Sindromul Leriche (boala aorto-iliacă) cauze, simptome, diagnostic și tratament -
Sindromul Leriche, cunoscut și sub numele de boală aorto-iliacă, se caracterizează prin blocarea aortei abdominale la joncțiunea cu artera iliacă comună. Sindromul Leriche este considerat o formă de boală arterială periferică, deoarece se caracterizează prin îngustarea arterelor care nu alimentează inima sau creierul.
Aorta abdominală este cea mai mare artă din cavitatea abdominală și furnizează sânge multor organe interne vitale și altor țesuturi prin numeroasele sale ramuri. Artera iliacă comună este formată din două ramuri mari și multe ramuri divergente care furnizează sânge pelvisului și extremității inferioare.
Cauzele sindromului Leriche
Cauza principală a sindromului Leriche este o boală aterosclerotică a aortei. Aceasta este o afecțiune a arterelor care le îngustează datorită acumulării plăcii. Ateroscleroza este considerată o afecțiune care afectează persoanele în vârstă, deoarece este nevoie de ani până se dezvoltă o placă suficient de mare. Placa arterială este formată de obicei din calciu, grăsimi, colesterol și alte substanțe care se găsesc în sânge. Ateroscleroza poate provoca rigidizarea arterelor, ceea ce duce la restricționarea fluxului sanguin.
Alte cauze posibile ale sindromului Leriche sunt:
- Arterita Takayasu - o boală inflamatorie în artere care poate duce la un blocaj care provoacă inflamația progresivă a peretelui arterial care duce la un blocaj
- tromboză
- embolie
- Boli congenitale - inclusiv aplazie și hipoplazie
- Simptomele sindromului Leriche
Simptomele sindromului Leriche variază în funcție de gradul de ocluzie vasculară; unii pacienți nu au deloc simptome. Cu toate acestea, deoarece aorta abdominală și numeroasele sale ramuri livrează sânge oxigenat către multe structuri importante, simptomele devin evidente atunci când se prezintă. De multe ori, pacienții cu sindrom Leriche au simptome intermitente care se rezolvă la scurt timp după ce se dezvoltă. Aceste simptome pot include:
- Slăbiciune sau amorțeală a picioarelor
- Crampe musculare la nivelul coapselor, șoldurilor și feselor (claudicație intermitentă)
- Disfuncție erectilă la bărbați
- Puls slab în arterele femurale
- Extremități reci și palide
- Ulcere la nivelul piciorului inferior
- Gangrena degetelor de la picioare și a picioarelor inferioare
- Condiția se manifestă adesea numai atunci când nu se poate merge pe distanțe lungi, chiar și pe scurt.Distanțele devin o provocare. Pacienții încep apoi să observe că pielea de pe picioare și picioare pare mai uscată și mai descuamată. Pierderea părului inferior al piciorului poate fi observată, de asemenea, din cauza sursei reduse de sânge. Etapele ulterioare ale sindromului Leriche tind să fie distructive pe măsură ce degetele de la picioare încep să doară și durerea crește mai mult. Nerespectarea tratamentului pentru sindromul leriche în acest moment poate duce la deteriorarea celulară semnificativă și la moarte.
Diagnosticul sindromului Leriche
Diagnosticul începe adesea cu o descriere detaliată a istoricului și simptomelor. Acest lucru permite medicului să facă diferența între alte cauze care pot apărea în mod similar. Apoi, va avea loc un examen fizic care va permite medicului să evalueze starea pielii afectate, a masei musculare și a temperaturii extremităților. Pentru bolile arterei periferice ca acestea, documentarea pulsurilor extremităților inferioare este foarte importantă. Zonele pulsului examinate includ radial, brațul superior, femural și poplitee.
Odată ce a fost pus un diagnostic suspect de sindrom Leriche, sunt necesare teste de diagnostic mai precise. Inițial, testele vor include un index gleznă-braț și ultrasunete duplex. Aceste teste oferă o bună evaluare inițială care poate fi confirmată prin teste mai detaliate.
Alte teste includ adesea teste de tomografie computerizată (CT), care combină o injecție de contrast și o scanare imagistică pentru a privi mai bine vasele de sânge din corp. Angiografia CT este un test excelent pentru vizualizarea și evaluarea localizării ocluziei și stenozei. Angiografia prin rezonanță magnetică (MRA) poate fi substituită dacă CT nu este posibilă.
Tratamentul sindromului Leriches
Corectarea și restabilirea alimentării cu sânge a zonelor afectate prin îmbunătățirea vascularizației este scopul tratamentului pentru sindromul Leriche. Acest lucru poate lua mai multe forme:
Tratamentul factorilor de risc care stau la baza
Cel mai bun mod de a preveni apariția sindromului Lerich este să nu vă expuneți factorilor de risc care îl determină. Acest lucru necesită renunțarea la fumat și gestionarea afecțiunilor cronice subiacente, cum ar fi diabetul, colesterolul și hipertensiunea arterială.
De asemenea, se recomandă să mâncați o dietă sănătoasă și echilibrată, cu conținut scăzut de grăsimi și colesterol, în timp ce faceți mișcare regulată.