Sindromul fibromialgiei

a lua legatura

Informații despre pacienți

  • Toate informațiile despre pacienți
  • Cererea de reabilitare a fost ușoară
  • Lista de verificare a spitalului
  • Timp liber și împrejurimi
  • Ore de vizită
  • Descărcare

Priorități de tratament

  • Toate tratamentele se concentrează
  • neurologie
  • Psihosomatică și Psihiatrie
  • Ortopedie
  • Medicina interna
  • ORL
  • oncologie

Clinici

  • Toate clinicile și facilitățile
  • Clinica Hardtwald I
  • Clinica Hardtwald II
  • Clinica de la Homberg
  • Clinica Am Osterbach
  • Clinica Hoher Meissner
  • Clinica de neurologie acută
  • Clinica Sonnenberg
  • Clinica de răchită/Clinica coloanei vertebrale
  • Clinica Werner Wicker
  • Clinica de răchită
  • Clinica Ayurveda
  • Clinica Habichtswald

Centre de îngrijire medicală

Carieră

  • Vă căutăm
  • Echilibru între viață și profesie
  • Viata la tara
  • Afacere de familie
  • Piața locurilor de muncă
  • Centrul de educație
  • Informații privind remunerația
  • Medici șefi
  • Medici superiori
  • Formare continuă și stagiu

Companii

imprima

intimitate

  • pagina principala
  • Clinici
  • Clinica Hoher Meissner
  • Priorități de tratament
  • Sindromul fibromialgiei

Doamnelor si domnilor,

fibromialgiei este

Datorită situației actuale a coroanei (COVID-19), trebuie să interzicem vizitele cu inima grea pentru a proteja pacienții și angajații. În unele cazuri, există vizite restricționate la clinicile noastre. Puteți găsi informații mai detaliate pe site-ul clinicii respective.

Măsurile luate sunt pur și simplu o măsură de protecție în legătură cu virusul corona, deoarece acestea sunt în prezent implementate în numeroase companii și instituții publice.

Vă cerem înțelegerea și sperăm pentru sprijinul dvs. pentru a putea continua să vă garantăm asistență medicală optimă pentru dvs. și rudele dvs. în această situație specială.

Fii sănătos!

Informatii generale

Conform estimărilor conservatoare, mai mult de 2 milioane de persoane din Germania suferă de sindromul fibromialgiei (FMS). Acest lucru îl face o boală obișnuită.

Termenul „fibromialgie” a fost introdus de Hench în 1976 și folosit de Yunus și colab. 1981 a definit în continuare diagnostic. A înlocuit termenii anteriori „fibroză” din literatura anglo-americană sau „tendomiopatie generalizată” sau „reumatism al țesuturilor moi” în țările vorbitoare de limbă germană.

Sindromul fibromialgiei este mai potrivit decât termenul de fibromialgie. Sindromul deoarece această boală este un complex complex de plângeri care nu este asociat cu nici o leziune fizică explicativă.

Recunoașterea formală

Pacienții cu fibromialgie au așteptat mult timp recunoașterea formală a tabloului clinic încă controversat.

În ICD 10 (Clasificarea internațională a bolilor), sindromul fibromialgiei este acum inclus în capitolul VIII „Boli ale sistemului musculo-scheletic și ale țesutului conjunctiv”, cu propriul cod de diagnostic (M79.70).

În 2008, grupul de lucru al societăților medicale științifice a creat o orientare S3 pentru FMS, care a fost revizuită în 2012. O versiune pentru pacient poate fi găsită și în registrul de ghidare AWMF.

În ciuda orientărilor, diagnosticul fibromialgiei nu este ușor pentru medicul curant, deoarece o multitudine de plângeri este compensată de lipsa unor descoperiri organice „dure”. Testele de laborator efectuate nu relevă nicio anomalie de stabilire a tendințelor și nici metode de imagistică.

Prin urmare, sindromul fibromialgiei este întotdeauna un diagnostic de excludere.

