Sinuzită; Dr.

Specialist în medicină pentru urechi, nas și gât | Kirchheim b. Munchen

  • gât
    • Anatomia gâtului
    • difterie
  • nas
    • Anatomia nasului
    • Rinită alergică
    • Epistaxis
    • Polipi nazali
    • Rinita
    • Abaterea septală
    • Sinuzită
  • ureche
    • Anatomia urechii
    • Cerumen obturans
    • Colesteatom
    • Hipoacuzie bruscă
    • Otita externă
    • Otita medie
    • Tinnitus
  • Alergii
  • ameţeală
  • Stânga
  • Protecția datelor cu amprenta

Sinuzită

Acest articol este furnizat de enciclopedia online Wikipedia.

Sinuzită, de asemenea Infectie a sinusurilor (Sinus paranasal latin, sinus paranasal și -este „Inflamație”) este o modificare inflamatorie a mucoasei sinusurilor cauzată de viruși sau bacterii. Se face distincția între infecțiile acute ale sinusurilor cronice. Sinusurile paranasale includ sinusurile maxilare (sinuzita maxilară, Infecția sinusului maxilar), Sinusurile frontale, celulele etmoidiene și sinusul sfenoid.

Sinuzita acută

Supurația acută a sinusurilor paranasale apare adesea dintr-un nas curbat (rinită), atunci când umflarea membranelor mucoase sau particularitățile anatomice împiedică scurgerea secrețiilor din sinusuri. De obicei sinusurile maxilare, mai rar celulele etmoide și sinusurile frontale, foarte rar sinusurile sfenoide sunt afectate. Implicarea tuturor sinusurilor se numește pansinuzită. Boala este de obicei asociată cu febră, cefalee și oboseală generală. Fiecare al șaptelea german este afectat de sinuzită o dată pe an. Cauza este infecția bacteriană numai în 20-35% din cazuri [1]. Virușii sunt de obicei factorul declanșator; cu toate acestea, sunt posibile și alte cauze, cum ar fi alergiile. Următoarele puncte sunt în favoarea sinuzitei bacteriene: Durata simptomelor> 7 zile, durere facială unilaterală, descărcare nazală purulentă unilaterală. Cu toate acestea, o simptomatologie bilaterală vorbește mai mult pentru o cauză virală. Sinuzita virală acută poate fi transmisă prin infecții cu picături. Ca urmare a sinuzitei acute, poate apărea sindromul sinubronșic (sindromul de picurare post-nazală).

Sinuzită cronică

Sinuzita cronică este o sinuzită care durează mai mult de 2-3 luni (în funcție de sursă). De obicei apare din sinuzita acută sau subacută care nu s-a vindecat, în principal sunt afectate sinusurile maxilare și celulele etmoide. O altă formă a bolii este sinuzita acută recurentă. Simptomele sunt pierderea mirosului de lungă durată (anosmie), nas curbat, în mare parte apos (rinoree), curgerea secrețiilor în gât (picurare post-nazală) și presiune permanentă, plictisitoare, asupra sinusurilor sau din spatele ochilor. Adesea există și creșterea polipilor inflamatori în sinusuri. Preparatele de cortizon sunt utilizate ca spray nazal sau sub formă de tablete pentru tratarea polipilor. Abordările terapeutice suplimentare constau în administrarea pe termen lung de antibiotice, clătirea nazală sau - în cazul sinuzitei cronice cu polipi - aplicarea locală a antimicoticelor. [2] Măsurile nu reușesc în număr mic, în cazul antibioticelor din cauza accesibilității slabe a biofilmelor bacteriene formate pe membranele mucoase. Aplicarea locală a antibioticelor, pe de altă parte, ar fi o malpraxis, deoarece ar favoriza rezistența.

Contrar credinței populare, un duș nazal este de obicei utilizat numai pentru clătirea membranelor mucoase nazale, dar nu și a sinusurilor, care sunt mult mai greu accesibile. Dușarea nasului și a sinusurilor se face cu diverși agenți naturali, de ex. B. cu concentrat de salvie sau mușețel, fiecare plus o soluție de sare de 0,9% are sens. Soluția salină fiziologică este necesară în timpul clătirii pentru a preveni deteriorarea membranelor mucoase din procesele osmotice. Pentru un timp limitat, picăturile nazale decongestionante pot deschide accesele blocate de umflare.

