Sonda PEG - cunoștințe de specialitate

Tubul PEG servește pentru a hrăni o persoană a cărei nutriție orală nu poate fi garantată. Scopul este de a evita furnizarea constantă intravenoasă de alimente și lichide, care este considerată a fi mai complicată.

→ Vă informăm despre noutăți pe site-ul nostru prin facebook!

definiție

Sonda PEG înseamnă gastroenterostomie endoscopică percutană. Este un tub de alimentare introdus direct în stomac prin pielea abdomenului (percutanat) și cu ajutorul gastroscopiei (endoscopică).

obiective

Sonda PEG este destinată să permită alimentarea enterală (prin tractul gastro-intestinal) cu alimente și lichide atunci când nu este administrată oral, insuficientă sau necomplicată, iar nutriția parenterală (prin venă) trebuie evitată pe termen lung . Scopul este de a îmbunătăți starea nutrițională și, astfel, calitatea vieții pacientului sau de a preveni căderea acestuia.

Indicații

Decizia de a utiliza un tub PEG se bazează pe evaluarea faptului că starea nutrițională a pacientului nu este sau nu este suficient garantată prin mâncare și băutură. Acesta este cazul, de exemplu, atunci când procesul de înghițire este imposibil sau grav împiedicat de o tumoare sau de o afecțiune neurologică. Exemple sunt: carcinom orofaringian, carcinom esofagian, paralizie sau inervație limitată a mușchilor faringieni (de exemplu, după un accident vascular cerebral) sau inconștiență prelungită.

În consecință, bolile tumorale și tulburările neurologice ale procesului de înghițire sunt adesea indicații pentru instalarea unui tub PEG.

Probleme etice

Etic problematice sunt indicații în cazul unui sentiment limitat de foame la sfârșitul vieții sau în cazul unei atitudini negative recunoscute a unei persoane care nu se poate face suficient înțeleasă verbal. Trebuie respectate drepturile pacientului. În caz de îndoială, inclusiv disidența dintre rude și medicii tratați, recomandările unui comitet de etică pot fi utilizate în multe spitale și clinici (vezi aici).

Instalarea unui tub PEG pentru a asigura o aprovizionare adecvată cu alimente și lichide în cazul îngrijirii personale limitate („fără timp pentru hrănire”) este controversată și este în general respinsă. În principiu, o măsură medicală care este predispusă la complicații nu trebuie, potrivit multor opinii, să servească pentru a acoperi o problemă de personal în spitale sau case de bătrâni și case de bătrâni.

Instalarea unui tub PEG

Consimțământul pacientului sau al tutorelui legal al acestuia trebuie să fie disponibil.
Condiții prealabile: 8 ore de sobrietate, gastroscopic fără obstrucție de ieșire gastrică
Gastroscopie, insuflarea aerului a stomacului, căutarea unei locații adecvate pentru aplicare prin diafanoscopie, puncția stomacului din exterior printr-o canulă prin care se avansează un fir. Acest lucru este înțeles de către endoscopist cu o pensă de prindere și tras în sus prin esofag și îndepărtat prin gură. Un capăt al tubului PEG este atașat la acesta. Tragând capătul acului firului trage tubul PEG prin esofag în stomac și în cele din urmă prin pielea abdominală. O placă de reținere în partea stomacală a sondei împiedică alunecarea completă spre exterior. Capătul stomacului tubului se află astfel în siguranță în stomac. Cu o sondă jejunală este deosebit de lungă și este împinsă prin duodenul inferior în intestinul subțire cu ajutorul gastroscopului.

Complicații

Dacă indicația este justificabilă și dacă este efectuată corect, sistemul PEG nu este foarte complicat. Cu toate acestea, în cazul îngrijirii locale necorespunzătoare sau a poziționării incorecte a pacientului, trebuie așteptate complicații grave. Exemple:

Infecțiile locale se pot forma pe pielea abdomenului, care se pot transforma în abcese. Dacă măsurile locale nu se îmbunătățesc, sonda trebuie îndepărtată.
Conținutul gastric se poate epuiza prin canalul de acces de lângă sondă. O astfel de scurgere este de obicei rezistentă la terapie, astfel încât și aici sonda trebuie de obicei îndepărtată.
Dacă trageți prea tare, placa de reținere poate crește în mucoasa gastrică și poate provoca complicații acolo (bara de protecție îngropată). Trebuie eliberat, ceea ce se realizează de obicei endoscopic. Chirurgia este rareori necesară.
Sondele îmbătrânesc și devin fragile. Acestea trebuie înlocuite. De asemenea, se pot înfunda, mai ales dacă nu există clătire. Uneori poate fi eliberat din nou.
Dacă stomacul este prea plin, poate apărea reflux în esofag. Consecința, în special la pacienții cu pat, poate fi pneumonia de aspirație (pneumonie cauzată de inhalarea conținutului stomacului regurgitat). Poate fi prevenit prin porții mici sau prin aportul lent de alimente, precum și prin plasarea pacientului într-o poziție înclinată.

Referințe

Autorul site-ului este prof. Dr. Hans-Peter Buscher (vezi imprima).