Sunt boli care pot provoca simptome și plângeri similare cu cele ale fibromialgiei, de ex. B. Boli de tip inflamator-reumatic, boli musculare sau depresie severă, care urmează a fi diferențiate diagnostic.

Simptome orientative

  • Dureri cronice în părți mari ale corpului pentru mai mult de 3 luni
  • o varietate de simptome generale și vegetative
  • Sensibilitate la presiune circumscrisă peste medie la atașamente musculare-tendinoase definite (puncte sensibile)

Cerința anterior obligatorie ca sensibilitatea la presiune în conformitate cu criteriile Colegiului American de Reumatologie (ACR) trebuie să fie prezentă la cel puțin 11 din 18 puncte de licitație nu mai este necesară pentru diagnosticul clinic - conform ghidului S3.

Sensibilitatea crescută la presiune în alte părți ale sistemului musculo-scheletic (puncte de control anterioare) nu exclude diagnosticul FMS.

Sufera de fibromialgie.

  • durere difuză în regiuni extinse ale corpului (de preferință în centura umărului sau zona picioarelor pelvine)
  • somn tulburat de noapte și neliniște dimineața devreme
  • oboseala usoara
  • Performanță
  • ineficiență generală
  • Dificultate de concentrare

Reclamații însoțitoare

Un număr mare de reclamații funcționale și vegetative sunt confirmate, de ex. B. mâini și picioare reci, tremurături ale mâinilor, amețeli, tendință de transpirație și zgomote frecvente în urechi.

Simptome generale

Principalele simptome generale includ afecțiuni gastro-intestinale în sensul de „colon iritabil” cu dureri abdominale, senzația de abdomen supra-umflat și alternarea diareei și a constipației.

Simptomele sindromului fibromialgiei sunt agravate de vreme rece, zgomote puternice, eforturi exagerate și stres.

La pacienții cu fibromialgie, femeile depășesc în mod clar bărbații într-un raport de 85 la 15.

Lipsa faptelor diagnostice verificabile este adesea dificil de rezolvat pentru pacienți, astfel încât cei afectați se simt adesea discriminați ca „simulatori” sau „pensionari”.

motiv

Cauza FMS este încă neclară. Ghidul S3 recomandă clasificarea sindromului fibromialgiei ca sindrom somatic funcțional și nu ca tulburare mentală. Diverse modificări fiziopatologice sunt asociate cu sindromul fibromialgiei, fără un principiu clar cauză-efect.În sindromul fibromialgiei, se observă o aglomerare familială. Cu toate acestea, o cauză genetică a bolii nu a fost încă dovedită. Cauzele hormonale nu sunt confirmate.

Există indicații de tulburări în procesarea centrală a durerii în sensul unei inhibiții centrale reduse a stimulilor periferici sau a sensibilizării centrale a percepției durerii.

În acest context, ar trebui clasificat faptul că neurotransmițătorul serotoninei, care este important pentru procesarea durerii, poate fi scăzut și substanța P crescută. O diseminare a rețelei de citokine cu o creștere a citokinelor proinflamatorii sau a receptorilor de citokine la pacienții cu FMS este discutată ca teză.

Pe scurt, în ceea ce privește etiologia și patogeneza FMS, există argumente în favoarea unei întreruperi complexe a ciclurilor de control al durerii și stresului. Stimuli diferiți par să favorizeze sindromul fibromialgiei.

Se discută că stresul pe termen lung familial, ocupațional sau social duce la un sindrom de suprasolicitare cu percepția de sine modificată și, eventual, tulburări ale reglării neuroendocrine în diferite grade.

terapie

Tratamentul pacienților cu fibromialgie a fost una dintre principalele indicații ale secției de ortopedie a clinicii noastre de ani de zile.

Am observat o creștere constantă a numărului de pacienți tratați din 1998. În 1998 erau doar 40, în 2003 mai mult de 300 și până în prezent mai mult de 2.500 de pacienți au folosit oferta de terapie specială.

Din păcate, nu putem oferi o injecție miraculoasă sau o pastilă pentru a vindeca FMS.

