Sindromul de împiedicare Durere la umăr, tratament; terapie

În cursul vieții unei persoane, articulațiile trebuie să facă multă muncă. Acestea sunt rotite, întinse și uneori trebuie să suporte sarcini grele. Nu este de mirare că se numără printre părțile corpului uman care ne chinuie adesea cu durere. Una dintre cele mai neplăcute boli articulare este așa-numitul sindrom de impingement. Ce se află în spatele acestei boli? Ce articulații pot fi afectate? Cum poate fi cel mai bine tratat?

Sindromul de împingere: umărul este deosebit de afectat

Impingement este un cuvânt în limba engleză și înseamnă „coliziune” în germană. Este, de asemenea, cunoscut sub numele de sindrom de gât în această țară. Aceasta descrie tabloul clinic foarte precis. Spațiul din articulația în cauză devine atât de mic încât tendoanele sunt îngustate. Mișcarea unei articulații nu mai funcționează lin, în sensul cel mai adevărat al cuvântului, ci se caracterizează prin durerea cauzată de coliziunea părților articulare interioare.

Sindromul de împingere poate apare teoretic în orice articulație. De fapt, fie articulația șoldului, fie a umărului este de obicei afectată. Deoarece majoritatea bolilor sindromului de afectare apar în articulația umărului, articulația șoldului va fi discutată doar pe scurt aici. În stadiile incipiente, durerea este doar ocazională și pacientul o percepe mai mult ca durere inghinală. Cu toate acestea, odată cu mișcarea, durerea devine mai severă și radiază către coapsă. Dacă persoana afectată întoarce piciorul îndoit spre interior, durerea se agravează de obicei.

Punctul dureros al umărului: tendonul supraspinatus

În zona umărului uman, pentru a spune acest lucru, se adună multe. Pe de o parte, există diverse oase, cum ar fi clavicula și humerusul. Pe de altă parte, există așa-numitele țesuturi moi, adică mușchii, tendoanele, ligamentele, capsula articulară și bursa. Pe partea din spate, așa-numita manșetă rotativă acoperă articulația umărului ca un acoperiș. Manșeta rotatorului este formată din patru mușchi. Acești patru mușchi se extind de la omoplat până la humerus, unde „acostează” cu tendoanele lor.

Și aici se află unul dintre punctele cele mai susceptibile la sindromul de afectare. Unul dintre tendoane, tendonul supraspinatus, se apropie sub acoperișul umărului. Când se îngustează, sindromul dureros se dezvoltă încet. La cei afectați, se întâmplă adesea ca un os în zona umerilor să aibă o formă nefavorabilă sau să existe un pinten osos. Acest lucru este cu atât mai precar cu cât țesuturile moi ale articulației umărului sunt protejate doar foarte puțin. În zona articulației șoldului, de exemplu, există mult mai mult țesut osos care protejează tendoanele și mușchii localizați acolo.

Articulația umărului este una dintre cele mai flexibile din corpul nostru. Din fericire, pentru că fără aceasta ne-ar fi refuzate multe activități. V-ați gândit vreodată să curățați casa, să ridicați greutăți sau să schimbați hainele după ce ați făcut exerciții fără articulația umărului? Deoarece articulația umărului este atât de flexibilă și se bucură de o protecție relativ mică, este, de asemenea, destul de predispusă la rănire. Aceasta variază de la simplul „Hopa, mișcat incorect” până la dislocarea umărului.

Cum se dezvoltă sindromul de afectare a umărului?

Sindromul de împingere se poate dezvolta în diferite moduri. În cazuri rare, persoana afectată are în mod natural un spațiu articular atât de îngust încât părțile din interior se freacă una împotriva celeilalte. Un alt factor declanșator este că fragmentele de var sunt depozitate într-un tendon și se acumulează pe termen lung. Din păcate, cea mai frecventă cauză este și cea mai insidioasă.

Durerea nu apare brusc, ci este rezultatul anilor de stres excesiv. Jucătorii de tenis, handbalistii și înotătorii, de exemplu, suferă de sindrom de afectare. Anume mișcările aeriene ajută la dezvoltarea sindromului de afectare. De exemplu, pictorii sau mecanicii care își folosesc instrumentele cu mâinile în sus sunt, de asemenea, afectați.

Mișcările deasupra capului ca cauză a afectării umărului

Sindromul de împingere poate rezulta și din bursită. Bursa se umflă și spațiul din articulație este, de asemenea, îngustat. Dacă sindromul de afectare nu este recunoscut, tendonul este afectat continuu. Ea continuă să se frece de acoperișul umerilor. În cel mai rău caz, acest lucru continuă până când persoana în cauză se plânge de durere, chiar dacă nu se mișcă.

