Sindromul Raynaud - Cauze, simptome și tratament
Sindromul Raynaud este un flux sanguin redus de tip atac ca acra (extremități extreme) ca rezultat al vasoconstricției (crampe vasculare), care afectează femeile de patru până la cinci ori mai des decât bărbații. În funcție de forma respectivă a bolii, sindromul Raynaud poate fi tratat bine și are un curs bun.
Cuprins
Ce este sindromul Raynaud?
Cand Sindromul Raynaud sunt denumite stări ischemice de tip atac (scăderea fluxului sanguin) cauzate de vasoconstricții sau vasospasme (crampe vasculare), care afectează în principal arterele degetelor și de la picioare.
Convulsiile sunt caracterizate de ischemie (paloare ca rezultat al fluxului sanguin redus), în cursul ulterior cianoză (modificări ale pielii albăstrui) și hiperemie reactivă dureroasă (acumulare excesivă de sânge) ca urmare a iritării secțiunilor vasculare.
În cursul următor, sindromul Raynaud este, de asemenea, însoțit de deteriorarea pereților vaselor, cum ar fi o îngroșare a intimei (stratul cel mai interior al peretelui vasului) și/sau un anevrism capilar (expansiunea vasului) cu necroză ulterioară (moarte celulară) și gangrena (auto-dizolvarea țesutului mort).
În principiu, se diferențiază două forme ale sindromului Raynaud. În timp ce sindromul Raynaud primar nu poate fi urmărit înapoi la o boală subiacentă, sindromul Raynaud secundar este asociat cu anumite boli, cum ar fi trombangita (boală vasculară inflamatorie cronică), sclerodermia (boala țesutului conjunctiv), precum și cu traume (de exemplu, lucrul cu un ciocan) sau intoxicație (de exemplu, metale grele, anumite medicamente).
cauzele
Este, de asemenea, discutată implicarea factorilor hormonali în manifestarea sindromului Raynaud primar. Sindromul Raynaud secundar, pe de altă parte, se datorează diferitelor boli care determină manifestarea sindromului Raynaud. Se cunosc aproximativ 40 de boli subiacente (inclusiv trombangiită obliterantă, colagenoză, poliartrită reumatoidă, arterioscleroză, crioglobulinemie, sindrom de aglutinină rece) care pot declanșa sindromul Raynaud secundar.
În plus, anumite medicamente (beta-blocante, ergotamină), consumul excesiv de droguri și nicotină și otrăvirea cu metale grele sau clorură de vinil pot provoca sindromul Raynaud secundar.
Simptome, afecțiuni și semne
Sindromul Raynaud se manifestă prin atacuri de stres rece sau (emoțional). În timpul unui astfel de atac, decolorarea pielii este simptomatică, în special la mâini și picioare. În cazuri rare, nasul, urechile, fruntea și bărbia sunt, de asemenea, afectate.
În cazuri foarte rare, femeile însărcinate pot afecta și mameloanele. Cel mai adesea este o decolorare albă sau o decolorare albastră (cianoză) a pielii. În alte cazuri, se poate observa o decolorare în două faze, de la o decolorare albă la o decolorare albastră.
Decolorarea pielii poate fi observată și ca un fenomen tricolor, în care apare mai întâi o decolorare albă, apoi o decolorare albastră și în cele din urmă o decolorare roșie. Decolorarea roșie se explică prin creșterea fluxului sanguin către piele (hiperemie), care este de obicei asociată cu o senzație de furnicături sau bătăi.
Atacul Raynaud poate dura de la câteva minute la o oră. În timpul procesului de colorare pot apărea dureri sau senzații de furnicături. Colorările pot apărea simetric (sindromul Raynaud primar), aici mai ales pe degetul arătător, degetul mijlociu, degetul inelar și degetul mic, sau asimetric (sindromul Raynaud secundar). În câteva cazuri, tulburările circulatorii pot duce la leziuni secundare, de exemplu necroza pielii, adică moartea celulelor individuale.
Diagnostic și curs
A Sindromul Raynaud de obicei, poate fi deja diagnosticat pe baza simptomelor caracteristice, cum ar fi durerea și decolorarea, ca urmare a fluxului sanguin insuficient. Un model simetric de implicare a celui de-al doilea la al cincilea deget indică sindromul Raynaud primar.