Conceptul de terapie multimodală

Simptomele complexe și multistratificate ale FMS necesită o abordare a terapiei multimodale în condiții de internare pe o perioadă de cel puțin 3 săptămâni combinată cu asistență pentru transferul ulterior în viața de zi cu zi.

Creăm un program complex de tratament bazat pe ghidul S3 pentru cei afectați. La început există planificarea comună a obiectivelor de terapie realiste.

Ar fi nerealist să definim libertatea de durere ca obiectiv. Așadar, am fi doar preprogramat nemulțumirea tratamentului.

Ne concentrăm pe obiectivele de reabilitare realizabile:

  • Ameliorarea plângerilor funcționale și vegetative însoțitoare tipice fibromialgiei
  • Informații cuprinzătoare despre sindromul fibromialgiei și predarea strategiilor de gestionare a durerii, astfel încât să vă puteți continua acasă
  • Învățarea unei proceduri de relaxare
  • Autogestionare în gestionarea FMS existent

Conceptul nostru de tratament

1. Îngrijiri medicale

  • Examinare și anamneză pentru confirmarea diagnosticului, ținând cont de criteriile de excludere
  • Definiția comună a obiectivelor de tratament și reabilitare
  • Educație despre FMS, opțiuni terapeutice și prognostic
  • Crearea unui plan individual de terapie
  • Medierea contextelor de boală bio-psiho-socială
  • Consilierea medicală socială atentă și crearea unui profil de performanță pozitiv și negativ, luând în considerare limitările funcționale ale performanței și nivelul de suferință al celor afectați, dacă este necesar cu implicarea asistentului social
  • Stabilirea cursului pentru un comportament sensibil în timpul liber și alte activități sportive adecvate (antrenament aerob)
  • Terapia medicamentoasă conform recomandărilor ghidului S3
  • Grup de discuții centrat pe subiect despre sindromul fibromialgiei - sub îndrumare psihologică și medicală (1,5 până la 2 ore pe săptămână pentru a face schimb de idei, a pune și a răspunde la întrebări și a transmite strategii de auto-ajutor)

2. Tratamentul psihologic

Pe baza unei abordări cognitiv-comportamentale.

  • Educație despre boală și posibile conexiuni între durere și situații de stres fizic și psihologic
  • Educație și informații: cunoașterea și înțelegerea particularităților și semnificației durerii, informații privind prognosticul suferinței
  • Orientarea pacienților către resursele lor și dezvoltarea credințelor de control legate de durere
  • Pacienții ar trebui să vadă durerea ca pe o provocare care trebuie depășită și nu ca pe o soartă la care cineva este expus neputincios
  • Îmbunătățirea calității vieții prin antrenament de plăcere, evitarea stresului, îmbunătățirea percepției și afirmării propriilor nevoi fără teamă excesivă de conflicte - reducerea propriului nivel excesiv de cereri pentru a avea mai mult timp pentru sine și activități de echilibrare - transfer în viața de zi cu zi
  • Medierea și antrenamentul tehnicilor de relaxare (antrenament autogen conform lui Schulz, relaxare musculară conform lui Jacobson [linkuri către KHM Orthopadie Relaxare musculară progresivă], mio-feedback sau feedback respirator conform lui Leuner).
  • Posibil discuții psihologice individuale pentru a constata anamneza biografică din punct de vedere psihodinamic

2a. Scopul consilierii psihologice

  • Experiență de calm și seninătate crescânde
  • Experiența controlabilității și a influențării propriului corp
  • Îmbunătățirea conștientizării situațiilor care declanșează tensiune și durere
  • Reducerea fricilor și a nervozității vizibile fizic
  • Îmbunătățirea calității somnului
  • Direcționând atenția și imaginația pozitivă

3. Fizioterapie

Exerciții speciale de grup mic pentru persoanele care suferă de fibromialgie

  • Exerciții de întindere pentru mușchii care tind să se scurteze
  • Învățarea unui "program de întindere" în scopul continuării pe cont propriu
  • Terapie de exerciții în mersul pe apă/acvatic
  • Terapie specială de exerciții pentru pacienții cu FMS în baia de exerciții cu saramură (35 °)

