Sindromul Rapunzel - atunci când părul înfundă intestinele SpringerLink
Unii oameni au un puternic impuls de a-și mânca propriul păr. Acest lucru se poate acumula în stomac și intestine și poate provoca o obstrucție intestinală cu consecințe drastice.
„Rapunzel, Rapunzel, lasă-ți părul jos - dar te rog, nu te lăsa în jos!”, S-ar dori să adaugi pacienților cu sindrom Rapunzel. Cei afectați nu numai că trag părul din scalp (trichotillomania), dar îl înghit și (trichophagia).
Dacă masa principală rămâne în stomac ca bezoar, cu șuvițe de păr care se extind în intestinul subțire sau, în cazuri extreme, prin întregul intestin gros, similar cu buclele frumuseții de basm de la temnița turnului până la mâinile prințului, atunci se vorbește despre sindromul Rapunzel. Dar nu există nimic romantic în sindromul celor afectați - așa cum ilustrează cazul unei paciente cu un apetit deosebit de mare pentru propriul păr.
Hipoproteinemie marcată
Medicii care lucrează cu Dr. Waqas Ullah de la Spitalul Universitar Tucson. Nu a mai avut probleme psihiatrice până acum și a prezentat vărsături care persistaseră timp de două zile, constipație marcată și gaze severe. Voma a fost fecală și consistență apoasă. În anamneză, femeia a negat febră, dureri abdominale, hemoptizie sau hematemeză. Totuși, ceea ce s-a remarcat a fost o scădere în greutate de aproximativ 8 kg în ultimele opt luni. Ea a descris, de asemenea, lipsa poftei de mâncare care începuse cu un an mai devreme.
Femeia arăta letargică și foarte palidă, cu stomacul clar distins, dar fără anomalii palpabile. Pe ambele părți ale picioarelor, pacientul avea edem clar, compresibil. Examenele cardiovasculare și neurologice au fost normale.
Testele de laborator au arătat valori scăzute ale hemoglobinei și ale MCV cu număr normal de trombocite și leucocite. La 6 g/dl, valoarea proteinelor serice a fost, de asemenea, sub normă, la fel ca albumina serică (2,5 g/dl) și nivelurile de sodiu și potasiu.
Radiografia după expunerea la bariu a arătat bucle mărite ale intestinului - ușile casei erau greu vizibile. Medicii au sugerat un ileus paralitic și o obstrucție de către o masă abdominală.
Deoarece starea pacientului a continuat să se deterioreze, ea a fost supusă în cele din urmă unei operații. Medicii au găsit o minge de păr mare de 15 x 10 cm în stomac cu extensii până la duoden și o minge suplimentară de 4 x 3 cm în ileonul distal. La șase zile după ce părul a fost îndepărtat chirurgical din stomac și intestine, femeia a fost externată și a fost trimisă la un psihiatru.
Se estimează că 1-4% din populație are tendința de a-și scoate propriul păr, dintre care până la 20% îl devorează, iar o treime dintre aceștia dezvoltă sindromul Rapunzel. Simptomele frecvente includ vărsături, pierderea poftei de mâncare și gaze.
Sindromul Rapunzel este adesea asociat cu depresie, retard mental, bulimie, tulburare de personalitate sau schizofrenie. Cei afectați sunt în mare parte tineri.
literatură
Ullah W și colab. BMJ 2016, ePub 9/26/2016, doi: 10.1136/bcr-2016-216600