Sindromul ovarian polichistic MVZ Münster
Conform Regulamentului consensului de la Rotterdam al specialiștilor europeni și americani în medicina reproductivă, un sindrom al ovarului polichistic este prezent dacă două dintre cele trei criterii următoare a fi intalnit.
- Dovezi ale creșterii hormonilor masculini în sânge sau dovezi ale creșterii efectelor hormonilor masculini (de exemplu creșterea părului masculin sau căderea părului)
- Prelungirea intervalului de sângerare> 35 de zile (oligomenoree) sau absența sângerării menstruale (amenoree)
- Cel puțin un ovar cu mai mult de 12 foliculi sau mărirea semnificativă a unui ovar> 10 ml
În plus față de aceste trei simptome esențiale, sindromul ovarului polichistic și femeile obeze (indicele de masă corporală> 27) prezintă adesea o afectare a echilibrului zahărului (rezistența la insulină în cazul supraponderalității) și o creștere a hormonilor LH, care, însă, nu sunt absolut necesare pentru diagnosticul sindromului ovarului polichistic.
Anamnestice dacă se suspectează un sindrom PCO, în special la femeile tinere obeze cu o prelungire a intervalului de sângerare> 35 de zile sau lipsă de sângerare menstruală. Cu toate acestea, femeile subțiri sunt afectate și de sindromul ovarului polichistic. Dovezi pentru un efect crescut al hormonului masculin în examen fizic afectează o pilozitate masculină crescută, în special în zonele buzei superioare, bărbie, zona pubiană genitală, coapsele interioare, pieptul, spatele și în zona brațelor superioare. Căderea părului masculin cu subțierea regiunii despărțirii medii și formarea „liniei părului în retragere” poate rezulta și din efectul crescut al hormonilor masculini. O trăsătură caracteristică a ultrasunetelor este mărirea semnificativă a ovarelor, care arată numărul crescut de foliculi.
În plus față de semnele clinice ale efectului hormonal masculin crescut, determinările valorii hormonale în sindromul ovarului polichistic includ, de obicei, dar nu neapărat, creșteri ale hormonilor masculini dehidroepiandrosteron sulfat (DHEAS), androstendionă și/sau testosteron combinate cu un raport afectat al hormonilor LH și FSH din glanda pituitară . În plus, mai ales la femeile care sunt semnificativ supraponderale, o creștere a zahărului din sânge la testul de stres la zahăr sau o secreție crescută a hormonului insulină poate fi văzută ca rezultat al unui echilibru al zahărului.
Mai ales la femeile care sunt în mod evident supraponderale sau care au un tipar de distribuție a grăsimii care subliniază trunchiul pe abdomen și talie, reducerea greutății și creșterea activității fizice ar trebui să fie centrul eforturilor terapeutice. Chiar și reducerile relativ mici ale greutății corporale inițiale de aproximativ 5% pot duce la îmbunătățiri vizibile în maturarea ouălor și în sarcină. Programele profesionale pentru a oferi pacienților noștri asistență specifică sunt furnizate ca parte a cooperării noastre cu diabetul și nutriționiștii http://www.diabetes-praxis-muenster.de a oferit. Această fază de reducere a greutății ar trebui să preceadă în mod ideal un tratament suplimentar pentru fertilitate, deoarece efectele posibile ale acestor terapii asupra sarcinii timpurii sunt în mare parte neclare.
Medicinal La pacienții cu producție crescută de DHEAS în cortexul suprarenalian, se poate încerca reducerea hormonilor masculini crescuți prin administrarea unui comprimat de seară de dexametazonă sau prednisolon.