Posibil și în cazuri individuale:

  • Gimnastica centurii pelvine, gimnastica centurii umărului, gimnastica coloanei vertebrale, Pilates
  • Îmbunătățirea percepției de sine a corpului prin participarea la grupul „Percepția corpului conform Feldenkrais”

4. Kinetoterapie

Din întregul spectru de opțiuni de tratament fizic, folosim metodele de terapie adecvate, luând în considerare preferințele pacientului și ghidul S3:

  • Cazi de baie (de exemplu zer, floare de mușețel, reumatism, balsam de lămâie, ulei, baie cu dioxid de carbon)
  • Electroterapie (frecvență joasă, frecvență medie, terapie de înaltă frecvență)
  • Baie de noroi și pachete de noroi
  • în cazuri individuale crioterapie (terapie la rece) cu acvariu rece și aer rece (fără cameră rece)
  • Masaj (în cazuri individuale limitate ca parte a tratamentului complex)
  • Drenaj limfatic (în cazuri individuale limitate ca parte a tratamentului complex)
  • Pat încălzitor
  • Cabină cu infraroșu (căldură profundă)
  • sauna

5. Terapie specială de instruire medicală

  • În grupuri deschise, dozate cu atenție, în zona aerobă, pentru a îmbunătăți rezistența
  • Jocuri și exerciții fără presiune pentru a efectua, fără câștigători și învinși
  • Mers/nordic walking
  • Antrenament ergonomic moderat

6. Terapie ocupațională specială

Grupurile creative doar pentru cei afectați de fibromialgie ar trebui să dea impulsuri pentru a-și dezvolta propria creativitate și spontaneitate. În acest fel, pacienții din sectorul creativ înregistrează un sentiment de realizare și își antrenează percepția pozitivă.

  • Pictură pe mătase, țesut, împletitură, tehnici de șervețel, tehnici de zgâriere și alte obiecte de artizanat
  • Pictura meditativă
  • Grup de degete, baie caldă sau rece cu nisip/pietriș
  • Tratament cu mănuși de interferență pentru a reduce tendința degetelor de a se umfla

7. Terapia medicamentoasă

FMS nu este neapărat o boală care necesită medicamente.

  • Eficacitatea amitriptilinei antidepresive triciclice în doze mici noaptea pentru a reduce durerea și a îmbunătăți calitatea somnului a fost dovedită (rețineți efectele secundare!).
  • Inhibitorii recaptării serotoninei fluoxetină și paroxetină sunt superiori placebo în ceea ce privește ameliorarea durerii.
  • Inhibitori ai recaptării noradrenalinei/serotoninei (duloxetină/milnacipran).
  • Conform ghidului S3, nicio recomandare pentru utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene.
  • Opioide: Eficacitatea pe termen lung nedovedită de studii.
  • Pregabalin (anti-epileptic): este posibilă o încercare de terapie temporară cu verificarea eficacității.
  • Pramipexol (antagonist al dopaminei): se pot lua în considerare încercări de terapie temporară.
  • Corticoizi: eficacitatea nu este dovedită.
  • Hormoni tiroidieni: eficacitatea nu este dovedită.

8. Consilierea socială

Oferim asistență în probleme de drept social, în conformitate cu SGB și cu reintegrarea profesională.

9. Dieta și sfaturi nutriționale

  • Mâncare slabă sau vegetariană
  • prelegere specială de nutriție pentru pacienții cu FMS
  • eventual sfaturi individuale de dietă de la un dietetician.
  • Curs de gătit și coacere

10. Hipertermia întregului corp

Pentru cazuri individuale oferim hipertermie a întregului corp prin radiații infrarosu A cu unde scurte filtrate cu apă.

10. Rudele

Oferim posibilitatea ca partenerul să sosească în calitate de persoană însoțitoare în același timp. După consultarea biroului nostru de admitere (telefon 0 56 52.558 03), este posibil și călătoria cu copii minori.