Șolduri împotriva osteoartritei - medicină nutrițională
Osteoartrita este cea mai frecventă boală articulară, în care stratul de cartilaj al articulației este distrus. Rezultatul este uneori durere severă și mobilitate restrânsă. Recent, pulberea de măceș a fost promovată tot mai des ca un aliment care ar trebui să amelioreze simptomele osteoartritei. Există ceva la asta?
Șolduri în medicina populară
Din punct de vedere botanic, cunoscutele șolduri sunt așa-numitele fructe nuci colective ale diferitelor tipuri de trandafiri; în special, înseamnă fructele trandafirului comun/trandafirului (Rosa canina L.). Partea roșie a șoldurilor este fundul cărnos al florii care înconjoară nucile (adică fructul propriu-zis). Baza de flori roșii (adesea denumită incorect „pulpa”) este bogată în vitamina C, carotenoizi (în special rubixantină, licopen, β-caroten), flavonoide, pectină și acizi din fructe. Semințele conțin acid linoleic și acid γ-linolenic. Mineralele caracteristice sunt cuprul și zincul.
Datorită polifenolilor pe care îi conțin, extractele de măceș prezintă efecte antioxidante în condiții de laborator (Daels-Rakotoarison și colab. 2002) - dar acest lucru se aplică și tuturor extractelor de plante comparabile (Yoo și colab. 2008). La modelele animale, un efect antiinflamator a fost demonstrat în mod repetat pentru extractele de șold de trandafir (Deliorman Orhan și colab. 2007).
Medicamentul farmaceutic tradițional consta din bazele de flori uscate cu fructele din ele (Cynosbati fructus cum semine); rareori și din cojile de măceșe pure, fără semințe (Rosae pseudofructus).
Șoldurile au fost utilizate în medicina populară pentru diverse probleme ale tractului urinar, precum și pentru reumatism și terapie cu gută. Șoldurile nu au fost utilizate în mod specific pentru tratarea osteoartritei. În amestecurile de ceai de plante care sunt încă folosite astăzi, măceșele sau păstăile de măceșe care pot fi conținute nu sunt considerate produse medicamentoase datorită eficacității lor nedovedite, ci doar ca „alte ingrediente” care se adaugă în principal pentru a îmbunătăți gustul.
Nici o eficiență dovedită
Monografiile de măceșe ale Comisiei E ale Institutului Federal pentru Medicamente și Dispozitive Medicale (BfArM), care este responsabil pentru fitofarmaceutice, nu au putut găsi nici o eficacitate în niciuna dintre monografiile de pe măceșe, semințe de măceșe și păstăi de măceșe; Produsele uscate de măceș nu sunt, de asemenea, foarte potrivite ca sursă de vitamina C, deoarece abundentul acid ascorbic (vitamina C) din șolduri proaspete este aproape complet descompus în timpul uscării și depozitării. Cu toate acestea, nu sunt descrise riscuri în urma administrării șoldurilor. Dezavantajul grav al acestor monografii de măceșe este că datează din 1990 (!) Și, prin urmare, sunt complet depășite.
Comisia Agenției Europene pentru Medicamente (EMA), care creează monografii actuale și accesibile în mod liber pentru evaluarea fitofarmaceuticelor (monografii HMPC), nu s-a ocupat încă de șolduri. Acesta este sfârșitul poveștii măceșilor? Nu chiar…
Șoldurile conțin galactolipide
În 2003, o echipă daneză de cercetare a descoperit un alt grup de fitochimicale, așa-numitele galactolipide, care nu erau cunoscute până atunci. Aceștia sunt compuși din zahăr galactoză și diferiți acizi grași, care sunt legați între ei prin glicerină. Galactolipidele sunt termolabile, adică se dezintegrează la temperaturi peste 40 ° C.
Eficient împotriva osteoartritei?
Diverse studii mai mici au arătat că efectele antiinflamatorii ale măceșilor se datorează de fapt galactolipidelor pe care le conține (Christensen 2009); În plus, s-au demonstrat efecte de protejare a cartilajului (condroprotectoare) pentru aceste galactolipide (Schwager și colab. 2011), ceea ce face ca aceste substanțe să fie deosebit de interesante pentru utilizarea în osteoartrită.