Durerea de umăr apare apoi, de exemplu, noaptea. Dacă nu se inițiază niciun tratament, este aproape o reacție automată faptul că persoana afectată mișcă din ce în ce mai puțin umărul. Acest lucru poate merge atât de departe încât este creat un așa-numit umăr înghețat.

La care medic dacă este suspectat sindromul de afectare?

Dacă bănuiți că dezvoltați un sindrom de afectare, ar trebui să consultați un specialist în chirurgia traumelor și ortopedie. Mulți oameni jură văzându-și mai întâi propriul medic de familie. Cu toate acestea, această persoană nu are neapărat echipamentul necesar pentru o examinare detaliată a umărului.

În primul rând, medicul va încerca să afle mai multe despre istoricul dumneavoastră medical și natura durerii printr-o conversație. Întrebările tipice sunt apoi:

Cum te simți restricționat la articulația umărului?
Durerea se agravează noaptea?
Durerea crește atunci când stai întins pe o parte a corpului?
Este o durere plictisitoare?
A existat stres fizic sever sau leziuni la începutul durerii?
Care este profesia ta?
Vă exercitați în mod regulat și, dacă da, care dintre ele?

După interviu, medicul va începe să vă verifice mobilitatea. Printre altele, el vă va cere să vă aduceți brațele și picioarele în anumite poziții (ridicarea brațelor, îndoirea și înclinarea picioarelor etc.). Mișcarea brațelor și a picioarelor împotriva rezistenței pentru a le măsura forța face, de asemenea, parte din programul de cercetare.

Testele imagistice utilizate pentru examinarea umărului

În principiu, există trei metode de examinare a articulației umărului în detaliu folosind metode electronice sau imagistice.

Examinarea cu ultrasunete (sonografie)

Sonografia este o metodă de examinare comparativ simplă și ieftină și, prin urmare, este adesea utilizată de profesioniștii din domeniul medical. Cu o ultrasunete, se poate detecta subțierea musculară și se pot detecta acumulări de lichide în bursă. Dezavantajul este însă că țesutul osos este doar insuficient reprezentat. Prin urmare, sonografia singură nu este suficientă pentru a verifica pe deplin un posibil sindrom de afectare.

Examinarea cu raze X

Razele X sunt ieftine și sunt de obicei prima alegere pe care o folosesc profesioniștii medicali atunci când examinează umărul în profunzime. Avantajul radiografiei este că modificările structurii osoase pot fi identificate și verificate cu precizie.

Imagistică prin rezonanță magnetică

Imagistica prin rezonanță magnetică este cea mai complexă, dar probabil și cea mai detaliată metodă de examinare. Nu numai că prezintă țesuturile moi, ci și cartilajul și umflăturile oaselor. Imagistica prin rezonanță magnetică este o necesitate, mai ales atunci când este necesară o operație. Datorită afișajului grafic clar, medicul poate planifica exact cum să procedeze în timpul procedurii.

Artroscopie

Artroscopia este o formă hibridă de examinare și operație. Folosind incizii minime, medicul introduce un artroscop în articulație și poate folosi un monitor pentru a vedea cum arată din interior. Marele avantaj: Dacă medicul recunoaște deteriorarea articulației, de obicei îl poate trata imediat. Pentru a face acest lucru, introduce frezare, cuțite sau foarfece, în funcție de tipul de avarie. Apoi îl poate folosi pentru a îndepărta țesuturile inflamate sau pentru a coase tendoanele rupte la loc.

Tratament și terapie

În general, desigur, cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de vindecare. Tipul de tratament, desigur, depinde de cât de mult a progresat degenerarea umărului. Este important să găsiți un amestec sănătos de faze de regenerare și întărire.

După cum sa spus deja, nu există o metodă de tratament „generalizată” pentru un sindrom de afectare, deoarece fiecare boală are cerințe diferite. După examen, medicul dumneavoastră va putea cel mai bine să judece ce trebuie să faceți pentru a vă gestiona problemele de umăr.

Baza este de obicei medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, adică ingrediente active precum ibuprofen și diclofenac. Inhibă durerea și reacțiile inflamatorii. Sunt recomandate deoarece pot fi luate cu ușurință pe cale orală și au puține efecte secundare. Injecțiile cu cortizon pot ajuta, de asemenea, la tratarea inflamației. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie mai multe injecții la câteva zile/săptămâni distanță. Cu toate acestea, tratamentul cu injecții cu cortizon nu este o metodă care trebuie utilizată pe termen lung din cauza efectelor secundare.

