Sindromul de intoleranță ASA

General

La CUR-Sindromul de intoleranță este o intoleranţă de Acid acetilsalicilic (CUR) și substanțe similare din grupul nesteroidiene Medicamente antiinflamatoare (AINS) că în foarte multe Analgezice (de exemplu. acid acetilsalicilic®) sunt incluse. De asemenea, sunt în formă naturală Salicilați O parte din numeroase alimente. Deși simptomele care apar atunci când luați AAS sunt similare cu simptomele unei reacții alergice, nu există o alergie de bază. Deoarece în timp ce o alergie este o expresie a așa-numitei reacții imune mediate de IgE, sindromul de intoleranță ASA este o boală metabolică, mai exact una Tulburare de Metabolismul acidului arahidonic subiacent. Prin urmare, se vorbește despre unul Pseudo alergie. Termenul Aspirin-Exacerbated-Respiratory Disease (EARD) este adesea folosit în țările vorbitoare de limbă engleză.

care conțin salicilat

Intoleranță la ASA: medicamente și alimente care conțin ASA

Acidul acetilsalicilic (ASA) este o componentă importantă a multor analgezice din grupul de antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi Aspirin®. Acestea includ, de exemplu, metamizol, piroxicam, ibuprofen, diclofenac și indometacin.

În plus, salicilații apar în mod natural în numeroase alimente:

Legume care conțin salicilat:

  • roșie
  • paprika
  • ciupercă
  • salată de andive
  • creson
  • măslin
  • ridiche

Fructe care conțin salicilat:

  • măr
  • ananas
  • pară
  • Coacăze
  • căpșună
  • mure
  • Grapefruit
  • mandarină
  • nectarină
  • portocale
  • piersică
  • merisor
  • Stafide și Sultana
  • Coacăz roșu și negru
  • struguri
  • cireașă
  • caisă

Condimente salicilate:

  • Ardei iute)
  • piper roșu
  • chili
  • cardamom
  • ghimbir
  • muştar
  • sos Worcester
  • scorţişoară
  • Chimion
  • curry
  • anason

Simptome

Pot fi identificate diferite etape ale bolii, primele simptome exprimându-se adesea ca o secreție cronică a nasului și dorința de a strănut. Boala începe preferențial în a treia decadă a vieții, femeile sunt afectate de peste două ori mai des decât bărbații.

Următoarele simptome pot fi rezultatul intoleranței la ASA:

  • Rinita
  • Îndemn la strănut
  • Angioedem (umflarea pielii sau a mucoasei)
  • Dificultăți de respirație (astm)
  • Flatulență
  • diaree
  • dureri de stomac
  • greaţă
  • Balonare
  • Scăderea capacității de miros
  • Polipii nasului și/sau sinusurilor (polipoza nazală)

Multe dintre simptomele enumerate mai sus sunt relativ nespecifice, motiv pentru care diagnosticul sindromului de intoleranță ASA nu este întotdeauna evident. Pentru a înrăutăți lucrurile, simptomele pot apărea și cu o latență de 2 până la 48 de ore după consumul de alimente care conțin salicilat. În funcție de cantitatea de salicilați ingerată și de severitatea individuală a sindromului de intoleranță ASA, pot apărea mai multe simptome în același timp și în grade diferite.

Acțiunea medicală imediată necesită z. B. un atac de astm acut după administrarea unei tablete ASA („astm analgezic”). Într-un astfel de caz, diagnosticul corect este de obicei ușor de făcut. Un alt tablou clinic tipic este boala Samter (numită și boala Widal), în care intoleranța la ASA este însoțită de astm bronșic și polipoză nazală.

diagnostic

Sunt disponibile diferite teste de sânge pentru a verifica intoleranța la ASA. Cu toate acestea, deoarece niciunul dintre teste nu permite în prezent un diagnostic de 100%, acestea pot fi utilizate doar pentru a susține diagnosticul suspectat de „sindrom de intoleranță ASA”.

Standardul aur este, prin urmare, diagnosticul printr-un test de provocare, care poate fi efectuat pe cale orală sau nazală. Persoanei testate i se administrează ASA sub formă de tabletă sau ca soluție prin nas. Deoarece trebuie așteptate reacții până la și inclusiv atacuri de astm acut, testul de provocare poate fi efectuat numai de către medici instruiți corespunzător și în condiții de internare.

Per ansamblu, tabloul clinic general, o anamneză precisă cu înregistrarea obiceiurilor alimentare, susținută de teste de provocare și analize de sânge, este decisivă pentru diagnostic. Păstrarea unui jurnal alimentar poate fi, de asemenea, de ajutor.

terapie

Pacienții cu sindrom de intoleranță ASA dovedit trebuie să evite în mod constant ASA (Aspirin®) și toate celelalte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Acest lucru necesită o educație atentă a persoanei în cauză, în special în ceea ce privește preparatele care conțin AINS fără prescripție medicală.

Pe de o parte, o dietă cu conținut scăzut de salicilat este greu de realizat din cauza spectrului extins de alimente care conțin salicilat. Pe de altă parte, o implementare adecvată prezintă riscul apariției simptomelor deficienței fizice și, prin urmare, nu este recomandată.

O posibilă opțiune de terapie este așa-numita dezactivare ASA adaptivă. Prin creșterea dozei zilnice de ASA administrată oral, toleranța la ASA poate fi atinsă în timp.
Dezactivarea adaptivă are loc în condiții staționare de obicei de 5 zile. Ulterior, tratamentul este continuat cu aportul zilnic de ASA, dacă este bine tolerat, posibil pe viață.

umfla

  • Kirsche/Pfaar/Olze/Förster: Analgesikaintoleranz, Allergo J 2013; 22 (1): 33-42
  • Ute Körner/Astrid Schareina: Alergii alimentare și intoleranțe în diagnosticare, terapie și sfaturi, Karl F. Haug Verlag, Stuttgart 2010