Sindromul de; intestin iritabil (IBS) - Terapia PNF

INTRODUCERE

Colopatie funcțională, încă sunat sindromul colonului iritabil, este o afecțiune frecventă care se definește prin coexistența durerilor abdominale cronice și a tulburărilor de tranzit (constipație, diaree, alternarea celor două) care cresc în timpul atacurilor idiopatice dureroase. Deși această afecțiune nu pune viața în pericol, aceasta afectează semnificativ și cronic calitatea vieții celor care suferă de aceasta. Ca urmare, simptomele sindromului intestinului iritabil sunt un motiv foarte frecvent pentru consultări și au un impact economic clar (absenteism, examinări suplimentare, medicamente). Sindromul de colon iritabil este, prin urmare, în ciuda aparentei sale benignități, o adevărată problemă de sănătate publică. S-au făcut progrese recente în înțelegerea fiziopatologiei simptomelor, deschizând noi perspective terapeutice.

EPIDEMIOLOGIE

prevalența sindromului intestinului iritabil în populația generală esteaproximativ 15% iar o treime dintre ei se prezintă la medic. Prepondența feminină a afecțiunii este bine stabilită cu a raport de sex de la aproximativ 2 la 3 la 1. Diagnosticul se face de obicei între 30 și 40 de ani, dar vârsta reală de apariție a simptomelor este de obicei mai timpurie. În 1 la 2 din 10 cazuri, sindromul intestinului iritabil apare după un episod de gastroenterită acută.

FIZIOPATOLOGIE

E o boală multifactorială ceea ce implică tulburări ale abilităților motorii și tulburări ale sensibilității digestive poate fi favorizat de un afecțiune inflamatorie intestinală la minim, factori endoluminali (flora bacteriană, nutrienți) și, în sfârșit factori psihologici care modulează expresia clinică a tulburărilor senzoriale și/sau motorii precum și experiența acestora și care condiționează importanța căutării îngrijirii.

ABILITĂȚI MOTORICE DIGESTIVE

Tulburările motorii au fost descrise în intestinul subțire și colon, făcând terminologia „colopatie funcțională” inadecvată. Vorbim acum despre „sindromul intestinului iritabil”. În intestinul subțire, tulburările motorii afectează atât abilitățile motorii inter-digestive, cât și cele post-prandiale.
În colon, tulburările motorii sunt cele mai evidente după ce ați mâncat o masă. Unii pacienți cu sindrom de colon iritabil, în special diaree, au un răspuns motor rectosigmoid mai marcat și/sau anormal prelungit la alimente.
Alături de alimente, stresul este un al doilea factor identificat care poate declanșa tulburări de mișcare.

TULBURĂRI DE SENSIBILITATE VISCERALĂ

Afectează cel puțin 60% dintre pacienți, mai ales cei care suferă de o formă de diaree. Această hipersensibilitate îi determină pe pacienți să perceapă într-un mod dureros fenomene fiziologice normale precum distensia intestinală prin gaze sau contracții intestinale. Aceasta este o modificare specifică a sensibilității viscerale, deoarece sensibilitatea somatică rămâne normală. Originea sa rămâne slab înțeleasă.

INFLAMAȚIA ȘI FLORA

Este foarte probabil ca ecosistemul intestinal să joace un rol în tulburările de tranzit și în apariția și menținerea durerii abdominale. Ecosistemul intestinal normal este alcătuit dintr-o floră dominantă și o floră tranzitorie, tranzitorie, de origine exogenă. De asemenea, exercită o activitate catabolică împotriva multor substraturi de origine exo sau endogenă și promovează producția de gaze și acizi grași cu lanț scurt prin procese de fermentație colonică. Acizii grași cu lanț scurt și gazele modulează abilitățile motorii digestive, în special ileo-colicele, și influențează direct funcționarea celulelor epiteliale și imune intestinale.

INFLUENȚA TULBURĂRILOR PSIHOLOGICE

CLINIC

Durerea este principalul simptom și principalul motiv pentru consultare, cu balonare abdominală în spate. Este localizat cel mai adesea în fosa iliacă, de preferință în stânga sau în hipogastru. Poate avea, de asemenea, o topografie epigastrică, să se localizeze într-una din cele două hipocondrii sau să deseneze cadrul colonic. Durerea este adesea dimineața (durerea de „trezire”) sau după masă și dispare noaptea. Evoluția sa este intermitentă, în crize de câteva ore până la câteva zile. De obicei, este ameliorat de emisia de gaze și/sau scaun, crescut de stres sau anxietate și este calmat de perioade de odihnă, în special de sărbători, subliniind importanța aspectului psihologic în această boală. În alte cazuri, pacienții descriu o durere de tip arsură mai difuză, aproape continuă, care poate exista noaptea, perturbând astfel somnul.