Sindromul HELLP • otrăvirea sarcinii (preeclampsie)

Sindromul HELLP este cea mai severă formă de otrăvire a sarcinii (preeclampsie). Boala este un pericol care pune viața în pericol pentru mamă și copil. Ce semne sunt vizibile și modul în care femeile însărcinate trebuie să reacționeze dacă este necesar.

În majoritatea cazurilor, sindromul HELLP se dezvoltă din preeclampsie - și este unul forma foarte serioasa această boală, cunoscută și sub denumirea populară de otrăvire a sarcinii. Până în prezent nu s-a clarificat clar care sunt cauzele responsabile, dar preeclampsia apare doar în timpul sarcinii (gestoză).

Ce este otrăvirea sarcinii?

Intoxicația în timpul sarcinii apare la cinci până la șapte la sută dintre femeile însărcinate. 50% dintre femeile care au tensiune arterială crescută legată de sarcină dezvoltă această afecțiune. În plus față de creșterea tensiunii arteriale, excreția de proteine în urină este un alt simptom principal.

În plus, mulți dintre cei afectați se plâng Retenție de apă (edem) la picioare, picioare și față, Cefalee, amețeli, greață, pâlpâire a ochilor și dificultăți la urinare.

Dacă apar simptome, medicul trebuie contactat imediat. Dacă nu este tratată, otrăvirea sarcinii poate duce la eclampsie - o criză care pune viața în pericol, care este foarte rară astăzi în țările industrializate cu îngrijire prenatală bună.

Dacă femeia gravidă suferă de otrăvire gravă a sarcinii, este indicat să naști cât mai curând posibil din a 34-a săptămână de sarcină, după a 37-a săptămână de sarcină este indicat. În cazul unei forme ușoare de otrăvire a sarcinii, procedura depinde de vârsta gestațională și de starea mamei și a copilului.

O otrăvire a sarcinii necesită întotdeauna o monitorizare atentă. Deoarece în forma sa cea mai severă, se poate dezvolta în așa-numitul sindrom HELLP.

Ce este sindromul HELLP?

Aproximativ 20% dintre femeile însărcinate care suferă de o formă severă de otrăvire a sarcinii dezvoltă sindromul HELLP - mai ales în jurul celei de-a 32-a săptămâni de sarcină, în unele cazuri „timpurii” între săptămâna 18 și 27 de sarcină.

Numele este derivat din termenii englezi pentru principalele simptome:

H pentru hemoliză = dizolvarea globulelor roșii din sânge și căderea sângelui
Linguriță pentru enzime hepatice crescute = aceasta denotă valori hepatice crescute
LP număr scăzut de trombocite = aceasta înseamnă că numărul de trombocite din sânge (trombocite) este scăzut.

Aceste valori corespunzătoare sângelui și ficatului sunt determinate în testele de laborator. Dacă există într-adevăr o boală, aceasta poate deteriora ficatul și poate duce la tulburări de coagulare a sângelui. O situație care pune viața în pericol pentru mamă și copil!

Dureri abdominale superioare severe sunt printre principalele simptome. Primele semne Sindromul HELLP include, de asemenea, umflarea brațelor, picioarelor și feței, creșterea semnificativă a tensiunii arteriale și creșterea excreției de proteine în urină. Greața, tulburările vizuale și pielea galbenă pot fi, de asemenea, semnale de avertizare pentru sindromul HELLP. În 15% din cazuri apare fără hipertensiune arterială sau excreție de proteine.

Terapia rapidă necesară pentru sindromul HELLP

Sindromul HELLP se poate dezvolta (mai ales din otrăvirea sarcinii) se dezvoltă într-un timp foarte scurt și chiar se dezvoltă complet într-o oră. Complicațiile grave pot apărea dacă nu sunt tratate în timp util. Prin urmare, această boală pune viața în pericol!

Ficatul mamei poate fi afectat și poate apărea edem cerebral în sistemul nervos central. În plus, din cauza fluxului insuficient de sânge către placentă, copilul nenăscut poate suferi o cantitate insuficientă de oxigen și astfel poate întârzia dezvoltarea. Prin urmare, sindromul HELLP depinde de vârsta gestațională, de amploarea simptomelor și de valorile de laborator A indus nașterea sau a încheiat sarcina cu o operație cezariană.

Detectați otrăvirea sarcinii și sindromul HELLP într-un stadiu incipient

Sindromul HELLP este dificil. Pot apărea toate sau unele dintre simptome. Regulat Verificări în timpul sarcinii, În care tensiunea arterială, greutatea și proteinele din urină sunt de asemenea verificate, ajută la identificarea și tratarea sindromului HELLP într-un stadiu incipient.

