Sistemul cardiovascular Sistemul cardiovascular Insuficiența cardiacă DocMedicus Gesundheitslexikon

Insuficienta cardiaca - denumită în mod colocvial insuficiență cardiacă - (sinonime: insuficiență cardiacă în vârstă; astm cardial; insuficiență cardiacă de stres; insuficiență cardiacă; insuficiență cardiacă diastolică; insuficiență cardiacă; insuficiență cardiovasculară; insuficiență miocardică; edem cardiac; insuficiență cordis; anasarcă cardiacă; epuizare cardiacă; Insuficiență globală; insuficiență cardiacă; slăbiciune cardiacă; stază cardiacă; congestie cardiacă; insuficiență cardiacă congestivă cardiacă; insuficiență cardiacă stângă; insuficiență miocardică; slăbiciune miocardică; insuficiență cardiacă sistolică; ICD-10-GM I50.-: insuficiență cardiacă) denotă o funcție insuficientă a inimii, în care miocardul (Mușchiul inimii) nu mai poate livra o rată de livrare care îndeplinește cerințele (Debit cardiac; CO) pentru a realiza.

Clasificare în funcție de zona afectată a inimii:

Insuficiență cardiacă dreaptă (insuficiență cardiacă dreaptă)
Insuficiență cardiacă stângă (insuficiență cardiacă stângă)
Insuficiență globală (insuficiență bilaterală)

Se distinge acut Insuficienta cardiaca (AHI; insuficiență cardiacă acută, AHF) din insuficiență cardiacă cronică (CHI; insuficiență cardiacă cronică, CHF) în funcție de curs în timp.

Insuficiență cardiacă cronică (insuficiență cardiacă, IC) clasificate în funcție de funcția pompei:

Cu un document de consens, autorii SUA se concentrează asupra grupului de pacienți cu insuficiență cardiacă cu o fracție de ejecție redusă (HFrEF), la care fracția de ejecție a ventriculului stâng redusă anterior (FEVS) este cel puțin parțial redusă în timpul terapiei - în cursul modificărilor structurale pozitive ale inimii (remodelare inversă) (LVEF 40-50%) sau recuperat la valori în mare măsură normale (de exemplu> 50%). Această entitate clinică specială este menționată după cum urmează HFrecEF (Insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție recuperată) și definite de următoarele criterii [9]:

Documentarea unui LVEF
combinată cu o îmbunătățire absolută a FEVS de ≥ 10% și
a doua măsurare LVEF cu o valoare> 40%.

Pacienți din această categorie, i. H. cu o recuperare a FEVS, femeile de vârstă mai mică sunt mai frecvente, insuficiența cardiacă nu se datorează bolii coronariene (CHD; boala coronariană), durata bolii este mai scurtă și există mai puține comorbidități (boli însoțitoare).
Prognosticul mortalității (rata mortalității) la pacienții cu HFrecEF pare a fi mai bun decât cel al pacienților cu HFrEF și HFpEF.

Puteți utiliza, de asemenea, Împărțiți insuficiența cardiacă în:

Eșec înainte („insuficiență directă”) cu debit cardiac redus (CO)
Eșec înapoi („insuficiență inversă”) în cazul unei contrapresiuni în fața camerei cardiace insuficiente - pe baza tabloului clinic și a hemodinamicii

Clasificarea insuficiență cardiacă acută

de novo
decompensare acută a insuficienței cardiace cronice

În funcție de severitate, se vorbește despre unul Repaus sau eșec de efort.

Raportul de gen: Bărbați la femei este 1,5: 1 (insuficiență cardiacă indiferent de situația de pompare); Insuficiența cardiacă diastolică sau HFpEF („insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție conservată”) este mai frecventă la femei decât la bărbați.

Vârf de frecvență: Apariția maximă a insuficienței cardiace este în deceniul 8 de viață.

Prevalenta (Frecvența bolii) este inclusă 10% la cei de peste 70 de ani și 1-3% la cei de la 40 la 50 de ani.
Prevalența disfuncției diastolice asimptomatice (DD) în populația generală este dată de 21-27%; prevalența HFpEF cu 1,1-1,5%.

Incidenţă (Frecvența cazurilor noi) insuficiența cardiacă cronică este de aproximativ 375 de boli la 100.000 de locuitori pe an pentru bărbați și de aproximativ 290 la 100.000 de locuitori pe an pentru femei (în Germania).