În starea actuală, tratamentul optim cu medicamente este la fel de eficient sau ineficient ca și intervenția chirurgicală. Prin urmare, acest lucru are sens numai dacă pacientul nu experimentează o ușurare suficientă de la terapia medicamentoasă. [3] [4]

O operație va îmbunătăți starea în 80% din cazuri când vine vorba de polipi sau alte restricții ale ventilației, în 10% din cazuri boala revine. Aceste operații sunt acum efectuate de obicei din interiorul nasului, tăieturile feței () sunt rezervate pentru cazuri individuale. Pacienții cu infecții extinse ale sinusului frontal au un prognostic mai slab și un profil de risc mai slab. Datorită apropierii de ochi și creier, riscurile intervenției chirurgicale sinusale includ leziuni la nivelul ochiului cu formarea vederii duble, pierderea vederii, drenarea lichidului cerebral, meningită și sângerări în creier. Aceste complicații grave apar acum în mai puțin de 1% din cazuri.

Sinuzita polipă este în mod special asociată cu astm bronșic și intoleranță analgezică (intoleranță). Apariția tuturor celor trei boli la un pacient se numește triada Samter. Cu terapia standard, acești pacienți au o tendință semnificativ crescută de recidivă. Dezactivarea adaptivă este disponibilă ca o terapie de susținere mai nouă. În acest scop, după oprirea de către medic, acidul acetilsalicilic (ASA/aspirină) este luat permanent și poate astfel contracara cu succes formarea de noi polipi. Reabilitarea sinusurilor paranasale la bolnavii de astm duce la un aport mediu de 5 mg mai mic de cortizon pentru a controla astmul.

Ca o consecință a sinuzitei cronice, a bolilor plămânilor (sindrom sinubronșic) și a multor alte organe, de ex. B. apar tractul gastrointestinal sau inima sau sunt afectate de toxine. Dacă sinuzita cronică nu se vindecă sau reapare în ciuda terapiei, ar trebui, de asemenea, să se clarifice dacă poate fi prezentă fibroză chistică sau dacă inflamația neobservată anterior a rădăcinilor dentare radiază în sinusurile maxilare (radiografie panoramică, TVP!).

membranelor mucoase

specii

  • Sinuzita etmoidă, inflamația celulelor etmoide
  • Sinuzita frontală, inflamația sinusurilor frontale
  • Sinuzita maxilară, o inflamație a sinusurilor maxilare
  • Sinuzita sfenoidă, inflamația sinusului sfenoid
  • Pansinuzita, o inflamație simultană a tuturor sinusurilor

Sinuzită maxilară odontogenă

Sinuzita maxilară odontogenă este o modificare inflamatorie a căptușelii sinusului maxilar, care apare în primul rând ca urmare a unei infecții odontogene sau a unui tratament dentar. De obicei, este afectat doar sinusul maxilar pe o parte. Sinuzita maxilară ondontogenă trebuie diferențiată în mod clar de rinosinuzită în ceea ce privește etiologia și, de obicei, și terapia. [5]

Cea mai frecventă cauză este conexiunea persistentă gură-antr (MAV), de exemplu după o extracție a dinților, urmată de parodontita apicală ca urmare a unei boli inflamatorii a pulpei. Alte cauze pot fi rădăcinile reziduale, parodontita, inflamația peri-implant, chisturile odontogene, dinții sau implanturile deplasate în sinusul maxilar și materialul de augmentare după o ridicare a sinusului preprotetic.

examinare

Medicul poate diagnostica adesea sinuzita printr-o simplă examinare endoscopică, frotiu de lichid nazal (secreție nazală) și interogarea țintită a simptomelor, care sunt destul de clare în cazul sinuzitei. (Aceste simptome foarte clare pot, dar nu trebuie să apară. Sinuzita cronică/pansinuzita nu pot provoca deloc simptome recunoscute.) Pentru clarificări suplimentare, trebuie utilizate procedurile de tomografie computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Razele X și sonografia sunt destul de nesigure în diagnosticarea sinuzitei cronice. Sonografia are valoare doar pentru urmărire și în cazul unui episod acut. Dacă sunteți în general epuizat, absența oricăror alte simptome, împreună cu rezultatul unei raze X sinusale, poate duce cu ușurință la excluderea prematură a sinuzitei.