Simptomele sindromului HELLP

Sindomul HELLP se poate dezvolta În câteva ore dezvolta. Această afecțiune poate afecta atât mama, cât și copilul amenințătoare de viață voi. Dacă unul dintre simptome apare în timpul sarcinii, în special în ultimul trimestru, gravida ar trebui să consulte un medic sau o clinică. Acolo sunt inițiate alte măsuri diagnostice și terapeutice.

Semne ale sindromului HELLP

dureri severe la nivelul abdomenului superior drept. Fiecare atingere a acestei zone este considerată a fi foarte dureroasă
creștere rapidă în greutate (mai mult de 500 de grame pe săptămână)
Retenție bruscă excesivă de apă pe brațe, picioare și față
general, în creștere rapidă Simtindu-se bolnav
Greață, uneori cu vărsături, care amintește de gripa gastro-intestinală
Tulburări vizuale
creșterea severă a tensiunii arteriale (peste 140/90 mmHg)
creșterea excreției de proteine în urină (peste 0,3 g/l)

Există o singură certitudine cu privire la existența unui sindrom HELLP. Dacă se suspectează acest lucru, valorile hepatice și parametrii de coagulare sunt examinați pentru diagnostic.

Cauze: De ce apare sindromul HELLP?

Cauzele dezvoltării unui sindrom HELLP în timpul sarcina nu sunt cunoscute. Cu toate acestea, există dovezi că bolile existente sunt legate de sindromul HELLP.

Factori de risc pentru otrăvirea sarcinii și sindromul HELLP

mame foarte tinere
Femeile peste 35 de ani
predispoziții genetice
Sarcini multiple
Diabetul zaharat
Boală de rinichi
Obezitatea
hipertensiune arterială cronică
Boala hepatitei
Tulburări ale sistemului imunitar
Tendința la tromboză (formarea cheagurilor de sânge)

O altă teorie presupune că a dezechilibru hormonal duce la sindromul HELLP. În Coagularea sângelui Sunt implicate substanțele proprii ale corpului, tromboxanul A și prostaglandina E. Ambii hormoni aparțin grupului de prostaglandine și sunt așa-numiții hormoni tisulari, care, în principiu, pot fi produși de toate celulele din corp. Tromboxanul A favorizează coagularea sângelui și constrânge vasele de sânge, în timp ce prostaglandina E, pe de altă parte, dilată vasele de sânge și inhibă coagularea sângelui. Dacă relația dintre cei doi hormoni este perturbată, apar modificări ale coagulării sângelui.

Ca rezultat, sindromul HELLP provoacă spasme ale vaselor de sânge, care duc la rănirea peretelui interior al vasului. Acest lucru determină celulele sanguine, în special cele roșii Celule sanguine și trombocite (Trombocite), deteriorate. Factorul de coagulare fibrină se depune în vase și trombocitele se aglomerează. Numărul de trombocite funcționale din sânge scade. Coagularea sângelui este grav perturbată. Ficatul este, de asemenea, deteriorat de crampele vaselor. Afectarea vasculară duce la sângerări și la moartea zonelor tisulare.

Acesta este modul în care este diagnosticat sindromul HELLP

Dacă se suspectează un sindrom HELLP, femeia însărcinată este internată imediat în clinică. Depistarea timpurie a sindromului HELLP stă sau cade cu instrucțiuni în timp util.

Femeia însărcinată este obișnuită pentru diagnostic Istoricul medical (Anamneza) a întrebat. Acest lucru permite medicului curant să-și facă o idee despre bolile existente, cum ar fi hipertensiunea arterială cronică, diabetul, bolile renale și istoricul familial.

Monitorizare atentă la diagnosticarea sindromului HELLP

În timpul internării în spital, se efectuează o serie de examene, unele dintre ele la intervale foarte scurte Verificați evoluția sindromului HELLP și să inițieze tratamente suplimentare, dacă este necesar. Aceasta include o scanare cu ultrasunete a uterului. În funcție de constatări, această sonografie se repetă zilnic până la săptămânal.

Alte metode de diagnostic pentru sindromul HELLP sunt:

Măsurarea tensiunii arteriale, posibil cu înregistrarea continuă a valorilor măsurate pe 24 de ore
Analize de urină: Proteine în colecția de urină de 24 de ore, determinarea creatininei; ambele valori oferă informații despre Funcția renală.
Teste de laborator (o dată sau de două ori pe zi): electroliți (săruri precum sodiu și potasiu), valori ale rinichilor și ficatului, număr de sânge (celulele sanguine sunt examinate microscopic), hematocrit (oferă informații despre proporția de celule roșii din sânge în volumul sanguin), acid uric, starea de coagulare ( Examinarea funcției sistemului de coagulare a sângelui)
control asupra Numărul de trombocite (Numărul de trombocite) la fiecare două până la patru ore

Tot din a 34-a săptămână de sarcină un CTG de trei ori pe zi (Cardiotocogramă) realizată. Activitatea cardiacă a copilului nenăscut și activitatea de muncă a gravidei sunt monitorizate și înregistrate.

