Sindromul ovarului polichistic când ovarele devin masculine
INFOGRAFIE - Sindromul ovarului polichistic duce la probleme de fertilitate care necesită un management adecvat.
De Martine Lochouarn
Publicat la 17.09.2017 la 06:00, actualizat la 17.09.2017 la 06:00
Principala cauză a problemelor de fertilitate la femei, sindromul ovarului polichistic sau Sopk afectează 5-10% dintre acestea. De fapt, nu există chisturi: Stein și Leventhal în 1935 au confundat mulțimea foliculilor din ovarele acestor femei cu chisturi. „Sopk este mai mult o tulburare cauzată de excesul de androgeni * produși în ovar decât o boală. Aceste femei au ovare și ovule normale ”, explică profesorul Didier Dewailly, endocrinolog specializat în reproducere (CHU Lille). În condiții normale, transformarea rapidă a androgenilor ovarieni în estrogen reglează nivelul acestora. Mecanismele responsabile de acest hiperandrogenism și SOP nu sunt toate înțelese și unele sunt probabil foarte timpurii.
„Sopk reduce ovulația, dar nu este o cauză a infertilității. "
Pr Didier Dewailly, endocrinolog (CHU Lille)Cu fiecare ciclu menstrual, ovarul eliberează un ovul gata de fertilizare după maturare în 6 luni dintr-un mic folicul ovarian. Majoritatea foliculilor sunt eliminați în timpul acestei maturări. În PCOS sever, excesul de androgeni îi face rezistenți la acest proces și foliculii se acumulează în ovar.
Când hiperandrogenismul este marcat, se instalează adesea încă din pubertate, manifestându-se ca acnee severă, hiperpilozitate și neregularitate de perioadă atribuită prea des adolescenței. „Dar trebuie să eliminăm alte cauze posibile ale hiperandrogenismului, cum ar fi anumite deficite rare de enzime”, își amintește prof. Sophie Christin-Maître, endocrinolog (spitalul Saint-Antoine, Paris). Dacă hiperandrogenismul este moderat, diagnosticul este adesea mai târziu, în jur de 25-30 de ani, femeia se consultă pentru că nu poate rămâne gravidă.
Diagnosticul Sopk necesită cel puțin două dintre următoarele trei criterii: tulburări ale ciclului, cu subțierea perioadelor și ovulație; hiperandrogenism manifestat sau dezvăluit prin teste; prezența la ultrasunete a mai mult de 12 foliculi mari pe ovar.
Severitatea simptomelor variază foarte mult de la femeie la femeie. Unii vor avea semne evidente de hiperandrogenism, alții nu, unele perioade rare, altele mai des ... "Sopk reduce ovulația, dar nu este o cauză a infertilității! insistă profesorul Dewailly. Fertilitatea acestor femei tinde să se îmbunătățească după vârsta de 30 de ani, iar excesul de androgeni întârzie puțin menopauza. "