Curs și prognostic: Terapia insuficienței cardiace se bazează pe cauză. Insuficiența cardiacă poate fi prin mecanisme fiziologice (fizice) sau terapeutice compensat fie sau există unul descompensat Insuficienta cardiaca. Măsuri terapeutice bazate pe dovezi există doar pentru insuficiența cardiacă cu fracție de ejecție redusă (HFrEF). Agenții terapeutici de bază sunt inhibitorii ECA și beta-blocantele. În prezent, un tratament pentru insuficiența cardiacă nu este posibil.
Formele acute și cronice severe ale bolii pot fi însoțite de complicații, cum ar fi edemul pulmonar (plămânul de apă; acumularea de lichid în țesutul pulmonar sau în alveole) sau șocul cardiogen (insuficiența pompei inimii), astfel încât este necesară o terapie intensivă. Insuficiența cardiacă avansată poate duce în cele din urmă la moarte subită cardiacă. Riscul de a dezvolta un tromb (cheag de sânge) crește, de asemenea, ceea ce la rândul său poate duce la o embolie pulmonară sau apoplexie (accident vascular cerebral).

În cazul supraponderalității și obezității ușoare până la moderate, pacienții cu insuficiență cardiacă acută și cronică au o rată de supraviețuire semnificativ mai bună comparativ cu pacienții cu greutate normală (paradoxul obezității). Deși se știe că obezitatea este asociată cu un risc crescut de a dezvolta insuficiență cardiacă.

Prognosticul insuficienței cardiace depinde de tipul insuficienței cardiace, de stadiul bolii și de alte boli cronice, cum ar fi B. aveți diabet zaharat. prognoză a pacienților cu „Clasa mijlocie” a insuficienței cardiace (Insuficiență cardiacă fracțiune de ejecție la nivel mediu sau HFmrEF) într-o urmărire de 3 ani a fost, așa cum era de așteptat, mai bună comparativ cu pacienții cu HFrEF (insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție redusă; insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție redusă/fracție de ejecție). În comparație cu pacienții cu HFpEF (insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție conservată; insuficiență cardiacă congestivă cu fracție de ejecție conservată), aceștia au avut, de asemenea, o mortalitate totală semnificativ mai mică (rata totală de deces) (RR 0,71; IC 95% 0,55-0,91; p = 0,007 ), mortalitate cardiovasculară semnificativ mai mică (rata de deces cardiovasculară) (RR 0,50; IC 95% 0,35-0,71; p

Terapiile mai bune au redus mortalitatea (numărul deceselor într-o anumită perioadă de timp, pe baza numărului populației în cauză) a insuficienței cardiace cu până la 50% în ultimul deceniu. Pe baza unei analize cuprinzătoare a datelor a 56.658 pacienți cu o vârstă medie de 69 de ani, s-a putut arăta că la unu și cinci ani după diagnosticul de insuficiență cardiacă 14,4 și 62,3% dintre bărbați și 17,7 și 68,1% dintre Femeile muriseră.

mortalitate este 5-10 în insuficiența cardiacă stângă % (pe an). Aproximativ. 50% dintre persoanele diagnosticate cu insuficiență cardiacă mor în decurs de 5 ani. Dacă boala este severă, se poate aștepta o mortalitate de până la 50% în primul an.
Rabdator cu HFpEF au un risc de mortalitate semnificativ cu 38% mai mic decât pacienții cu HFrEF (insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție redusă/fracție de ejecție; raport de pericol 0,62; p = 0,003) [7].

Prognoza: Determinarea riscului de mortalitate (riscul de deces) utilizând un calculator de prognoză online [8]

Comorbidități (Boli concomitente): Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) și anemia (anemia; 33% din cazuri) pot masca simptomele insuficienței cardiace!
Comorbiditatea depresiei se găsește de până la 5 ori mai des în insuficiența cardiacă decât în populația generală [3]. Fibrilația atrială este, de asemenea, o comorbiditate recunoscută a insuficienței cardiace: mai mult de jumătate dintre pacienții cu insuficiență cardiacă nou descoperită au fibrilație atrială [5]. O altă comorbiditate obișnuită este apneea de somn la pacienții cu insuficiență cardiacă [6].