Sindromul fabricii de bere A fi beat fără a bea o picătură de alcool; Realități biomedicale
Aceasta este povestea unui mare om 1,87 m pentru 104 kg, fără antecedente medicale sau psihiatrice, care nu ia niciun medicament sau supliment alimentar. Cazul său a fost raportat în august 2019 în revista BMJ Open Gastroenterology.
Este ianuarie 2011 și au trecut șase ani de când acest bărbat de 46 de ani din Carolina de Nord s-a plâns de pierderea memoriei și depresie. Aceste modificări au avut loc după ce a primit tratament cu antibiotice (cefalexină) timp de trei săptămâni pentru o durere complicată la nivelul degetului mare.
La o săptămână după terminarea acestei terapii cu antibiotice, omul nostru prezintă mai multe episoade depresive, are „creierul în ceață” și un comportament agresiv, care nu este ca el. Trei ani mai târziu, în ianuarie 2014, a decis să consulte un medic generalist. El l-a trimis la un psihiatru care i-a prescris un anxiolitic și un antidepresiv.
Arestat pentru conducere în stare de ebrietate
Două luni mai târziu, în martie 2014, polițiștii l-au arestat pentru băutură și conducere. El refuză să facă testul de etilotest și conduce la spital pentru un test de sânge. Nivelul inițial de alcool în sânge este de 200 mg/dL. Echipa medicală și poliția nu cred pacientul atunci când le spune și le repetă că nu a înghițit o picătură de alcool.
Atunci mătușa acestui pacient a auzit că un caz similar este tratat de un medic din Ohio. Ea comandă un etilotest pentru nepotul ei, astfel încât acesta să poată cunoaște alcoolemia în aerul expirat. Apoi îl convinge să vadă medicul despre care a auzit. În martie 2015, medicul din Ohio a ordonat omului nostru să facă analize de sânge, care toate au revenit la normal. Analiza bacteriologică a scaunului a relevat, pe lângă flora bacteriană normală, prezența drojdiilor Saccharomyces cerevisiae și S. boulardii.
Fermentarea intestinală
În această etapă, este de competența medicilor să confirme diagnosticul sindromului de auto-bere (sau sindrom de fermentație intestinală), o tulburare rară în care carbohidrații din dietă sunt transformați în alcool de către drojdiile care se află în tractul digestiv. Pacienții cu acest sindrom sunt intoxicați, deși nu au consumat băuturi alcoolice.
În septembrie 2015, echipa medicală a oferit pacientului o masă bogată în carbohidrați (50 de grame) și apoi i-a măsurat alcoolemia. Opt ore mai târziu, nivelul de alcool din sânge este ridicat: 57 mg/dL. Bărbatul primește apoi tratament antifungic cu fluconazol timp de 14 zile pentru eradicarea drojdiei S. cerevisiae.
Observând lipsa îmbunătățirii zece zile mai târziu, medicii au decis apoi să schimbe tratamentul. Ei prescriu un alt antifungic (nistatină) care trebuie luat timp de zece zile. Simptomele se ameliorează. Pacientul părăsește spitalul și se întoarce acasă în Carolina de Nord cu obligația de a urma o dietă fără carbohidrați.
Bănuit de băut în secret
Totul a mers bine timp de câteva săptămâni până când omul nostru a avut din nou câteva simptome. „El este apoi examinat de un număr mare de interniști, psihiatri, neurologi și gastroenterologi, incapabili să-l ajute să revină la starea sa de sănătate anterioară”, spun autorii.
Într-o zi din februarie 2017, în timp ce era în stare de ebrietate, pacientul a căzut. Căderea acestuia provoacă hemoragie intracraniană. Spitalizat într-un centru neurochirurgical regional, l-a părăsit zece zile mai târziu. În timpul acestei spitalizări, alcoolemia sa fluctua între 50 și 400 mg/dL (adică între 0,5 g și 4 g/L). Din nou, echipa medicală nu crede pacientul și îl suspectează că a băut în secret.
Omul nostru a căutat apoi ajutor de la un grup de sprijin online și a contactat Centrul Medical al Universității Richmond din Staten Island, New York.