Dacă un atac este provocat de expunerea la frig (apă cu gheață), ameliorarea poate fi obținută prin adăugarea căldurii sau a nitroglicerinei vasodilatatoare. Dacă, pe de altă parte, există un tipar asimetric de implicare în degetele individuale și dacă aportul de căldură și/sau nitroglicerină nu poate reduce simptomele, atunci este mai probabil să fie sindromul Raynaud secundar.
În plus, fluxul sanguin către degetele sau degetele de la picioare afectate poate fi verificat ca parte a unui oscilograf, în timp ce sonografia Doppler permite să se facă afirmații despre ocluzii sau constricții din vase. Cursul și prognosticul sunt foarte bune în sindromul Raynaud primar. În sindromul Raynaud secundar, evoluția depinde în mare măsură de boala de bază.
Complicații
Dacă boala este severă, legăturile finale ale degetelor și degetelor nu mai sunt alimentate în mod adecvat cu oxigen. Acest lucru poate determina țesutul să se îmbolnăvească sau chiar să moară. Drept urmare, vârfurile degetelor sau chiar degetele întregi trebuie amputate.
Dacă crampele persistă o perioadă lungă de timp, acest lucru duce și la deteriorarea vasculară pe termen lung. Dacă boala apare ca urmare a sclerodermiei, există și riscul modificărilor permanente ale vaselor de sânge. Și aici, țesutul afectat trebuie amputat. În cazul simptomelor severe, este necesară terapia medicamentoasă, care este întotdeauna asociată cu complicații. Dacă se prescrie trinitrat de glicerol, pot apărea așa-numitele „dureri de cap cu nitrați”.
Când îl utilizați pentru prima dată, există și riscul unei scăderi a tensiunii arteriale, a unei creșteri a ritmului pulsului, amețeli și senzații de slăbiciune. Ocazional, apar reacții alergice cutanate sau pacientul suferă un colaps. O complicație gravă este depinderea dependenței de rubeolă. Această reacție severă a pielii apare în cazuri izolate și duce adesea la pierderea părului și a unghiilor. Dacă este necesară o perfuzie - de exemplu cu prostaglandine - aceasta poate fi asociată cu infecții, leziuni și ocazional cu dezvoltarea trombozelor.
Când trebuie să mergi la medic?
Deoarece sindromul Raynaud este o boală incurabilă, un medic trebuie întotdeauna consultat cu această boală. Nu există auto-vindecare, prin care plângerile pot fi tratate doar simptomatic și nu cauzal. Cu cât este inițiat tratamentul mai timpuriu al bolii, cu atât este mai mare probabilitatea unei evoluții pozitive a bolii.
Un medic trebuie consultat dacă persoana în cauză suferă de decolorare a pielii din cauza sindromului Raynaud. Acestea apar mai ales în situații stresante severe, prin care pot fi declanșate și de căldură sau frig. Pielea poate deveni albastră. Dacă aceste simptome apar pe o perioadă mai lungă de timp, trebuie consultat un medic. De regulă, tulburările circulației sanguine indică, de asemenea, sindromul Raynaud și trebuie întotdeauna examinate de un medic. Sindromul Raynaud poate fi examinat și tratat de un medic generalist sau de un dermatolog.
Tratament și terapie
Măsurile terapeutice pentru un Sindromul Raynaud poate viza doar reducerea simptomelor existente, deoarece boala în sine nu poate fi vindecată. În cazul sindromului Raynaud, se utilizează măsuri fizice, medicamente sistemice și topice (local) aplicate, precum și acupunctură și metode alternative de vindecare.
În plus față de furnizarea de informații cu privire la măsurile profilactice, cum ar fi purtarea mănușilor sau utilizarea încălzitoarelor de buzunar într-un stadiu incipient, pentru a evita expunerea la frig, ceea ce ar agrava simptomele sindromului Raynaud primar, se recomandă antrenarea mușchilor degetelor. În plus, dacă luați medicamente care pot provoca sindromul Raynaud (beta-blocante, anumite antidepresive, hormoni, ergotamine), ar trebui să luați în considerare schimbarea medicamentului.
Ca parte a terapiei medicamentoase pentru sindromul Raynaud, se administrează inhibitori ai ECA și antagoniști ai calciului (antagoniști ai calciului precum felodipina, nifedipina, amlodipina), în special în cazul convulsiilor severe, care sunt deja frecvente;.
