Sindromul enterocolitei induse de proteine dietetice (SEIPA) cu fenotipuri multiple -
Fenotipuri clinice
Putem distinge un fenotip SEIPA cu debut precoce, înainte de 9 luni, și un fenotip cu debut tardiv, după 9 luni [1]. Vârsta medie a primei reacții este de 20 de zile pentru laptele de vacă și 195 de zile pentru alte proteine dietetice [2]. Într-o altă serie, vârsta de debut, toate alimentele combinate, a fost de 9,7 ± 10,2 luni [3]. Pot apărea semne la prima expunere orală la alimente [4].
Clasic, se disting o formă acută și o formă cronică [5] (masa I).
În forma acută, copilul prezintă vărsături iterative, cu jet de 10 până la 20 la rând, la 30 de minute până la 6 ore după ingestia alimentelor, în medie 2 ore. Această vărsătură este însoțită de letargie, copilul este palid, cenușiu. Este posibilă deshidratarea sau chiar șocul hipovolemic. Diareea apare la 2 până la 10 ore după ingestia alimentelor în 50% din observații. În perioada acută, neutrofilele sunt crescute, au fost raportate acidoză, trombocitoză. Este posibilă methemoglobinemia. Se explică prin reacția inflamatorie digestivă care are ca rezultat producerea de nitriți responsabili de oxidarea hemului [6].