Fizioterapie: întărește grupurile musculare, reduce inflamația

Sindromul de afectare poate fi tratat foarte bine cu exerciții fizioterapeutice. Exercițiile nu numai că întăresc mușchii, dar în mod ideal se asigură că sindromul nu progresează. Prin activarea anumitor părți musculare, poziția ridicată a capului de humerus și etanșeitatea sub acoperișul umerilor sunt reduse. Cu alte cuvinte: presiunea care altfel ar fi întotdeauna asupra țesutului este redusă, astfel încât inflamația scade și ea.

Când construiți mușchii în manșeta rotatorilor (mușchii omoplatului care „acoperă” spatele), stabilitatea și poziția articulației umărului se îmbunătățesc, în general. Este important pentru toate exercițiile fizioterapeutice ca acestea să fie efectuate conștiincios. Dacă o faceți incorect, veți obține doar opusul scopului real - și anume că spațiul de la articulația umărului devine și mai mic. Prin urmare, exercițiile trebuie efectuate sau învățate sub îndrumarea unui kinetoterapeut. Cei care au interiorizat exercițiile după o anumită fază de învățare le pot face de obicei singuri acasă.

Ameliorarea durerii suplimentare: terapia criogenică și a undelor de șoc

În plus, anumite metode nu pot corecta deformările reale sau îngustarea, dar durerea poate fi atenuată. Compresele și băile sunt utilizate ca parte a ciroterapiei. Răcirea este necesară pentru durerile acute, dar încălzirea pentru plângerile cronice. Astfel de măsuri (pachete de noroi, gheață, comprese fierbinți etc.) vizează oprirea retenției de lichide și a durerii care apare acolo.

În cele din urmă, așa-numita terapie cu unde de șoc este, de asemenea, o modalitate de tratare a sindromului de afectare. Aceasta este de fapt folosită în afecțiunile renale pentru a sparge calculii renali calcificați, astfel încât să poată fi eliminați fără intervenție chirurgicală. Pentru tratarea umărului cu terapia cu unde de șoc, zona umărului este mai întâi anesteziată local. Undele de șoc sunt apoi concentrate pe punctul inflamat. Aceasta înmoaie țesutul calcaros și se descompune. Pentru a face acest lucru, este însă necesar să repetați terapia cu unde de șoc de mai multe ori și la intervale regulate. În mod ideal, acest lucru va reduce durerea într-o asemenea măsură încât organismul este capabil să efectueze exerciții avansate ca parte a fizioterapiei.

Sfatul nostru de la echipa de redacție Trainingsworld dacă doriți să vă protejați umerii preventiv, să scăpați de durerile de umeri și să vă bucurați din nou de viață!

Simțiți durere chiar și cu mișcări ușoare? Durerea te tot trezește? Cu greu poți face sport?

Apoi, programul online pentru durerile de umăr este pentru tine!

Antrenorul personal și autorul lumii de formare Katharina Brinkmann vă vor ghida prin program. Cu exerciții specifice, umărul dvs. este stabilizat, astfel încât durerea să dispară în câteva săptămâni.

+++ Peste 30 de exerciții pentru a restabili puterea și flexibilitatea pe umăr.

+++ Programul este împărțit în patru blocuri de instruire:

Mobilizare
Masajul țesutului conjunctiv (fascia, puncte de declanșare)
întinde
Întărirea mușchilor.

+++ Toate exercițiile rulează ca videoclip în timp real, astfel încât să le puteți urmări cu ușurință.

+++ Antrenează-ți când și unde vrei prin dispozitivul tău: De exemplu, acasă în dormitor cu un laptop sau în deplasare în camera de hotel cu o tabletă.

+++ Plătești 39 de euro o dată și apoi ai acces nelimitat la toate videoclipurile pe viață.

+++ Economisiți-vă banii pentru un kinetoterapeut, timpii de călătorie și timpul de așteptare pentru o întâlnire.

+++ Garanție de restituire a banilor în 14 zile: dacă nu sunteți mulțumit, veți primi banii înapoi fără niciun fel de insuficiență.

+++ Un program online eficient și extins: În sfârșit, puteți reveni fără dureri în viața de zi cu zi, în cele din urmă faceți sport din nou fără durere și, în cele din urmă, vă puteți bucura din nou de viață!

Începeți un viitor fără durere împreună cu Katharina Brinkmann!