Sindromul PCO - Cum să-l tratezi corect
Diagnosticul la ginecolog este: Sindromul ovarian polichistic (SOP). Majoritatea persoanelor afectate de 20-30 de ani suferă de acnee, creșterea părului corporal, hirsutism și virilizare. Cu toate acestea, chisturile din ovar, care sunt responsabile pentru denumirea sindromului, nu joacă un rol diagnostic. Asocierea acestei tulburări metabolice cu sindromul metabolic este ridicată, aproximativ 50% dintre pacienți suferă de obezitate. Citiți mai jos tot ce trebuie să știți despre sindromul ovarului polichistic.
Imagine: „Ecografie transvaginală a ovarului polichistic” de Schomynv. Licență: CC0 1.0
etiologie
Cum apare PCOS?
Etiologia PCOS nu a fost clarificată în mod concludent. Cauza este probabil o tulburare a metabolismului insulinei. Acest se manifestă la pacienți ca rezistență la insulină periferică și hiperinsulinemia rezultată.
Această hiperinsulinemie nu este doar cauza obezității, ci și a unui dezechilibru între precursorii androgeni și a unei influențe asupra sistemelor de control hormonal. În cele din urmă, formarea foliculului este perturbată de anovulație/oligoovulație, care poate duce la sterilitate la pacient.
Simptome
La un pacient cu tulburări ale ciclului menstrual vine un număr mare de diagnostice diferențiale în cauză, pe care trebuie să le lucrați pentru a ajunge la diagnosticul de excludere PCOS. Semnele virilizării, cum ar fi modelele părului masculin (spate, coapse, fese, ...), modificările vocii și hiperseboreea cu acnee vulgară sunt mai limitative.
Pe lângă virilizarea și tulburările ciclului menstrual, simptomele sindromului metabolic sunt importante din punct de vedere diagnostic: obezitate, hiperglicemie, hipertrigliceridemie, hipercolesterolemie.
Principalele diagnostice diferențiale pentru această hiperandrogenemie ovariană sunt boala Cushing, sindromul adrenogenital și tumorile producătoare de androgen. În plus, trebuie acordată atenție unei eventuale surse de androgeni externi, de ex. B. prin steroizi anabolizanți și steroizi. Sindromul ovarian polichistic este un diagnostic de excludere.
Diagnostic
Număr de sânge pentru a detecta sindromul ovarului polichistic
Pe lângă numărul de sânge, veți examina hormonii LH și FSH, precum și progesteronul, testosteronul și estrogenii în laborator. De cele mai multe ori, dominanța LH este evidentă cu un raport crescut LH/FSH. Estrogenii și testosteronul sunt crescuți, progesteronul și SHBG sunt scăzute. Sonografic, rezultatul pozitiv arată numeroase chisturi (hiperecogene) în ovarele în mare parte mărite.
Imagine: „Ovarul polichistic la ultrasunete” de Je Hyuk Lee. Licență: CC BY-SA 3.0
Potrivit Societății Americane de Medicină a Reproducerii (ASRM), două dintre aceste trei criterii trebuie să fie prezente pentru a diagnostica SOP:
- Ovarele polichistice
- Oligo- și/sau anovulație
- Virilizarea din cauza hiperandrogenismului
Deci, puteți face și diagnosticul, dacă nu există chisturi în ovar ar trebui să!
terapie
Măsurile de terapie pentru sindromul ovarului polichistic depind de dorința de a avea copii
Factorul decisiv pentru terapie este dacă pacientul dorește sau nu să aibă copii. În consecință, accentul este pus pe normalizarea funcției ovariene. În caz contrar, accentul principal se pune pe tratarea virilizării.
Mijloacele de elecție sunt contraceptivele orale (care sunt întrerupte dacă încercați în prezent să concepeți și foliculii pot fi, de asemenea, stimulați, de exemplu, prin clomifen), glucocorticoizii și metformina în utilizare off-label. Dacă nu există dorința de a avea copii, se pot folosi antiandrogeni.
A colaborare interdisciplinară între ginecologi și endocrinologi este inevitabil!
Studiu de caz
În cele din urmă, citiți un studiu de caz despre modul în care un pacient „clasic” ar putea să vă prezinte:
La un pacient în vârstă de 26 de ani, foarte supraponderal, măsurătorile repetate au evidențiat hiperglicemie și hipertensiune arterială. În afară de neregulile menstruale de lungă durată, pacientul nu raportează alte probleme de sănătate. În timpul examinării fizice, pe lângă acnee, creșterea părului pe coapsele interioare, regiunea pubiană și piept. Când a fost întrebat despre acest lucru, pacienta raportează că a avut „piele pătată” și o creștere puternică a părului încă de la pubertate și că acest lucru nu o deranjează. Sonografia nu prezintă descoperiri patologice în ficat, pancreas și rinichi. Cu toate acestea, în ovarele mărite semnificativ, se pot observa numeroase cavități chistice, umplute cu lichid, cu un diametru de până la 10 mm, pe ambele părți.
sursă
Leidenberger, Strowitzki, Ortmann (Springer Verlag 2009): Endocrinologie clinică pentru ginecologi.