Cu toate acestea, trebuie să știm că tocmai aceste galactolipide nu sunt deloc speciale pentru măceș; se găsesc, de asemenea, în concentrații similare ridicate în numeroase alte alimente pe bază de plante, de ex. B. în fasole, mazăre, varză, spanac, sparanghel, broccoli sau dovleac.
Studii clinice cu extract de măceș
Între timp, există chiar și mai multe studii controlate randomizate care au examinat eficacitatea șoldurilor în osteoartrita. Trebuie să se țină cont de faptul că un extract standardizat de șold a fost utilizat în toate studiile; transferabilitatea rezultatelor pe coaja uscată sau pulberea de măceș este deci discutabilă.
În primul studiu randomizat, controlat, dublu-orb (Warholm și colab. 2003) pe 100 de pacienți cu osteoartrita genunchiului și/sau șoldului, participanții au primit fie 5 g de extract de șold de trandafir pe zi, fie placebo timp de patru luni. La sfârșitul studiului, pacienții din grupul cu extract de șold au crescut semnificativ mai puțin dureri decât pacienții din grupul placebo.
Un al doilea studiu, dublu-orb, controlat și randomizat (Rein și colab. 2004), cu 112 pacienți cu osteoartrită, a confirmat aceste rezultate cu intensitate redusă semnificativ a durerii și rigiditate articulară mai mică comparativ cu placebo. La 66% dintre pacienții cu extract de șold trandafir, durerea a fost redusă, dar numai la 36% dintre pacienții din grupul placebo. Cu toate acestea, acest studiu prezintă unele puncte slabe metodologice.
Un al treilea studiu, conceput în mod similar, a arătat, de asemenea, rezultate comparabile (Winther și colab. 2005). De asemenea, s-ar putea arăta că utilizarea extractului de măceș la pacienții cu osteoartrită a dus la o reducere a medicamentelor pentru durere - ceea ce este un succes din punct de vedere farmacoterapeutic.
În aceste trei studii, s-au utilizat doze identice (5 g extract de măceș pe zi timp de 3 luni); Se pare că nu au existat efecte secundare.
Rezultate cu limitări
În plus față de reducerea durerii (de dorit în mod natural), niciunul dintre studii nu oferă indicații ale unui efect care protejează cartilajul sau încetinește progresia osteoartritei. Există, de asemenea, o lipsă de studii privind dozajul optim și date pe termen lung privind eficacitatea și siguranța. Mai presus de toate, însă, nu există informații cu privire la faptul că rezultatele unui extract specific de șold (în studiile sub formă de capsule) pot fi transferate la consumul de coajă uscată de șold sau de pulbere de șold.
Reducerea durerii în osteoartrita
Puținele studii efectuate pe oameni, care prezintă și unele deficiențe metodologice, indică faptul că extractul de măceș în doza utilizată ar putea avea un efect antiinflamator și de reducere a durerii în osteoartrita. Din cauza calității slabe a studiilor, există puține dovezi ale utilizării sale.
Această evaluare este, de asemenea, împărtășită de autorii unei recenzii Cochrane mai recente, în care situația studiului pentru diferite fitofarmaceutice pentru utilizare în osteoartrită este prezentată și evaluată în mod cuprinzător (Cameron & Chrubasik 2014). Autorii văd cele mai bune dovezi pentru cel puțin o ușoară reducere a durerii în osteoartrita pentru Extract de tămâie (Boswellia serrata), urmată de dovezi moderate pentru un preparat Avocado/soia.
Asta înseamnă: Există câteva indicații pentru efectele anti-inflamatorii și de reducere a durerii extractelor de șold de trandafir în osteoartrita; Situația de studiu este mai bună pentru extractul de tămâie și avocado/soia.
Concluzie: merită încercat
Datorită restricțiilor menționate, nu pot spune dacă pulberea de măceș ca parte a musliilor (sau a altor mese) ameliorează durerea osteoartritei sau chiar încetinește progresia osteoartritei. Având în vedere datele disponibile, totuși, consumul de astfel de produse pare a fi necritic și cu siguranță nu există nimic care să împiedice utilizarea experimentală a produselor de șold. Chiar dacă se poate obține o ușoară economie de analgezice în acest fel, se obține deja un avantaj terapeutic. În cazul suplimentelor, administrarea capsulelor de tămâie ar avea probabil mai mult sens.