spate se schimbă în diferite situații sau sub stres.

De asemenea, medicul va întreba pacientul despre bolile actuale și anterioare. Toate acestea vor ajuta la diagnosticarea mai bună a sindromului coloanei lombare.

Dacă durerea severă este dependentă de mișcare și restricționează mișcarea, atunci tensiunea musculară în partea inferioară a spatelui este foarte probabilă. Dacă medicul privește mușchii și corpul, se poate recunoaște, de asemenea, relativ rapid dacă există o postură proastă sau o curbură laterală a coloanei vertebrale. Examinarea fizică, cum ar fi palparea mușchilor spatelui, poate, de asemenea, ajuta la găsirea cauzei.

Pentru a confirma diagnosticul sindromului coloanei vertebrale lombare și pentru a exclude alte diagnostice suspectate (hernie de disc sau altă boală), sunt utilizate și metode imagistice (de exemplu, raze X, RMN, CT).

Care este terapia sindromului coloanei lombare?

Terapia depinde de cauză. Ca și în cazul tuturor sindroamelor cronice ale coloanei vertebrale (sindromul coloanei vertebrale cervicale/sindromul coloanei toracice), reducerea durerii este de obicei primul obiectiv, deoarece durerea de lungă durată duce la o postură amelioratoare care pune presiune pe spate. Ca urmare, sindromul coloanei lombare se poate agrava.

Terapia manuală este un element important al tratamentului pentru pacienți. Medicul curant poate, de exemplu, să prescrie fizioterapie, fizioterapie sau masaje pe rețetă. Acest lucru poate ameliora tensiunea și relaxa mușchii. În plus, cei afectați învață și exerciții pe care le pot face acasă. Aceste exerciții pot ajuta, de asemenea, la prevenirea durerilor coloanei lombare.

În plus, procedurile alternative, cum ar fi acupunctura sau presopunctura, pot ajuta și la ameliorarea durerilor de spate. Aceste măsuri sunt, de asemenea, adecvate pentru afecțiuni ale coloanei cervicale (coloana cervicală) sau coloanei toracice (coloana toracică).

Pentru mai multe informații despre disconfortul coloanei cervicale și opțiunile de tratament, consultați acest articol.

Medicamente pentru durerile de spate

Medicamente pentru durere din grupul de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi naproxen, ibuprofen sau diclofenac, sunt, de asemenea, utilizate pentru a trata sindromul coloanei vertebrale lombare. Paracetamolul are, de asemenea, un efect de ameliorare a durerii și este utilizat ca medicament împotriva durerilor de spate.

Cu toate acestea, experții recomandă menținerea duratei de utilizare și a dozelor acestor preparate cât mai scurte posibil. De exemplu, ingredientul activ naproxen poate fi periculos pentru stomac, motiv pentru care o substanță care protejează stomacul (inhibitor al pompei de protoni) este adesea administrată în același timp. Cu ingredientul activ diclofenac, există totuși un risc de infarct miocardic și riscul de complicații vasculare. Acestea sunt doar câteva exemple de AINS și efectele lor secundare.

Agenția Europeană a Medicamentului (EMA) recomandă în mod regulat pacienții cu boli vasculare, insuficiență cardiacă, boli coronariene și boli ocluzive arteriale să fie mai atenți atunci când iau AINS.

În cazul simptomelor foarte severe ale vertebrelor lombare și dacă alte medicamente pentru durerile de spate nu sunt suficient de eficiente, se administrează medicamente din grupul opioid, cum ar fi tramadolul sau morfina. În plus față de diferite efecte secundare, cum ar fi greața, pierderea în greutate și tulburările de respirație, aceste medicamente sunt extrem de dependente și nu trebuie luate pe o perioadă lungă de timp.

Canabisul în scopuri medicale

Cercetările privind spectrul efectelor drogurilor pe bază de canabis, medicamentelor eliberate pe bază de prescripție medicală și florilor medicinale de canabis progresează constant. Între timp, multe studii clinice arată că canabinoizii din planta de canabis, cum ar fi delta-9-tetrahidrocanabinolul (THC) și canabidiolul (CBD), au potențial terapeutic în tratamentul durerii. De exemplu, în durere în contextul sclerozei multiple.

Canabisul medicinal poate fi utilizat pe lângă terapia durerii.

În plus, diverse studii oferă dovezi că canabinoizii pot fi utilizați și în tratamentul medical al diferitelor alte afecțiuni și boli, cum ar fi sindromul Tourette, tulburări de anxietate, depresie, tulburări de somn sau boli inflamatorii cronice intestinale (de exemplu, boala Crohn, colita ulcerativă) poate avea un efect pozitiv.

Pacienții care suferă de dureri cronice severe de spate ar putea, prin urmare, să beneficieze de terapia cu canabinoizi medicinali, cum ar fi tetrahidrocanabinolul (THC) și canabidiolul (CBD).

Sindromul coloanei vertebrale lombare: canabisul medical ca alternativă

Tratamentul durerii cronice cu canabis medical este acum bine cercetat. De exemplu, în 2009, cercetătorii de la Universitatea din California au examinat eficacitatea canabisului la pacienții infectați cu HIV cu durere neuropatică a căror calitate a vieții a fost grav afectată în ciuda tratamentului cu opioide.

Subiecții au fost împărțiți în două grupuri. Primul grup a primit flori medicinale de canabis cu un conținut de THC între 1 și 8% pentru fumat. Și subiecții testați trebuiau să consume canabis de patru ori pe zi timp de cinci zile consecutive în două săptămâni de tratament. Celălalt grup a primit un placebo.

Rezultatul este că intensitatea durerii a scăzut semnificativ la subiecții care au consumat florile de canabis bogate în THC. În plus, s-a arătat că starea de spirit a subiecților de testat s-a îmbunătățit, de asemenea. De asemenea, s-a raportat că THC a fost bine tolerat. Gura uscată și ochii înroșiți erau rare.

Acest efect de canabis a fost, de asemenea, arătat într-un studiu realizat la Universitatea Canadiană Dalhousie din 2011. Subiecților testați li s-au administrat fie un placebo, fie flori de canabis, extracte oromucoase din canabis, nabilonă, dronabinol sau un nou tip de analog THC.

Și aici, cercetătorii au ajuns la concluzia că terapia cu canabis a avut un efect analgezic semnificativ (ameliorarea durerii) asupra durerii cronice în comparație cu placebo. De asemenea, precizează că efectele canabisului sunt sigure pentru durerile neuropatice și că nu au apărut efecte secundare grave.

Un alt studiu interesant

Fibromialgia (reumatismul țesuturilor moi) este o tulburare cronică a durerii. Simptomele bolii apar, printre altele, sub formă de durere în coloana lombară, cervicală și toracică (sindromul coloanei vertebrale cronice). Cauzele fibromialgiei sunt necunoscute. Cercetările au arătat că canabisul medicinal poate fi utilizat ca calmant al durerii.

La Universitatea McGill, au fost examinați 302 de pacienți cu fibromialgie și 155 de pacienți cu durere cronică, care fie au primit canabis medical pe bază de rețetă, fie au consumat canabis fără prescripție medicală. Rezultatele spun că 72% dintre pacienții cu canabis au raportat o ameliorare semnificativă a durerii.

Notă: În acest articol raportăm despre prescripția CBD sau canabidiolul. Acest articol nu face nicio sugestie cu privire la scopul posibil. Promisiunile de utilizare sunt lăsate în seama farmaciștilor.