În plus, nitroglicerina poate fi aplicată local pentru ameliorarea simptomelor în convulsii severe. În stadiul avansat al sindromului Raynaud secundar, prostaglandinele (iloprost, alprostadil) pot fi perfuzate intravenos pentru a evita sau trata necroza.
Un studiu a arătat, de asemenea, că procedurile clasice de acupunctură chineză pot duce la îmbunătățiri semnificative ale severității și frecvenței convulsiilor din sindromul primar Raynaud.
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
Ca cauzele unui primar Sindromul Raynaud nu sunt cunoscute, nu există măsuri preventive directe. Cu toate acestea, ar trebui evitați anumiți factori care pot declanșa o manifestare sau crize noi. Acești factori includ, de exemplu, evitarea expunerii la frig, abținerea de la nicotină, precum și reducerea muncii cu echipamente puternic vibrante (de exemplu, ciocanul). Tratamentul precoce și consecvent al bolii de bază poate preveni sindromul Raynaud secundar.
Dupa ingrijire
Verificările periodice o dată pe an de către medicul curant sau într-un ambulator de specialitate sunt obligatorii. O persoană competentă trebuie să trateze rănile imediat, astfel încât să se vindece bine. Este esențială îngrijirea de urmărire conștientă, mai ales în cazul tulburărilor de vindecare a rănilor nou dezvoltate. Pacienții cu sau care se confruntă anterior cu sindromul Raynaud trebuie să respecte cu diligență toate măsurile de precauție recomandate.
În mod ideal, acest lucru va împiedica reapariția simptomelor. Îngrijirea ulterioară include și continuarea consumului cât mai sănătos posibil. Este important să folosiți cu ușurință alimente de lux care conțin cofeină. O dietă bogată în vitamine, pe de altă parte, poate proteja vasele. În același timp, este important să nu mai fumăm și să evităm camerele fumurii. Același lucru este valabil și pentru stres. Exercițiul este benefic pentru recuperare, deoarece stimulează fluxul sanguin.
Este recomandabil să luați analgezice și medicamente la rece numai după consultarea unui medic care a fost informat despre istoricul medical al pacientului, deoarece acești agenți ar putea conține substanțe care constrâng vasele de sânge. Cei afectați trebuie să poarte întotdeauna mănuși calde atunci când este frig și este mai bine să nu atace obiectele reci neprotejate.
Dacă, în ciuda tuturor măsurilor de precauție și de urmărire, apare din nou un atac Raynaud: Ca măsură imediată, țineți-vă mâinile sub apă caldă sau în axile, masați-le și mișcați-le. În acest fel, vasele se extind rapid din nou.
Puteți face asta singur
În sindromul Raynaud, primul lucru de făcut este de a evita factorii declanșatori. Mâinile și degetele trebuie protejate special de frig și umezeală. Iarna este important să purtați întotdeauna mănuși izolatoare bine, de ex. cu strat de neopren. Doar mănușile încălzite sau încălzitoarele de buzunar vă pot ajuta. Presiunea asupra palmei crește simptomele. Acest lucru se întâmplă de exemplu când mergeți cu bicicleta sau lucrați cu mâinile la frig. Dacă astfel de declanșatoare nu pot fi evitate, măsurile preventive, cum ar fi gimnastica degetelor, mișcarea brațelor și mâinilor și ameliorarea regulată a presiunii pot ajuta.
Ar trebui evitate substanțele de constrângere vasculară. Aceasta include în principal nicotina, dar și unele medicamente. Prin urmare, este extrem de important să informați medicul despre boală, chiar dacă simptomele actuale aparent nu au nimic de-a face cu sindromul Raynaud.
În general, un stil de viață sănătos îmbunătățește, de asemenea, sănătatea vasculară. Reducerea stresului și a neliniștii, precum și o dietă echilibrată, bogată în vitamine, au un efect protector și pot întârzia progresia bolii. Sportul cu antrenament de anduranță este deosebit de important, deoarece optimizează fluxul de sânge în tot corpul și are un efect calmant asupra sistemului nervos.
Niciuna dintre măsurile menționate nu poate vindeca boala, dar pot îmbunătăți calitatea vieții și întârzia progresia.