Medicinal Prima alegere înseamnă Clomifenul este un medicament utilizat pentru a induce maturarea ouălor. Dacă celulele ovulelor nu se maturizează după administrarea orală de clomifen, se poate face o încercare la femeile cu niveluri ridicate de zahăr din sânge prin administrarea unui medicament antidiabetic suplimentar Metformin totuși pentru a ajunge la maturarea celulelor ouă. Cu toate acestea, de multe ori, la femeile cu afectarea severă a maturării celulelor ovulare în contextul sindromului PCO, clomifenul și/sau metformina nu reușesc să atingă maturarea celulelor ovulelor. Cand Terapia a doua linie recomandările de consens recomandă terapia seringii cu gonadotropine în aceste cazuri. În general, stimularea hormonală a maturizării celulelor ovulare prin intermediul clomifenului sau gonadotropinelor în sindromul ovarului polichistic este extrem de eficientă cu rate cumulate de sarcină de până la 72%. Mai ales la femeile tinere, subțiri, cu sindromul ovarului polichistic, numărul mare de foliculi prezenți poate duce la maturarea mai multor celule ovuloase, ceea ce ar putea duce la riscul sarcinilor multiple nedorite. Din acest motiv, controlul cu ultrasunete trebuie efectuat la fiecare terapie de stimulare - astfel putem exclude riscul nașterilor multiple.
Cand Terapia a doua linie devine un reducerea operativă a numărului de foliculi Se recomandă utilizarea unei laparoscopii (piercing). Cu toate acestea, jumătate dintre femeile care sunt tratate chirurgical au nevoie de stimulare hormonală suplimentară a maturării celulelor ouă chiar și după tratamentul chirurgical. Dacă stimularea clomifenului sau gonadotropinei și/sau reducerea chirurgicală a numărului de foliculi nu duce la o maturare ordonată de până la 3 celule ovule, se ia în considerare Terapia a treia alegere efectuarea tratamentului FIV sau operator reducerea selectivă a foliculului ghidat cu ultrasunete la eliminare.
În afara dorinței existente de a avea copii nu există o necesitate specifică convingătoare pentru tratamentul sindromului ovarului polichistic. Pentru a evita efectele negative ale unei creșteri pe termen lung a hormonilor masculini (creșterea părului masculin, căderea părului, formarea coșului), tratamentul este, de asemenea, util aici în multe cazuri. Potrivit pentru aceasta sunt mai presus de toate Pastile contraceptive cu o componentă hormonală anti-masculină sau hormoni anti-masculini, care blochează efectele crescute ale hormonilor masculini. La femeile cu sindromul ovarului polichistic, din cauza efectelor benefice ale pilulei, șansele de sarcină sunt mai mari în primele trei cicluri după oprirea pilulei.
Ghiduri relevante/referințe din literatură
- Grupul de atelier consensual PCOS sponsorizat de ESHRE/ASRM de la Rotterdam, consens revizuit din 2003 privind criteriile de diagnostic și riscurile pe termen lung pentru sănătate legate de sindromul ovarului polichistic (PCOS), Reproducerea umană Vol.19, nr.1 pp. 41 ± 47, 2004
- Grupul de atelier de consens PCOS sponsorizat prin ESHRE/ASRM din Salonic. Consens privind tratamentul infertilității legat de sindromul ovarului polichistic, Reproducerea umană Vol.23, nr.3 pp. 462-477, 2008
- Broșura pentru pacienți de la compania farmaceutică MSD pe tema sindromului ovarului polichistic, pe care o puteți găsi aici, este, de asemenea, informativă Descarca poate sa.
Cu angajament,
Cordialitate și
profesionalism.
MVZ Münster
Dr. med. Caroline Niehoff
Prof. Dr. med. Axel Kamischke
Hötteweg 5-7
48143 Munster
| Luni | 7.30 - 12.30 și 15.00 - 17.30 |
| marţi | 7.30 a.m. - 12 p.m. și 3 p.m.-6.30 p.m. |
| Miercuri | 7.30 a.m. - 12.30 p.m. |
| do | 7.30 a.m. - 12 p.m. și 3 p.m.-6.30 p.m. |
| Pr. | 7.30 a.m. - 12.30 p.m. |
| dimineaţă | |
| Luni - Vineri | 09.00 - 12.00 |
| după amiază | |
| Luni, marți, joi | 15:00 - 17:00 |
0251-482670
0251-4826777