Simptome

  • În sinuzita acută, durerile de cap sunt adesea însoțite de o senzație de presiune sau durere plictisitoare în partea din față a capului. Această durere se agravează de îndată ce vă aplecați înainte, vă îndoiți partea superioară a corpului sau stați ferm. Localizarea simptomelor variază în funcție de sinusurile afectate. De exemplu, durerea palpitantă poate apărea peste frunte, în zona obrazului (posibil însoțită de durere de dinți), în spatele ochilor sau, mai rar, în partea din spate a capului. Pentru localizare, pacientul poate lovi partea din spate a capului cu platul mâinii; impulsul provoacă o durere plictisitoare, înțepătoare, în sinusurile umplute cu lichid.
  • Frecvent în același timp rinita (secreția nasului) cu secreții nazale purulente (verde-gălbui) modificate, respirația nazală obstrucționată, fluxul constant de secreții în gât.
  • În caz de inflamație severă, febră, oboseală și tulburări vizuale, de asemenea, tuse puternică, care poate perturba odihna nopții, în special datorită scurgerii de mucus în căile respiratorii, iar în cazul tusei persistente, mușchii toracici dureri și slăbesc.
  • Uneori umflături dureroase vizibile.
  • Creșterea sângerărilor nazale ar trebui să vă amintească de neoplasmele rare maligne din zona sinusală. Boala autoimună granulomatoză cu polianjită (GPA; anterior Boala Wegener) se manifestă în stadiile incipiente ca sinuzită persistentă, care este însoțită, de asemenea, de sângerări nazale crescute. Reumatologul ar trebui să clarifice problema cât mai curând posibil, deoarece poate fi apoi selectat un medicament mult mai blând decât în ​​etapa ulterioară, care poate fi însoțit și de leziuni severe ale organelor la plămâni și rinichi.
  • Pierderea performanței, oboseală cronică.
  • Presiune și durere legate de somnolență până la delir în stadii avansate.

terapie

Scopul principal al terapiei este reducerea inflamației și restabilirea drenajului natural al mucusului din sinusuri:

Auto-ajutor suplimentar

  • Ar trebui evitate căldura puternică sau frigul, deoarece modificările de temperatură cresc durerea sinusală.
  • Ridicați capul patului, astfel încât capul să fie mai înalt.
  • Preparatele combinate pe bază de plante cu ingrediente expectorante care facilitează procesul de vindecare sunt z. B. rădăcină de gențiană, alunecă de vaci, iarbă de măcriș, floare de bătrân și verbină.
  • Bea mult, de ex. B. Ceaiuri din plante cu musetel, menta sau cimbru.
  • Un remediu la domiciliu recomandat adesea de medici este inhalarea cu abur cu adăugarea de flori uscate de mușețel sau cu concentrat de mușețel sau unguente care conțin ulei de eucalipt. Cu toate acestea, nu a fost stabilit un beneficiu clinic din aceste inhalări cu abur. [15]

Patogen

Complicații

În cazuri severe, inflamația poate traversa sinusurile și poate deteriora structurile vecine:

  • Dacă inflamația afectează placa subțire osoasă care separă orificiul ocular de sinusuri, poate apărea o descoperire. Pus și bacteriile pătrund în orificiul ocular, ceea ce poate duce la leziuni oculare grave și chiar la orbire.
  • Inflamația poate trece, de asemenea, prin separarea osoasă a creierului și a sinusurilor. Acest lucru poate duce la meningită care pune viața în pericol.
  • Interacțiunea dintre sinusul maxilar și inflamația rădăcinii dentare este în mare parte neglijată.
  • O problemă adesea trecută cu vederea și subestimată este sforăitul. Datorită respirației nazale tulburate, fluxul de aer este obstrucționat, secreția în felul „gurgurează” în mod inconfundabil cu fiecare respirație. Pe măsură ce ocluzia progresează, respirația gurii este comutată, ceea ce duce la deshidratarea faringelui. Acest lucru are un impact negativ asupra sinuzitei, deoarece, pe de o parte, membranele mucoase sunt iritate și, pe de altă parte, nu are loc odihna necesară în timpul somnului.
  • Se poate forma un mucocel.
  • Sindromul de picurare nazală post

prevenirea

În general, sistemul imunitar trebuie consolidat, de exemplu prin vizite regulate la saună, exerciții fizice în aer curat, dușuri alternante și o dietă bogată în vitamine. Fumătorii prezintă un risc crescut. În timpul iernii, capul trebuie menținut cald.

În caz de răceală, nasul ar trebui să fie suflat doar cu o presiune mică (de preferință o singură nară la un moment dat); presiunea ridicată aduce deseori mucusul care conține bacterii în sinusuri.

În cazul sinuzitei recurente, creșterea benignă a membranei mucoase (polipii), un sept nazal strâmb și/sau canale de drenaj înguste pentru secrețiile nazale sunt adesea cauza. Eliminarea cauzei, de exemplu prin intervenții chirurgicale sau evitarea contactului cu alergenii, poate ajuta.