Sindromul HELLP: ce tratament va ajuta?

Tratamentul sindromului HELLP depinde de progresul sarcinii. După a 34-a săptămână, nașterea este inițiată. Înainte de a 32-a săptămână, se încearcă întârzierea livrării. Acest lucru se face astfel încât plămânii copilului să se poată matura în uter. În același timp, încercați să treceți Medicament normalizarea tensiunii arteriale și a coagulării la mama însărcinată.

Scăderea tensiunii arteriale nu trebuie efectuată prea repede pentru a nu periclita fluxul sanguin către placentă și se efectuează întotdeauna sub control CTG. În același timp, Activitatea cardiacă a copilului și posibil Durerile nașterii înregistrată și monitorizată de mamă.

Cu toate acestea, condiția prealabilă pentru întârzierea livrării este stabilizarea tensiunii arteriale, a valorilor ficatului și a valorilor coagulării sângelui. Plămânii copilului nenăscut continuă să se maturizeze cu fiecare zi ulterioară de sarcină. Șansele sale de supraviețuire cresc considerabil. Un astfel de așteptați și vedeți comportamentul are loc întotdeauna sub supraveghere intensivă și este justificată numai dacă starea mamei și a copilului este stabilă și medicii pot interveni rapid.

Efectele pe termen lung ale sindromului HELLP

Viața viitoarei mame și a copilului ei nenăscut este grav pusă în pericol de sindromul HELLP, trebuie urmat un diagnostic rapid și fiabil. În acest fel, măsurile pot fi inițiate în timp util și pot fi evitate consecințele pe termen lung, cum ar fi afectarea ficatului.

Ce se întâmplă cu o ușoară otrăvire a sarcinii?

Dacă simptomele otrăvirii sarcinii sunt ușor pronunțate și valorile de laborator se încadrează într-un interval acceptabil, medicii pot aștepta, de asemenea. Chiar și o perturbare minoră a coagulării sângelui sau creșterea tensiunii arteriale poate fi tratată cu medicamente fără a fi nevoie să inițieze imediat nașterea. Cu toate acestea, valorile sanguine materne și tensiunea arterială trebuie apoi verificate strict și îndeaproape.

Dacă sarcina a trecut de a 34-a săptămână, Nașterea inițiată. Acest lucru este necesar și în cazul în care simptomele otrăvirii cu sarcina se înrăutățesc: valorile ficatului cresc, numărul de trombocite din sânge scade sub 40.000/microlitru de sânge și durerea în abdomenul superior crește. În funcție de starea femeii și a copilului nenăscut, nașterea poate avea loc în mod natural sau se efectuează o operație cezariană.

Sfaturi pentru prevenire

Astăzi, greutatea corporală, tensiunea arterială și proteinele din urină sunt verificate în mod curent în timpul examinărilor preventive în timpul sarcinii. Cu toate acestea, sindromul HELLP se poate dezvolta într-o condiție care pune viața în pericol foarte rapid. Prin urmare, este important ca femeia însărcinată să fie conștientă de posibilele simptome și semne și să fie informată de ginecologul ei. Datele Verificări nu trebuie ratat, chiar dacă viitoarea mamă se descurcă bine.

A calca Durere la nivelul abdomenului superior, Dacă apare umflarea bruscă și severă, un ginecolog ar trebui să investigheze semnele pentru a exclude otrăvirea sarcinii sau pentru a o detecta devreme. Dacă se suspectează sindromul HELLP, valorile sanguine trebuie examinate imediat.

Semnal de avertizare pentru sindromul HELLP: hipertensiune arterială

Este în timpul sarcina Dacă tensiunea arterială a crescut deja, trebuie respectate măsurile recomandate de medic. Aceasta include odihna, evitarea efortului fizic, eventual odihna la pat, renunțarea la alcool și nicotină, eventual medicamente ușoare antihipertensive. Dacă acești pași nu sunt suficienți pentru scăderea sau cel puțin stabilizarea tensiunii arteriale, trebuie să faceți și acest lucru Stai în spital de gândit.

Femeile însărcinate cu probleme de tensiune ar trebui, de asemenea, să evite mijloacele de drenaj, o dietă săracă în sare și lichide. Ca urmare a deshidratării, sângele este îngroșat suplimentar și poate curge și mai slab - tensiunea arterială continuă să crească.

Dacă sindromul HELLP a apărut în prima sarcină, riscul de recurență este între două și 19%. Potrivit unui studiu la nivel german, acesta este de 12,8%. Din motive de siguranță, femeile nou-însărcinate sunt, prin urmare, monitorizate în conformitate cu criteriile unei sarcini cu risc.