Specialități în boli de piatră urinară Urolog Castrop Rauxel Specialist în urologie; Medici Urologie Castrop-Rauxel,
Diagnostic și terapie, terapia ambulatorie cu unde de șoc
5-10% din toți oamenii dezvoltă calculi renali pe parcursul vieții, cu un număr din ce în ce mai mare în special în țările industrializate occidentale. Vârful vârstei este cuprins între 40 și 50 de ani, cu o creștere a apariției deja în anii mai tineri. 70% dezvoltă recidive (recurență) în decurs de 10 ani.
Ce sunt pietrele la rinichi și ce probleme provoacă?
Pe măsură ce concentrația substanțelor dizolvate crește, urina produce cristale și Formarea pietrei. Aceste complexe pot crește în timp și, în cazuri extreme, umple întreg pelvisul renal (cu afectarea funcției renale). Atâta timp cât sunt în rinichi, nu provoacă niciun disconfort. Simptomele apar numai atunci când slăbesc și înfundă ureterul, apoi unul are imaginea clinică foarte dureroasă a colicilor renale acute (durerea de flanc cea mai puternică, durerea de spate, durerea pelviană care iradiază în zona genitală, uneori cu greață și vărsături). Cursurile cronice sunt adesea asociate cu presiune în zona rinichilor și pot duce la infecții bacteriene și alte complicații, cum ar fi urosepsis („otrăvire a sângelui”) și distrugerea țesutului renal (rinichi în scădere).
Cele mai frecvente pietre la rinichi sunt depunerile de săruri de calciu. Alte depozite constau din acid uric, fosfat de magneziu amoniu sau cistină.
Ceea ce favorizează dezvoltarea pietrelor la rinichi?
Alimentație excesivă și malnutriție, aport insuficient de lichide (în special vara sau în timpul activității fizice), lipsa exercițiilor fizice, modificări anatomice ale tractului urinar, defecte metabolice, anumite medicamente, boli inflamatorii intestinale (boala Crohn), rezecții ale intestinului subțire.
Cum pune medicul un diagnostic?
Examinarea cu ultrasunete, examinarea urinei (de multe ori sânge în urină), examinarea mediului de contrast a tractului urinar.
Cum sunt tratate pietrele la rinichi?
Tipul terapiei depinde de locația, dimensiunea și tipul pietrei.
În cazul colicilor renale acute, se administrează calmant adecvat pentru durere și tratament anticonvulsivant. Pentru a încuraja îndepărtarea spontană a pietrei, pacienții sunt încurajați să exercite mult (în special sărituri și sărituri) și să bea mult pentru a încuraja îndepărtarea spontană a pietrei. În cazul colicilor severe și al durerii persistente sau al apariției urosepsisului, poate fi necesar să se introducă o atelă ureterală.
Dacă nu este posibilă pierderea spontană a pietrei, pot fi utilizate următoarele metode.
Pentru pietrele ureterale, metoda depinde de poziția pietrei:
Îndepărtarea pietrei ureteroscopice (URS) este de obicei utilizată pentru pietrele situate în apropierea vezicii urinare. Aici, un instrument optic este introdus prin uretra sub vedere în vezică și apoi prin orificiul ureterului în ureter. Dispozitivele pentru spargerea și scoaterea pietrei pot fi aduse printr-un canal de lucru.
O altă opțiune este terapia cu unde de șoc. Piatra este localizată folosind raze X sau ultrasunete și apoi spartă cu ajutorul unei unde de șoc. Această metodă este, de asemenea, potrivită Pietre la rinichi, (dacă este descoperit devreme) pentru a se sparge în rinichi.
Pietrele mai mari din rinichi sunt îndepărtate cu ajutorul nefrolitolapaxiei percutanate (PCNL). Cu ajutorul unui ac de puncție, un canal subțire este forat în rinichi din exterior sub îndrumare cu ultrasunete. Un instrument optic este apoi introdus prin acest canal și piatra este zdrobită și îndepărtată la vedere.
Pietre de acid uric poate fi rezolvată cu medicamente (litoliză) prin alcalinizarea urinei.
Numai în cazuri excepționale pietrele trebuie îndepărtate folosind o operație deschisă.
Ce poate face pacientul pentru a preveni calculii renali?
Normalizarea greutății, activitatea fizică, aportul adecvat de lichide (în special cu activitate fizică și transpirații abundente), dietă cu conținut scăzut de grăsimi, cu conținut scăzut de carne și săruri și cu puțină alcool, cafea și ceai. Mănâncă mai multe fructe și legume, deoarece acestea conțin substanțe care inhibă formarea pietrei. În plus, sch recomandă alcalinizarea urinei (cu excepția pietrelor de infecție) cu de ex. Sucuri de citrice.
În cazul pietrelor care conțin calciu, trebuie evitat consumul excesiv de oxalat (rubarbă, ciocolată) și calciu (lapte, brânză, iaurt).
Dacă aveți calculi cu acid uric, ar trebui să vizați o dietă cu conținut scăzut de purină. Prin urmare, consumul de organe (ficat, inimă, rinichi), pește (hamsii, heringuri sărate, sardine), leguminoase (fasole, linte, mazăre), precum și varză și varză de Bruxelles trebuie să fie strict limitat.
Cu tipuri speciale de calculi (de exemplu calculi cu cistină), poate fi necesară o dietă specială și o terapie medicamentoasă.
din pacate Pietre urinare (vezi mai sus) apar din nou și din nou, dar cu prevenirea sau terapia țintită, probabilitatea poate fi redusă semnificativ.